Pacientas su naujai diagnozuotu diabetu
Endokrininės Sistemos Sutrikimai-

Pacientas su naujai diagnozuotu diabetu

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Jūs galite rasti Diabetas (cukrinis diabetas) straipsnis yra naudingesnis arba vienas iš mūsų kitų sveikatos straipsniai.

Pacientas su naujai diagnozuotu diabetu

  • Vertinimas
  • Klinikinis tyrimas ir tyrimai
  • Pradinis valdymas
  • Pradinis gydymas ir priežiūra

Pradinis žmonių, kuriems neseniai diagnozuotas cukrinis diabetas, valdymas gali turėti didelį poveikį ligos eigai. Labai svarbu aiškiai suprasti ligą, visų valdymo aspektų naudą ir greitai pašalinti nereikalingas baimes ir mitus. Taip pat žr. Atskirą 1 tipo cukrinio diabeto gydymą ir 2 tipo diabeto gaminių valdymą.

Vertinimas

Nurodymai dėl ligoninės nukreipimo pradiniame pristatyme yra šie:

  • Vaikai ir jaunuoliai, turintys įtariamą diabetą, visada turėtų būti skubiai, tą pačią dieną, perduoti į ligoninę, kad būtų pradėta gydyti insulinu.
  • Akivaizdu, kad tą pačią dieną reikia nedelsiant kreiptis į ligoninę, kai suaugusieji, kurie yra akivaizdžiai blogi arba kurie turi ketonų jų šlapime arba kurių gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei 25,0 mmol / l.
  • Pacientams, sergantiems diabetine ketoacidoze arba hiperosmoline hiperglikemija, reikia nedelsiant gydyti ligoninėje.
  • Jauni suaugusieji (jaunesni kaip 30 metų) taip pat turėtų būti nukreipti į specializuotą diabeto komandą.

Klinikinis tyrimas ir tyrimai

  • Išmatuokite aukštį ir svorį bei apskaičiuokite kūno masės indeksą (KMI).
  • Šlapimo analizė: ketonai ir proteinurija. Jei yra baltymų, surinkite vidurinį šlapimo mėginį (MSU).
  • Nustatyti jau egzistuojančias ilgalaikes diabeto komplikacijas:
    • Kardiovaskulinis įvertinimas, įskaitant rūkymo būklę, kraujospūdį, lipidus ir EKG.
    • Ištirti kojų diabeto komplikacijų, įskaitant širdies ir kraujagyslių ligas, diabetinę neuropatiją ir diabetinės pėdos komplikacijas, diabetinės nefropatijos ir diabeto akių problemas.
    • Nusiųskite šlapimą albumino: kreatinino santykiui (ACR), kad įvertintumėte mikroalbuminuriją.
    • Patikrinkite inkstų funkciją ir elektrolitus. Taip pat patikrinkite pradinius LFT (riebalinės kepenys dažniau serga diabetu sergantiems žmonėms).
  • Apsvarstykite, ar gali būti pagrindinio sutrikimo, sukeliančio ar siejančio diabetą, pvz., Pankreatitas, Kušingo sindromas, feochromocitoma.

Pradinis valdymas

  • Įveskite paciento duomenis į praktikos diabeto registrą.
  • Užregistruokite pacientą su vietine akių ligų tikrinimo programa.

Švietimas

Taip pat žr. Atskirą diabeto mitybą ir pratybas, savikontrolę cukrinio diabeto ir diabeto švietimo ir savikontrolės programų straipsniuose.

  • Nustatyti paciento žinias ir švietimo poreikius.
  • Sąlygos ir jos valdymo paaiškinimas turėtų būti pritaikytas atsižvelgiant į paciento švietimo poreikius ir atsižvelgiant į jų socialinę ir kultūrinę aplinką.
  • Užtikrinti, kad visi naujai diagnozuoti diabetą turintys žmonės galėtų pasidalinti bet kokiais pradiniais nerimas ir susirūpinimas dėl diagnozės ir jų būsimo gyvenimo būdo pasekmių.
  • Įtraukite patarimus, kaip gydyti cukriniu diabetu per ligą ir galimą šalutinį gydymo poveikį (įskaitant hipoglikemiją).
  • Turi būti aptartas galimas diabeto poveikis okupacijai, vairavimui ir draudimui. Jei atitinkamas asmuo yra vairuotojas, jiems turėtų būti patariama informuoti savo automobilio draudimo bendrovę, vairuotojo ir transporto priemonių licencijavimo agentūrą (DVLA), jei yra insulino, geriamojo hipoglikemijos ar diabeto akių komplikacijų.
  • Jie taip pat turėtų būti informuoti, kad jiems netaikomi receptiniai mokesčiai, jei jie pradedami vartoti dėl diabeto.
  • Knygos, lankstinukai, garso priemonės ir vizualinės priemonės pacientui skolintis.
  • Diabetas UK: pateikite informaciją apie Diabeto JK ir informaciją apie vietinę Diabeto JK savanorių grupę. Diabetas JK taip pat yra labai vertingas išteklius sveikatos priežiūros specialistams ir suteikia mokomąją medžiagą daugeliu kalbų.

Pradinis gydymas ir priežiūra

  • Valdymas turėtų būti aptartas su pacientu ir pradėtas kuo greičiau.
  • Patarimai dėl dietos ir rekomendacijų diabetu sergantiems žmonėms.
  • Koronarinės širdies ligos prevencija:
    • Visiems žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia pranešti apie neigiamą rūkymo poveikį ir jiems turi būti suteikta patarimų ir palaikoma rūkyti.
    • Jiems taip pat turėtų būti siūlomi patarimai ir gydymas kitais širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniais, įskaitant kraujospūdžio kontrolę ir cholesterolio kiekį mažinančius vaistus.
    • Maža aspirino dozė neturėtų būti reguliariai skiriama visiems žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu pirminės prevencijos tikslais, tačiau rekomenduojama skirti antrinei prevencijai.
  • Insulino terapija turi būti pradėta nedelsiant tiems, kurie serga liga, arba kurie turi didelį ketonų kiekį šlapime. Insulinas taip pat turėtų būti svarstomas, nepriklausomai nuo amžiaus, jei yra vienas ar daugiau iš šių atvejų[1]:
    • Greitas simptomų atsiradimas.
    • Didelis svorio netekimas.
    • Silpnumas.
    • Ketonurija.
    • Pirmo laipsnio giminaitis, turintis 1 tipo diabetą.
  • Diagnozuojant II tipo cukrinį diabetą arba netrukus po to, gali prireikti vaistų, skirtų hiperglikemijai kontroliuoti. Žr. Atskirus antihiperglikeminius preparatus, naudojamus 2 tipo diabeto straipsniui.
  • Jei nėra kontraindikacijų, visi angiotenzino konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai turi būti pradėti gydyti visais mikroalbuminurijos ar proteinurijos pacientais.[2].
  • Pradinis priežiūros planas turėtų būti aptartas ir susitarta, ir įvardijamas kontaktinis asmuo, kuris bus atsakingas už paramos ir informacijos teikimą. Turi būti susitarta dėl kito paskyrimo datos.
  • Iš pradžių reikės reguliariai peržiūrėti. Žr. Atskirą paciento įvertinimą su nustatytu diabeto straipsniu.

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  • Diabetas JK

  • Įrodymais pagrįstos mitybos gairės diabeto prevencijai ir valdymui; Diabetas UK (2018 m.)

  • Diabetas; NICE

  • Įvertinti tinkamumą vairuoti: vadovas medicinos specialistams; Vairuotojų ir transporto priemonių licencijavimo agentūra

  • Medicininės priežiūros standartai diabetu - 2013 m; Diabeto priežiūra. 2013 m. Sausio 36 d. 1 priedas: S11-66. doi: 10.2337 / dc13-S011.

  • Copeland KC, Silverstein J, Moore KR ir kt; Naujai diagnozuoto 2 tipo cukrinio diabeto (T2DM) gydymas vaikams ir paaugliams. Pediatrija. 2013 Feb131 (2): 364-82. doi: 10.1542 / peds 2012-3494. Epub 2013 m. Sausio 28 d.

  • Raz I; Gydymo gairės pacientams, sergantiems naujai diagnozuotu 2 tipo diabetu. Diabeto priežiūra. 2013 m. Rugpjūčio 36 d. 2 priedas: S139-44. doi: 10,2337 / dcS13-2035.

  1. Britų nacionalinis kompozitorius (BNF); NICE įrodymų paslaugos (tik JK prieiga)

  2. Adarkwah CC, Gandjour A; Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių ir angiotenzino II receptorių blokatorių rentabilumas naujai diagnozuotame 2 tipo cukriniu diabetu Vokietijoje. Int J Technol vertina sveikatos priežiūrą. 2010 m. Sausio 26 d. (1): 62–70. doi: 10.1017 / S0266462309990584.

Kaip išvengti keliautojo viduriavimo

Antikūnų ir antigenų tyrimai