Kiaušidžių vėžys
Ginekologijos-Vėžys

Kiaušidžių vėžys

Ginekologinis vėžys Vėžio vėžys (endometriumo vėžys) Gimdos kaklelio vėžys Vulval vėžys Vulval Intraepitelinė neoplazija Gimdos kaklelio patikrinimas Kolposkopija ir gimdos kaklelio gydymas

Kiaušidžių vėžys yra šeštasis labiausiai paplitęs vėžys moterims Jungtinėje Karalystėje. Tai dažniau nei gimdos kaklo vėžys (gimdos kaklelio vėžys).

Kiaušidžių vėžys

  • Kas yra kiaušidžių vėžys?
  • Kokie yra kiaušidžių vėžio simptomai?
  • Kaip diagnozuojamas kiaušidžių vėžys?
  • Kiaušidžių vėžio gydymas
  • Kas sukelia kiaušidžių vėžį?
  • Kiaušidžių vėžio prognozė
  • Ar yra kiaušidžių vėžio atrankos testas?

Kas yra kiaušidžių vėžys?

Kas yra kiaušidžių vėžys?

Kiaušidės yra riešutmedžio dydžio organai, esantys abiejose gimdos pusėse. Žiūrėkite atskirą informacinį lapelį, vadinamą ginekologiniu vėžiu, kad sužinotumėte daugiau apie tai, kur yra kiaušidės ir ką jie daro.

Kasmet JK diagnozuojama apie 7 000 moterų. Dauguma atvejų yra vyresnėms nei 50 metų moterims, nors tai gali pasireikšti ir jaunesnėms moterims. Maždaug pusė visų atvejų atsiranda 65 metų ir vyresnėms moterims. Yra įvairių kiaušidžių vėžio rūšių. Jie klasifikuojami pagal ląstelių tipą, iš kurio kilęs vėžys:

  • Epitelio kiaušidžių vėžys yra labiausiai paplitęs tipas (apie 9 iš 10 atvejų). Šis vėžio tipas išsivysto iš vienos iš ląstelių, kurios supa kiekvieno kiaušidės išorę. Šis išorinis ląstelių sluoksnis vadinamas kiaušidžių germinaliniu epiteliu. Epitelio kiaušidžių vėžys dažniausiai pasireiškia menopauzės metu sergančioms moterims, dažniausiai moterims, vyresnėms nei 50 metų. Jaunų moterų reta. Yra įvairių potipių, priklausomai nuo tikslios vėžio sukeliančių ląstelių išvaizdos (kurią galima pamatyti po mikroskopu).
  • Kiaušidžių ląstelių kiaušidžių vėžys vystosi nuo lytinių ląstelių (ląstelių, kurios gamina kiaušinius). Apie 1 iš 10-20 atvejų kiaušidžių vėžiu yra lytinių ląstelių vėžys. Paprastai jos atsiranda jaunesnėms moterims. Vėlgi, yra įvairių potipių, priklausomai nuo tikslios vėžio sukeliančių ląstelių išvaizdos. Dauguma gemalo ląstelių kiaušidžių vėžio atvejų yra išgydomi, net jei jie diagnozuojami vėlyvoje stadijoje, nes paprastai jie gerai reaguoja į gydymą.
  • Stromos kiaušidžių vėžys išsivysto iš jungiamojo audinio ląstelių - ląstelių, kurios užpildo kiaušidę ir gamina hormonus. Šis vėžio tipas yra retas.

Gydymas ir perspektyvos (prognozė) yra skirtingos kiekvienam kiaušidžių vėžio tipui.

Daugiau informacijos apie vėžį žr. Atskirame lapelyje „Vėžys“

Likusi šio lapelio dalis skirta tik epitelio kiaušidžių vėžiui.

Kokie yra kiaušidžių vėžio simptomai?

Daugeliu atvejų po to, kai vėžys pirmą kartą išsivysto, simptomai neatsiranda. Simptomai gali būti pastebimi tik tada, kai vėžinis (piktybinis) navikas tapo gana didelis. Augant auglui, dažniausiai pasireiškiantys ankstyvieji simptomai yra vienas ar daugiau iš šių simptomų:

  • Pastovus skausmas arba spaudimo pojūtis dubens srityje (apatinėje pilvo ar pilvo dalyje).
  • Pilvo pūtimas (pilvas), kuris neišnyksta (o ne pilvo pūtimas). Taip pat gali būti padidėjęs pilvo dydis.
  • Sunku valgyti; jausmas visiškai greitai.

Kiti galimi simptomai:

  • Apetito praradimas.
  • Svorio metimas.
  • Nugaros skausmas.
  • Skausmas pilvo apačioje, kai seksas.
  • Dažnai šlapimas (šlapimo pūslė yra sudirgusi netoliese esantis auglys).
  • Žarnyno įpročio pokytis, pvz., Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
  • Didesnis pilvo patinimas. Tai sukelia ascitas, kuris yra skysčio rinkinys pilve. Tai sukelia vėžio augimas ir plitimas į pilvo vidų, dėl ko susikaupia skystis.

Visus pirmiau minėtus simptomus gali sukelti įvairios kitos sąlygos.Be to, kai simptomai pirmą kartą pradedami, jie dažnai yra neaiškūs, pavyzdžiui, lengvas diskomfortas pilvo apačioje. Manoma, kad šie simptomai atsirado dėl kitų sąlygų. Kiaušidžių vėžio atsiradimo galimybė gali būti laikoma ne tam tikru laiku, kol simptomai nepasunkės.

Visų pirma, viena sąlyga, kuri dažnai klaidinga kiaušidžių vėžiu, yra dirgliosios žarnos sindromas (IBS). Tačiau nedažnai IBS pirmiausia atsiranda moterims, vyresnėms nei 50 metų. (IBS paprastai pirmiausia išsivysto jaunesniame amžiuje, bet gali išlikti vėliau.) Taigi, jei anksčiau praeityje neturėjote IBS tipo simptomų, bet vėliau juos išsivystė vyresni nei 50 metų, reikia apsvarstyti kiaušidžių vėžį. Prieš diagnozuojant IBS, tai turi būti atmesta (paprastai atliekant testus).

Jei vėžys plinta į kitas kūno vietas, gali išsivystyti kiti simptomai.

Kaip diagnozuojamas kiaušidžių vėžys?

Pradiniai bandymai

Pradiniai kiaušidžių vėžio diagnozavimo tyrimai gali apimti:

  • Gydytojo atliekamas tyrimas. Jis ar ji gali jausti padidintą kiaušidžių ar kitą įtartiną anomaliją.
  • Ultragarsinis nuskaitymas. Tai yra neskausmingas testas, kuriame naudojamos garso bangos, sukuriančios vaizdus iš savo kūno struktūros. Skaitytuvo zondas gali būti dedamas ant apatinės pilvo dalies, kad nuskaitytumėte kiaušidės. Nedidelis zondas taip pat dažnai yra patalpintas makšties viduje, kad nuskaitytų kiaušidės iš šio kampo, kad būtų galima gauti išsamesnes nuotraukas.
  • Kraujo tyrimas. Kraujo mėginys gali aptikti baltymą, vadinamą CA 125. CA 125 kiekis yra aukštas daugiau nei 8 iš 10 moterų, sergančių pažengusiais kiaušidžių vėžiu, ir maždaug pusėje moterų, turinčių ankstyvą kiaušidžių vėžį. Kitos ne vėžinės (gerybinės) sąlygos taip pat gali sukelti aukštą lygį. Tai reiškia, kad šis testas neapibrėžia arba neišsprendžia kiaušidžių vėžio, tačiau tai gali būti naudingas testas. Šis testas taip pat dažnai naudojamas kiaušidžių vėžio gydymo poveikiui stebėti.

Kiti bandymai

Jums gali būti patariama atlikti tolesnius tyrimus, priklausomai nuo simptomų, kuriuos turite, ir pradinių tyrimų rezultatus. Šie testai gali padėti patvirtinti diagnozę ir ligos stadiją. Stadijos tikslas yra išsiaiškinti:

  • Kiek vėžys išaugo ir ar jis išaugo į kitas netoliese esančias struktūras, pvz., Gimdą, šlapimo pūslę ar nugarą (tiesiąją žarną).
  • Ar vėžys išplito į vietines limfmazgius (mazgus).
  • Ar vėžys išplito į kitas kūno vietas (metastazuotas).

Kiaušidžių vėžio stadijos yra tokios:

  • 1 etapas - tiesiog įtraukiant kiaušides.
  • 2 etapas - vėžys išplito už kiaušidžių, bet ne už dubens.
  • 3 etapas - vėžys išplito už dubens ribų, bet nebuvo susijęs su kitomis kūno vietomis.
  • 4 etapas - vėžys išplito į kitas kūno dalis, pvz., Kepenis ir plaučius.

Naudojami bandymai gali apimti vieną ar daugiau iš šių dalykų:

  • Apatinės pilvo kompiuterinės tomografijos (CT) skenavimas. Tai gali suteikti detalių vidaus organų struktūrai. (Išsamesnės informacijos ieškokite atskirame lapelyje „CT Scan“.)
  • Krūtinės ląstos rentgenograma, skirta patikrinti, ar vėžys išplito į plaučius.
  • Kraujo tyrimai, skirti įvertinti jūsų bendrą sveikatą ir patikrinti, ar vėžys paveikė kepenų ar inkstų funkciją. Jei esate jaunesnis nei 40 metų amžiaus, gali būti kitų testų, kad patikrintumėte retesnius kiaušidžių vėžio tipus.
  • Skysčio pašalinimas (aspiravimas). Jei jūsų pilvas patinęs su skysčiu, kuris sukelia skysčio surinkimą į pilvą (ascitas), galima paimti mėginį. Tai daroma nulupiant mažą odos plotą ant pilvo, naudojant vietinį anestetiką. Tada per pilvo sienelę įdedama plona adata ir ištraukiama dalis skysčio. Tada šis skystis gali būti apžiūrėtas po mikroskopu, kad būtų ieškoma vėžio ląstelių.
  • Net jei neturite skysčio pilvo srityje, ląstelės vis dar gali būti gaunamos pernešant adatą per odą į pilvą. Tai atliekama tiksliai, naudojant ultragarso arba CT nuskaitymą (perkutaninis vaizdo režimas biopsija).
  • Laparoskopija. Tai yra procedūra, skirta žiūrėti į pilvą, naudojant laparoskopą. Laparoskopas yra tarsi plonas teleskopas su šviesos šaltiniu. Jis naudojamas apšviesti ir didinti pilvo viduje esančias struktūras. Laparoskopas patenka į pilvą per mažą pjūvį (pjūvį) odoje. Matyti kiaušidės ir kiti vidaus organai. Paprastai tai būtų bendrasis anestetikas. Taip pat galima laikyti, kad mikroskopu žiūrimi maži mėginiai (biopsijos), siekiant nustatyti ir patvirtinti vėžines ląsteles.

Net ir atlikus pirmiau minėtus tyrimus, tiksli plitimo apimtis (stadija) gali būti nežinoma iki vėžio gydymo operacijos.

Kiaušidžių vėžio gydymas

Gydymo galimybės gali apimti chirurgiją, chemoterapiją ir kartais radioterapiją. Kiekvienu atveju rekomenduojamas gydymas priklauso nuo įvairių veiksnių, pvz., Vėžio stadijos, tipo ir potipio bei jūsų bendros sveikatos. Specialistas galės pateikti privalumus ir trūkumus, tikėtiną sėkmės rodiklį, galimus šalutinius poveikius ir kitą informaciją apie įvairias galimas gydymo galimybes jūsų vėžio tipui ir stadijai.

Taip pat turėtumėte aptarti su gydytoju gydymo tikslus. Pavyzdžiui:

  • Kai kuriais atvejais gydymo tikslas yra išgydyti vėžį. (Gydytojai linkę vartoti žodį remisija, o ne išgydytas žodis. Remisija reiškia, kad po gydymo nėra vėžio požymių. Jei esate remisijos, jums gali būti išgydoma. kodėl gydytojai kartais nenoriai naudojasi išgydytu žodžiu.)
  • Kai kuriais atvejais gydymo tikslas yra kontroliuoti vėžį. Jei gydymas nėra realus, gydant dažnai galima apriboti vėžio augimą ar plitimą, kad jis progresuotų mažiau sparčiai. Tai gali trukdyti jums tam tikrą laiką pasireikšti simptomais.
  • Kai kuriais atvejais gydymo tikslas - palengvinti simptomus. Pavyzdžiui, jei vėžys yra pažengęs, jums gali prireikti gydymo, pvz., Skausmo malšinimo ar kitų gydymo būdų, kurie padės jums išvengti skausmo ar kitų simptomų. Kai kurie gydymo būdai gali būti naudojami siekiant sumažinti vėžio dydį, kuris gali palengvinti tokius simptomus kaip skausmas.

Chirurgija

Daugeliu atvejų operacija rekomenduojama. Jei vėžys yra labai ankstyvoje stadijoje (tiesiog apsiriboja kiaušidės ir neplatintas), tuomet operacija, kuria siekiama pašalinti paveiktą kiaušidžių ir su jais susijusią kiaušintakį, gali būti visa reikalinga. Tačiau daugeliu atvejų vėžys išaugo į kitas netoliese esančias struktūras arba išplito. Todėl dažnai reikalinga išsamesnė operacija. Pavyzdžiui, operacija gali apimti nukentėjusios kiaušidės, gimdos, kitos kiaušidės ir kitų pažeistų sričių apatinėje pilvo dalyje pašalinimą.

Operacijos metu chirurgas gali imtis mažų mėginių (biopsijų) iš pilvo struktūros ir pilvo sluoksnių, pavyzdžiui, diafragmos ar limfmazgių (mazgų). Mėginiai žiūri į mikroskopą, kad pamatytumėte, ar į šias struktūras plinta vėžio ląstelės. Tai padeda tiksliai sustoti ir padeda nuspręsti dėl tolesnio gydymo.

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymas, naudojant vėžinius vaistus, kurie žudo vėžines ląsteles arba sustabdo jų dauginimąsi. Daugiau informacijos rasite atskirame lapelyje „Chemoterapija“. Kai kuriais atvejais ląstelės, kurių buvo imtasi operacijos metu arba biopsijos metu, bus tiriamos mikroskopu, kad būtų galima patikrinti vėžio grįžimo riziką. Jei rizika yra didelė, Jums bus pasiūlyta chemoterapija. Kitais atvejais chemoterapija skiriama prieš operaciją, kad ji būtų sėkmingesnė.

Radioterapija

Radioterapija - tai gydymas, kuriame naudojamos didelės energijos spinduliuotės, kurios sutelktos į vėžinius (piktybinius) audinius. Tai naikina vėžines ląsteles arba sustabdo vėžio ląstelių dauginimąsi. Daugiau informacijos rasite atskirame lapelyje „Radioterapija“. Radioterapija dažnai nenaudojama kiaušidžių vėžiui gydyti. Kartais jis naudojamas po operacijos, kad būtų nužudytos vėžio ląstelės, kurios po operacijos galėjo būti paliktos. Radioterapija taip pat gali būti naudojama antriniams navikams, kurie išsivystė kitose kūno dalyse, ir sukelia skausmą ar kitus simptomus.

Kas sukelia kiaušidžių vėžį?

Vėžinis (piktybinis) navikas prasideda nuo vienos nenormalios ląstelės. Tiksli priežastis, kodėl ląstelė tampa vėžine, yra neaiški. Manoma, kad kažkas kenkia ar pakeičia tam tikrus ląstelės genus. Tai lemia ląstelės nenormalumą ir sukelia jo dauginimąsi. Daugiau informacijos rasite atskirame lapelyje „Vėžys“.

Daugeliu atvejų nežinoma priežastis, dėl kurios atsiranda kiaušidžių vėžys. Tačiau yra veiksnių, kurie, žinoma, keičia kiaušidžių vėžio riziką. Jie apima:

  • Amžius. Dauguma atvejų atsiranda moterims, vyresnėms nei 50 metų.
  • Ovuliacijos veiksniai. Veiksniai, kurie mažina moterų skaičių ovuliacijos metu, šiek tiek sumažina riziką. Pavyzdžiui, vartojant kombinuotas geriamųjų kontraceptinių tablečių tabletes, turinčias vaikų ir maitinančių krūtimi. Priešingai, vaikai neturintys ir vėlyvos menopauzės rizika šiek tiek padidėja.
  • Antsvoris ar nutukimas padidina riziką.
  • Vartojant hormonų pakaitinę terapiją (HRT), rizika gali šiek tiek padidinti.
  • Būklė, vadinama endometrioze, šiek tiek padidina riziką.
  • Sterilizacijos operacija arba gimdos pašalinimas (histerektomija) šiek tiek sumažina riziką.
  • Genetiniai veiksniai - žr.

Šeimos istorija ir genetinis tyrimas

Dauguma kiaušidžių vėžio atvejų yra ne dėl genetinių ar paveldimų veiksnių. Keletas atvejų atsirado dėl gedimų, dėl kurių padidėja krūties ir kiaušidžių vėžio rizika. Kai kurioms moterims dėl genetinės vėžio priežasties yra įtariama, kad yra įtariamas geno tyrimas. Dažniausi genai yra BRCA1 ir BRCA2. Pavyzdžiui, jei turite du ar daugiau artimų giminaičių, kurie jaunystėje (arba tam tikruose kituose vėžiuose) turėjo kiaušidžių ar krūties vėžį, jums gali būti naudingas genetinis tyrimas. Jei tai pasakytina apie jus, patariama, kad pasitarkite su savo šeimos gydytoju, kad nustatytumėte, ar reikia kreiptis dėl genetinių tyrimų.

Be to, jei turite teisę į krūties vėžio padidėjimą dėl krūties vėžio, turite žinoti ankstyvus kiaušidžių vėžio simptomus (žr. Toliau). Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei Jums pasireiškia bet kuris iš šių simptomų.

Kiaušidžių vėžio prognozė

Yra geros tikimybės išgydyti, jei kiaušidžių vėžys diagnozuojamas ir gydomas, kai liga yra ankstyvoje stadijoje (apsiriboja kiaušidėmis ir nėra išplitusi). Deja, dauguma epitelio kiaušidžių vėžio diagnozuojama ankstyvame etape. Taip yra todėl, kad simptomai dažnai nepasitaiko tol, kol vėžys išaugo gana didelis arba išplito. Esant tokiai situacijai, gydymas yra mažiau tikėtinas, bet vis dar įmanoma. Apskritai, kuo vėlesnis etapas ir kuo didesnis vėžio laipsnis, tuo mažesnė perspektyva (prognozė). Net jei gydymas neįmanomas, gydymas dažnai gali sulėtinti vėžio progresavimą.

Chemoterapija yra labai veiksminga kiaušidžių vėžiui ir daugeliu atvejų gerai veikia. Tačiau vėžys gali grįžti ir tai padaryti maždaug per tris ketvirtadalius atvejų. Tada chemoterapija antrą kartą neveikia taip gerai. Kuriami nauji gydymo būdai, kurie rodo pažadą gydyti vėžį.

Apskritai šiuo metu maždaug 46 moterys iš 100, kuriems diagnozuota kiaušidžių vėžys, bus gyvos praėjus penkeriems metams. Tačiau tai priklauso nuo vėžio tipo ir nuo jo nustatymo stadijos.

Vėžio gydymas yra besivystanti medicinos sritis. Toliau plėtojami nauji gydymo būdai ir informacija apie pirmiau pateiktą perspektyvą yra labai bendro pobūdžio. Specialistas, kuris žino jūsų atvejį, gali pateikti tikslesnę informaciją apie jūsų konkrečią perspektyvą ir kaip vėžys gali reaguoti į gydymą.

Ar yra kiaušidžių vėžio atrankos testas?

Šiuo metu nėra jokios kiaušidžių vėžio patikros testo, kuris būtų siūlomas visoms JK moterims. Vis dėlto šiuo metu atliekami tyrimai siekiant nustatyti, ar atrankos testas anksti aptiks kiaušidžių vėžį (kai gydymas greičiausiai bus gydomas). Tiriami atrankos testai yra CA 125 kraujo tyrimas ir reguliarus kiaušidžių ultragarso tyrimas.

Šiuo metu vykdomi tyrimai, kurie suteiks daugiau atsakymų apie kiaušidžių vėžio atranką. Ankstyvieji vieno iš šių tyrimų rezultatai - JK bendradarbiaujantis kiaušidžių vėžio tyrimo (UKCTOCS) tyrimas - buvo vilčių. Šiame tyrime daugelyje kiaušidžių vėžio buvo aptikta moterims, kurių simptomai nebuvo ankstyvoje stadijoje. Tačiau daugelis moterų, kurioms buvo atliktas nenormalus atrankos testas, neturėjo bereikalingos operacijos, nes nustatyta, kad jų kiaušidžių vėžys nebuvo. (Tik viena iš keturių moterų, turinčių operaciją, pasirodė esanti kiaušidžių vėžiu.) Manoma, kad atranka išgelbėjo mirtį nuo kiaušidžių vėžio. Tuo tarpu rekomendacija buvo ta, kad iki šiol nėra pakankamai įrodymų, leidžiančių manyti, kad plačiai paplitusio patikrinimo nauda yra didesnė už trūkumus. 2011 m. Atlikus didelį amerikietišką tyrimą taip pat nustatyta, kad nebuvo jokios bendros naudos tikrinant visas moteris. Taigi, galimų kiaušidžių atrankos testų privalumai ir trūkumai dar nėra aiškūs.

Kai kuriems žmonėms šiuo metu siūloma patikra, jei jie turi didelę kiaušidžių vėžio istoriją. Jei turite du ar daugiau artimų giminaičių (sesuo, motina, teta), kuriems buvo kiaušidžių vėžys, arba turite šeimos narių, kurie jau seniai sirgo krūties vėžiu, turėtumėte pasikalbėti su gydytoju, ar norite gauti naudos iš patikrinimas.

Kaip išvengti keliautojo viduriavimo

Antikūnų ir antigenų tyrimai