Gelta
Nenormalus Kepenų Funkcinė Grupė-Testai

Gelta

Nenormalūs kepenų funkcijos tyrimai Gilberto sindromas Cirozė Kepenų nepakankamumas Pirminis tulžies cholangitas Pirminis sklerozinis cholangitas Wilsono liga Kepenų biopsija

Gelta reiškia, kad jūsų oda ir kitos kūno dalys tampa geltonos spalvos. Visada pasitarkite su gydytoju, jei tapsite gelta, nes labai svarbu diagnozuoti priežastį. Gydymas ir perspektyvos (prognozė) priklauso nuo priežasties.

Gelta

  • Kas yra gelta?
  • Supratimas bilirubino - geltonos spalvos priežastis
  • Gelta priežastys
  • Gelta simptomai
  • Kokį vertinimą ir bandymus galima atlikti?
  • Gelta naujagimiams
  • Gelta gydymas

Kas yra gelta?

Diagrama rodo kepenis

Gelta priklauso nuo cheminės medžiagos, vadinamos bilirubinu, kaupimosi kūno audiniuose. Bilirubinas yra normali kūno cheminė medžiaga, tačiau gali atsirasti neįprastai aukšto įvairių ligų.

Gelta

Supratimas bilirubino - geltonos spalvos priežastis

Jūsų kraujyje yra milijonų raudonųjų kraujo kūnelių. Kiekvienas kraujo ląstelė trunka apie 120 dienų, o po to organizme ląstelės suskirstomos į įvairias chemines medžiagas. (Nauji raudonieji kraujo kūneliai gaminami visą laiką, kad būtų pakeisti tie, kurie yra suskirstyti.) Bilirubinas yra viena iš cheminių medžiagų, gautų iš suskirstytų raudonųjų ląstelių.

Viršutinė pilvo dalis rodo tulžies kanalus

Išsamesnė informacija apie viršutinį pilvą rodo tulžies kanalus.Bilirubinas vyksta aplink kraują. Kai kraujas teka kepenyse, kepenų ląstelės užima bilirubiną. Kepenų ląstelėse esantys chemikalai šiek tiek keičia bilirubino struktūrą, kad ji būtų tirpsta vandenyje. Šis vandenyje tirpus bilirubinas vadinamas konjuguotu bilirubinu. (Kraujo ląstelių bilirubinas, prieš vartojant kepenų ląsteles, vadinamas nekonjuguotu bilirubinu.)

Kepenų ląstelės išskiria konjuguotą bilirubiną į mažus vamzdžius, vadinamus tulžies kanalais. Todėl bilirubinas dabar yra tulžies dalis. Tulžis - tai įvairių kepenų ląstelių išsiskiriančių atliekų cheminių medžiagų mišinys. (Viena kepenų ląstelių funkcija yra atsikratyti įvairių cheminių medžiagų, esančių tulžyje.)

Kepenyse yra tulžies kanalų tinklas. Jie jungiasi (kaip medžio šakos), kad suformuotų didesnį bendrą tulžies kanalą. Tulžis nuolat lašina mažus tulžies kanalus, į bendrą tulžies lataką ir į pirmąją žarnyno dalį (plonąją žarną), vadinamą dvylikapirštės žarnos.

Tulžies pūslė yra po kepenimis. Tai tarsi maišelis nuo bendro tulžies kanalo, kuriame yra tulžies. Kai valgome, tulžies pūslės išspausti (sutartys). Tai ištuština saugomą tulžį atgal į bendrą tulžies lataką ir išeina į dvylikapirštę žarną.Tulžies bilirubinas išmatose (išmatose) suteikia tipišką rudą spalvą.

Taigi, atsikratyti bilirubino yra normalus procesas. Tai yra tada, kai nenormalūs bilirubino kiekiai kraujyje susikaupia. Ir tai gali įvykti dėl įvairių priežasčių.

Gelta priežastys

Geltonumo priežastis naudinga padalyti į keturias bendras sritis:

  • Sąlygos, darančios poveikį raudoniesiems kraujo kūnams.
  • Kepenų ląsteles paveikiančios būklės.
  • Sąlygos, turinčios įtakos mažiems tulžies latakams kepenyse.
  • Sąlygos, turinčios įtakos bendrai tulžies latakai už kepenų.

Sąlygos, darančios poveikį raudoniesiems kraujo kūnams

Įvairios būklės sukelia padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skilimo greitį. Kaip rezultatas, yra daugiau bilirubino, nei įprasta, kuri tada cirkuliuoja kraujyje. Kepenų ląstelės nesugeba išlaikyti ir apdoroti papildomo bilirubino. Todėl kraujyje susikaupia bilirubino kiekis, laukiant kepenų ląstelių. Tada padidėjęs bilirubino kiekis išsilieja į organizmo audinius, kad sukeltų gelta. Sąlygos, dėl kurių padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skilimo greitis, yra:

  • Kai kurios genetinės ligos, pvz., Pjautuvo ląstelių anemija, talazemija, sferocitozė ir gliukozės 6-fosfato dehidrogenazės trūkumas. Genetika reiškia, kad sąlyga perduodama per šeimas per specialius kodus, vadinamus genais.
  • Hemolizinis uraeminis sindromas.
  • Maliarija.

Kepenų ląsteles paveikiančios būklės

Yra daug kepenų ląstelių veikiančių ligų.

  • Kai kuriais atvejais kepenų ląstelės negali gerai įsisavinti bilirubino, todėl bilirubinas kaupiasi kraujyje.
  • Kartais yra problemų dėl cheminių medžiagų (fermentų), esančių kepenų ląstelėse, kurios apdoroja bilirubiną.
  • Kartais yra problema, kaip kepenų ląstelės išeina iš apdoroto bilirubino į tulžies kanalus.
  • Kartais kepenų ląstelės yra tiesiog pažeistos ir visi ląstelių procesai neveikia gerai, arba yra mažiau kepenų ląstelių, kurios veikia.

Su šiomis problemomis bilirubinas gali išsilieti į kraują ir sukelti gelta.

Kepenų ląsteles, kurios gali sukelti gelta, sudaro:

  • Hepatitas. Tai reiškia kepenų uždegimą. Yra daug priežasčių, pavyzdžiui:
    • Infekcija su vienu iš hepatito virusų.
    • Kai kurios mikrobų infekcijos (bakterinės infekcijos).
    • Alkoholinis hepatitas.
    • Autoimuninis hepatitas.
    • Užsiliepsnojimas, kurį sukelia nuodų arba kai kurių vaistų šalutinis poveikis.
  • Cirozė. Tai būklė, kai normalus kepenų audinys pakeičiamas randų audiniu (fibroze). Ji linkusi progresuoti lėtai ir dažnai nesukelia simptomų ankstyvosiose stadijose. Tačiau, kadangi kepenų funkcija palaipsniui blogėja, gali atsirasti rimtų problemų ir gali pasireikšti gelta.
  • Paveldėti (paveldimi) defektai fermentų, kurie apdoroja bilirubiną kepenų ląstelėse. Tai yra Gilberto sindromas, Dubino-Džonsono sindromas, Crigler-Najjar sindromas ir Rotoro sindromas. Gilberto sindromas yra labai dažnas, pasireiškiantis maždaug 1 iš 20 žmonių. Paprastai jis kartais sukelia tik labai lengvas gelta. Kiti paveldimi defektai yra reti.

Sąlygos, turinčios įtakos mažiems tulžies latakams

Jei nedideli tulžies latakai kepenyse pažeidžiami arba susiaurėja, tulžies srautas ribojamas. Tada į kraujotaką išsilieja tulžies trūkumas (kuriame yra bilirubino). Tokiu būdu įvairios sąlygos gali paveikti tulžies kanalus arba sugadinti juos. Pavyzdžiui, pirminė tulžies cirozė, pirminis sklerozuojantis cholangitas ir šalutinis poveikis kai kuriems vaistams.

Sąlygos, turinčios įtakos bendram tulžies latakui

Iš visų mažų tulžies kanalų, esančių kepenyse, tulžis patenka į bendrą tulžies lataką. Jei paprastas tulžies kanalas susiaurėja arba užblokuotas (užsikimšęs), tulžis, kuriame yra bilirubino, gali išsiskleisti į kraujotaką ir sukelti gelta. Tai kartais vadinama obstrukcine gelta arba posthepatine gelta (kepenys yra dar vienas kepenų žodis). Sąlygos, dėl kurių gali kilti šios priežastys:

  • Tulžies akmenys. Tai atsiranda, kai tulžis, kuris paprastai yra skystis, sudaro akmenis. Dauguma tulžies akmenų susidaro tulžies pūslėje ir nesukelia jokių problemų. Gelta yra nedažni tulžies akmenų komplikacija. Tai atsitinka, jei tulžies pūslė išeina iš tulžies pūslės, bet įstringa į bendrą tulžies lataką. Tada tulžis negali prasiskverbti į žarnyną, todėl įsiurbia į kraują. Daugiau informacijos rasite atskirame lankstinuke, vadinamame „Gallstones“ ir „Bile“.
  • Kasos vėžys kasos galvoje, kuri gali blokuoti tulžies srautą. Daugiau informacijos rasite atskirame lapelyje „Kasos vėžys“.
  • Kasos uždegimas (pankreatitas). Tai gali sukelti kasos patinimą, kuris gali blokuoti tulžies tekėjimą. Daugiau informacijos rasite atskiruose lapeliuose, vadinamuose ūminiu pankreatitu ir lėtiniu pankreatitu.
  • Tulžies atresija. Esant tokiai būklei, dalis ar visi tulžies latakai uždegami. Tai veda prie randų (fibrozės) ir tulžies latakų susiaurėjimo bei užsikimšimo. Priežastis nėra aiški.
  • Vėžys tulžies pūslė. Taigali augti, kad blokuotų bendrą tulžies kanalą.

Gelta simptomai

Akių baltymai dažnai yra pirmieji audiniai, kuriuos pastebite geltonai, kai atsiranda gelta. Jei bilirubino lygis yra tik nedidelis, tai gali būti vienintelė kūno dalis, kurioje galite aptikti geltoną spalvą. Didesnis bilirubino kiekis, oda taip pat tampa geltona.

Kiti simptomai, susiję su gelta, priklausys nuo priežasties, bet gali apimti vieną ar daugiau iš šių priežasčių: per didelis nuovargis (nuovargis), pilvo (pilvo) skausmas, svorio sumažėjimas, vėmimas, niežulys, aukšta temperatūra (karščiavimas), blyški išmatos (išmatos) ir tamsus šlapimas.

Kokį vertinimą ir bandymus galima atlikti?

Jei tapsite gelta, kreipkitės į gydytoją. Kaip aptarta pirmiau, yra įvairių priežasčių. Kai kurie yra labiau paplitę nei kiti, o kai kurie yra rimtesni nei kiti.

Labai svarbu gauti tinkamą diagnozę, nes gydymas ir perspektyvos (prognozės) gali labai skirtis, priklausomai nuo priežasties. Tačiau kartais priežasties nustatymas gali būti šiek tiek detektyvinis procesas ir ne visada lengva ar nesudėtinga.

Gydytojas gali paklausti įvairių klausimų, jei tapsite gelta. Jis taip pat jus išnagrinės. Remiantis šiuo įvertinimu, galimos priežastys gali būti aiškios, nes tam tikri simptomai ir požymiai yra susiję su tam tikromis gelta ir ne su kitomis priežastimis.

Tačiau, norint patvirtinti tikslią diagnozę, paprastai reikia atlikti bandymus:

  • Įvairūs kraujo tyrimai paprastai atliekami:
    • Tai parodys, ar padidėjęs bilirubino kiekis nėra konjuguotas arba konjuguotas (kaip aptarta anksčiau). Tai gali padėti susiaurinti galimas gelta.
    • Kraujo tyrimai, vadinami kepenų funkcijos tyrimais, taip pat gali įvertinti įvairius kepenų fermentus, kurie padeda parodyti, ar kepenys yra uždegę ar gerai veikia.
    • Kraujo tyrimai taip pat gali nustatyti tam tikrus virusus ar kitų infekcijų, galinčių paveikti kepenis, žymenis.
    • Gali prireikti įvairių kitų išsamesnių kraujo tyrimų.
  • Šlapimo tyrimai gali padėti parodyti, ar padidėja įvairių cheminių medžiagų kiekis kraujyje. Tai gali padėti susiaurinti galimas gelta.
  • Ultragarsinis nuskaitymas kepenų, bendrojo tulžies latako ir kasos gali sukelti priežastį. Visų pirma, ji dažnai gali nustatyti priežastį, dėl kurios užsikimšė bendras tulžies kanalas. Pavyzdžiui, tulžies akmuo arba kasos vėžys.
  • Magnetinio rezonanso (MRI) nuskaitymas gali būti naudinga.
  • Kepenų mėginio (kepenų biopsija) t. Tai daroma siekiant pažvelgti į mikroskopą.
  • Kiti sudėtingesni testai gali būti reikalinga, jei diagnozė vis dar abejojama.

Gelta naujagimiams

Visuomet kreipkitės į gydytoją, kad pamatytumėte gimusį kūdikį. Dažnai tai nėra rimta, tačiau kai kurie atvejai yra rimti ir jiems reikia atlikti papildomus tyrimus ir gydymą. Gydymas naujagimiais gali būti suskirstytas į bendrą paprastą (fiziologinę) gelta ir kitas priežastis.

Fiziologinė gelta

Paprastai naujagimiams išsivysto lengvas gelta, kai jie yra 2-3 dienos. Taip yra dėl lengvo raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo ir kepenų, kurie visiškai neveikia. Kepenys greitai bręsta ir gelta pradeda išnykti pirmojo savaitės pabaigoje ir praėjo po 10 dienos. Kūdikis yra gerai ir neturi jokių kitų problemų.

Kitos priežastys

Yra įvairių kitų geltonosios priežastys naujagimiams. Kai kurie yra susiję su sunkia kraujo ar kepenų liga arba kitomis problemomis. Paprastai gelta nėra tikėtina fiziologinė gelta, jei kūdikis yra blogai ir (arba) pirmąsias 24 valandas po gimimo gelta, arba ilgiau nei 10 dienų.

Daugiau informacijos rasite atskirame lapelyje „Naujagimių gelta“.

Gelta gydymas

Vaikų ir suaugusiųjų gelta nėra specifinio gydymo. Gydymas priklauso nuo priežasties. Žr. Atskirus informacinius lapelius apie įvairias ligas, kurios gali sukelti gelta, įskaitant:

  • Alkoholis ir kepenų liga.
  • Tulžies akmenys ir tulžis.
  • Hepatitas, hepatitas A, hepatitas B.
  • Karščiavimas (infekcinė mononukleozė).
  • Kasos vėžys.
  • Pirminis kepenų vėžys.
  • Nealkoholinė riebios kepenų liga.
  • Autoimuninis hepatitas.
  • Leptospirozė ir Weil liga.
  • Pirminis sklerozinis cholangitas.
  • Gilberto sindromas.
  • Paveldima sferocitozė.
  • Akušerinė cholestazė.

Kas sukelia galvos spaudimą ir smegenų rūką?

Eozinofilija