Polimorfinis šviesos išsiveržimas
Dermatologija

Polimorfinis šviesos išsiveržimas

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Jūs galite rasti Polimorfinis šviesos išsiveržimas straipsnis yra naudingesnis arba vienas iš mūsų kitų sveikatos straipsniai.

Polimorfinis šviesos išsiveržimas

  • apibūdinimas
  • Epidemiologija
  • Etiologija
  • Pristatymas
  • Diferencinė diagnostika
  • Tyrimai
  • Susijusios ligos
  • Valdymas
  • Prognozė

apibūdinimas

Polimorfinis šviesos išsiveržimas (PMLE) pasireiškia reaguojant į saulės šviesą po tam tikro laiko, per kurį oda buvo uždengta ir vargu ar veikia saulė. Tai sukelia ultravioletinės A (UVA) šviesos arba matomos šviesos.[1]Tokiu būdu jis gali pasireikšti po saulės poveikio per langą, o retai jis gali pasireikšti esant fluorescenciniam apšvietimui.

Terminas polimorfinis rodo, kad bėrimas yra kintamas, bet bet kuriam asmeniui bėrimo forma paprastai būna gana pastovi. Jis apibūdinamas kaip idiopatinė pirminė fotodermatozė.

Epidemiologija

  • Tai gana dažna sąlyga, galbūt paveikianti 15% žmonių JK.
  • Tai paplitusi tose, kurios turi sąžiningą odą, ir dažniausiai moterys kenčia nuo dviejų iki trijų kartų dažniau nei vyrai.[1, 2]
  • PMLE dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems pigmentine oda, nors jos pateikimas gali skirtis, labiau tikėtina, kad jie bus tikslūs papuliniai ir lichenoidiniai bėrimo variantai.[3]
  • Pradžios amžius paprastai yra 20–40 metų.
  • Dažnis didėja, kai atstumas nuo pusiaujo. Manoma, kad tai yra dėl didesnės UVA dalies, esančios toliau nuo pusiaujo, nes UVB slopina imuninį atsaką odoje, o UVA linkęs išprovokuoti išbėrimą.[4]

Etiologija

  • PMLE priežastis gali būti daugiafunkcinė. Manoma, kad jį sukelia imunologinė reakcija į junginį pavasarį, bet tiksli gamta nežinoma.[5] Rezultatai atitinka IV tipo atidėtą padidėjusio jautrumo reakciją.[2]
  • UV ekspozicija sukelia kontaktinį padidėjusio jautrumo atsaką - tai paprastai slopina imunosupresinių citokinų išsiskyrimas iš keratinocitų. Buvo teigiama, kad 17β-estradiolis kažkaip neleidžia šiam atsakui, todėl atsiranda PMLE. Ši teorija apimtų padidėjusį PMLE paplitimą suaugusiems moterims ir jos tendenciją prastėti po menopauzės.[6]

Pristatymas[5]

Polimorfinis šviesos išsiveržimas

PMLE paprastai pristato pavasarį arba kelionės metu į saulėtą vietą. Bėrimas skiriasi (kaip rodo jo pavadinimas), tačiau paprastai kiekvienam pacientui būdingas toks pat modelis:

  • Tipiška istorija yra staigus bėrimas 30 minučių iki 24 valandų po saulės poveikio saulėto sezono pradžioje. Išbėrimas išnyksta maždaug per savaitę (nebent tolesnis poveikis). Simptomai gali pasikartoti, tačiau mažėja, nes vasarą ir saulės poveikį.
  • Dažniausia išbėrimo forma yra rožinės arba raudonos kultūros, ant rankų, krūtinės ar apatinės kojos iškilusios 2-5 mm dėmės. Paprastai veidas yra išgelbėtas.
  • Kiti pristatymai:
    • Į dermatitą panašus bėrimas, ty pūslelės, po kurių yra sausi raudoni pleistrai.
    • Tiksliniai pažeidimai, panašūs į daugiaformę eritemą.
    • Žmonėms, sergantiems pigmentuota oda, saulėje veikiančiose vietose gali būti bėrimas, turintis tikslias papules, taupantis veidą.
  • Bėrimas paprastai yra niežulys arba „deginimas“.
  • Kartais pasireiškia sisteminė gripo tipo liga.

Bėrimo eiga taip pat skiriasi:

  • Daugeliu atvejų bėrimas nusistovi per kelias dienas - dvi savaites.
  • Kitą kartą, kai saulė šviečia ant odos, ji gali pasikartoti.
  • Jei bėrimas gauna daugiau saulės spindulių prieš išvalant, būklė pablogėja.
  • Daugeliui žmonių yra „kietėjimas“, nes vasara progresuoja, o tolerancija saulei didėja. Tačiau tai ne visada įvyksta. Kai kurie žmonės gali sukurti PMLE net žiemą.

Dauguma žmonių nėra smarkiai paveikti ir negali konsultuotis dėl jų simptomų.

Diferencinė diagnostika[1]

  • Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE).
  • Eritropoetinė porfirija.
  • Narkotikų išsiveržimas.
  • Šviesos jautrumo vaisto reakcija.
  • Saulės dilgėlinė.
  • Lėtinis aktininis dermatitas apjungia nuolatinę šviesos reakciją, aktininę retikulinę ir šviesą jautrią egzema. Tai yra itin jautrus šviesai jautrumas ir tam tikras sutapimas su PMLE.
  • Aktininė prurigo yra PMLE variantas, kuris yra stipriai paveldimas amerikiečiams, bet taip pat atsitiktinai pasireiškia Šiaurės europiečiams. Jis atsiranda nuo vaikystės, gali sukelti randus ir dažnai reikia gydyti imunosupresantais.

Tyrimai

  • Paprastai diagnozė yra klinikinė, remiantis kruopščia istorija.[7]
  • Gali būti prašoma atlikti tyrimus, kad būtų pašalintos kitos ligos, pvz., SLE arba porfirija.
  • Kartais foto testavimas naudojamas diagnozei palengvinti ir nustatyti, kokios rūšies šviesa oda yra jautri. Tai reiškia, kad pakartotinai apšvitinamas odos pleistras su UVA, UVB arba matoma šviesa, kuri kartojama, kad būtų sukurtas PMLE pažeidimas. Nuotraukų testavimo rezultatai neatitinka PMLE sunkumo.[7]
  • Kartais naudojama odos biopsija.

Susijusios ligos[5]

  • PMLE Gegužė (retai) prieš SLE vystymąsi.
  • Gali būti sąsaja su autoimunine skydliaukės liga.[8]

Valdymas[5, 9]

Prevencija

Metodai apima:

  • Apsauga nuo saulės spindulių - apsauginiai drabužiai ir apsaugos nuo saulės (atkreipkite dėmesį, kad jie gali nefiltruoti visos saulės šviesos).
  • Leiskite palaipsniui veikti saulės šviesą, kuri gali aklimatizuoti odą ir užkirsti kelią bėrimui.
  • Dažnai veiksmingi plataus spektro saulės spinduliai, kurie veiksmingai blokuoja UVA.
  • Vienas nedidelis tyrimas parodė veiksmingą prevenciją naudojant tam tikrus antioksidantus kartu su apsaugos nuo saulės poveikio.[10]

Ūminė būklė

Tai gali būti apdorojama:

  • Aktualūs steroidai arba trumpas geriamųjų steroidų kursas.
  • Antihistamininiai vaistai, kurie gali padėti niežuliui (bet atkreipkite dėmesį, kad fenotiazinai taip pat gali sukelti šviesos jautrumą).

Sunkus PMLE

Tai gali būti apdorojama:

  • Profilaktinė šviesos terapija (prieš saulės poveikį - pvz., Ankstyvą pavasarį), kuri gali padėti. Tai vadinama „fotohardening“ ir siekiama kontroliuoti ekspoziciją sukelti saulės šviesos toleranciją. Tai gali būti naudojama:
    • UVB.
    • UVA / UVB.[1, 11]
    • Psoralenas kartu su UVA (PUVA) gydymu.[9]
  • Neseniai buvo pasiūlytas ir šviesos diodų (LED) apdorojimas.[12]
  • Beta karotinas ir hidrokschlorokinas gali pagerinti toleranciją saulei.
  • Aktualūs vitamino D analogai buvo naudojami su daug žadančiais rezultatais.[13, 14]
  • Imunomoduliatoriai (pvz., Azatioprinas arba talidomidas) anksčiau buvo naudojami gydant fotodermatozes; tačiau nepageidaujamo poveikio rizika reiškia, kad jų vartojimas sumažėjo, kai atsirado kitų gydymo būdų.

Prognozė

  • Dauguma pacientų gali kontroliuoti savo PMLE paprastu gydymu.[9]
  • Tikėtina, kad būklė palengvės pavasarį ir vasarą; tačiau, jei nebus imtasi atsargumo priemonių, ji tikriausiai pasikartos kitais metais.
  • Ilgalaikė prognozė - PMLE dažnai pagerėja laikui bėgant (kai kuriais metais) ir kai kuriems pacientams gali išspręsti.
  • Natūralus estrogenų sumažėjimas gali lemti tendenciją persikelti po menopauzės.

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  1. Lehmann P, Schwarz T; Fotodermatozės: diagnozė ir gydymas. Dtsch Arztebl Int. 2011 m. Kovo 10 d. (9): 135–41. Epub 2011 m. Kovo 4 d.

  2. Tutrone WD, Spann CT, Scheinfeld N, et al; Polimorfinis šviesos išsiveržimas. Dermatol Ther. 200316 (1): 28-39.

  3. Sharma VK, Sahni K, Wadhwani AR; Fotodermatozės pigmentinėje odoje. Photochem Photobiol Sci. 2013 m. Sausio 12 (1): 65-77. doi: 10.1039 / c2pp25182e.

  4. Ling TC, Dawe RS ir kt; Cochrane peržiūra apie intervencijas polimorfiniam šviesos išsiveržimui, 2005 m

  5. Polimorfinis šviesos išsiveržimas; DermNet NZ

  6. Aubin F; Kodėl jaunų moterų polimorfinis šviesos išsiveržimas yra toks dažnas? Arch Dermatol Res. 2004 m. Spalio 296 (5): 240-1. Epub 2004 m. Rugsėjo 2 d.

  7. Schornagel IJ, Guikers KL, Van Weelden H, et al; Polimorfinis šviesos išsiveržimo ir sunkumo vertinimo balas patikimai nenustato fototestavimo rezultatų. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008 m. Birželio 22 (6): 675-80. Epub 2008 m. Balandžio 2 d.

  8. Sharma L, Lamba S, Singh S; Skydliaukės funkcijos tyrimai polimorfinio šviesos išsiveržimo atvejais: atvejo kontrolės tyrimas. Indijos Dermatol Online J. 2014 m. Liepos 5 (3): 291-5. doi: 10.4103 / 2229-5178.137780.

  9. Fesq H, žiedas J, Abeck D; Polimorfinio šviesos išsiveržimo valdymas: klinikinė eiga, patogenezė, diagnozė ir intervencija. Am J Clin Dermatol. 20034 (6): 399-406.

  10. Hadshiew IM, Treder-Conrad C, prieš Bulow R et al; Polimorfinis šviesos išsiveržimas (PLE) ir naujas stiprus antioksidantas ir UVA apsauganti formulė kaip profilaktika. Fotodermatolis Photoimmunol Photomed. 2004 m. Rugpjūčio 20 (4): 200-4.

  11. Dummer R, Ivanova K, Scheidegger EP ir kt; Polimorfinio šviesos išsiveržimo klinikiniai ir terapiniai aspektai. Dermatologija. 2003207 (1): 93-5.

  12. Barolet D, Boucher A; Šviesos diodų fotografavimas: sumažintas MED atsakas po kelių LED ekspozicijų. Lazeriai Surg Med. 2008 Feb40 (2): 106-12.

  13. Wat H, Dytoc M; Vietinis vitamino D naudojimas dermatologijoje: sisteminė peržiūra. J Cutan Med Surg. 2014 m. Kovo-balandžio 18 d. (2): 91-108.

  14. Gruber-Wackernagel A, Bambach I, Legat FJ, et al; Atsitiktinai parinktas dvigubai aklas placebu kontroliuojamas individualus tyrimas, atliekamas vietiniu būdu naudojant 1,25-dihidroksivitamin D (3) analogą polimorfiniame šviesos išsiveržime. Br J Dermatol. 2011 m. Liepos 16 d. (1): 152-63. doi: 10.1111 / j.1365-2133.2011.10333.x. Epub 2011 m. Gegužės 30 d.

Tai, kas mėgsta būti jaunuoliu, turinčiu artritą

Aching Joints - vertinimas, tyrimai ir valdymas pirminės priežiūros srityje