Pernelyg dideli fenomenai ir RSI

Pernelyg dideli fenomenai ir RSI

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Jūs galite rasti Pasikartojančios traumos straipsnis yra naudingesnis arba vienas iš mūsų kitų sveikatos straipsniai.

Pernelyg dideli fenomenai ir RSI

  • Epidemiologija
  • Pristatymas
  • Diferencinė diagnostika
  • Tyrimai
  • Valdymas
  • Komplikacijos
  • Prognozė
  • Prevencija

Sinonimas: kaupiamasis traumos sutrikimas

Pernelyg dideli reiškiniai paprastai matomi riešuose ir rankose. Kumuliacinė mikrotrauma sukelia tendinopatiją ir tenosinovitą (sausgyslių uždegimą ir sinovialinę rankovę). Kai tenosinovitas yra pasikartojančių judesių rezultatas (pvz., Naudojant klaviatūrą), būklė vadinama pasikartojančiu įtempimu (RSI).

RSI gali būti klasifikuojami į 1 ir 2 tipus. 1 tipo pavyzdžiai apima gerai apibrėžtus sindromus, tokius kaip riešo kanalo sindromas, tendinopatija ir tenosinovitas. 2 tipas apima atvejus, kai simptomai netinka gerai apibrėžtam sindromui. Be to, nėra objektyvių ar išmatuojamų požymių, tokių kaip uždegimas, patinimas ar nervų funkcijos sutrikimas. Kartais tai vadinama nespecifiniu skausmo sindromu.[1]

Mechanizmai, susiję su „uždegimo“, susijusio su kumuliacine trauma, gamybai, nėra aiškiai suprantami, tačiau daugelis veiksnių, įskaitant mechaninį nuovargį, apimantį raiščius, sausgysles ir minkštus audinius. Buvo ištirta nervų audinių žala iš išemijos, kaip ir raumenų audinio pažeidimas, susijęs su adenozino trifosfato (ATP) išeikvojimu. Psichosocialiniai veiksniai taip pat atrodo svarbūs, ypač RSI.[2]Moksliniai tyrimai rodo, kad koordinacinis kintamumas (segmentų arba sąnarių sąveikos kintamumas) yra svarbus. Esama normalaus kintamumo diapazono abiejose kraštinėse, kurių perviršinis sužalojimas galimas.[3]Kitas vystymosi etapas yra cheminių veiksnių, vadinamų alarminais, identifikavimas, kurie, kaip manoma, dalyvauja įvairiuose uždegiminiuose procesuose, įskaitant pasikartojančias deformacijas.[4]

Epidemiologija

  • Tikslus perdozavimo reiškinių dažnis nežinomas, nes būklė nėra aiškiai apibrėžta.
  • Amerikos moksleivių atliktoje aukštosios mokyklos tyrime nustatyta, kad 68 proc. Moterų ir 59 proc.[5]
  • Vienas tyrimas parodė, kad pakartotinių traumų atvejų skaičius sudarė 4% visų darbo vietų sužalojimų ir 65% visų profesinių ligų, o daugeliu atvejų atsirado su darbu susijusių viršutinių galūnių sutrikimų.[6]

Rizikos veiksniai[7]

  • Keletas profesijų turi didelį per didelių sužalojimų skaičių - tai apima tuos, kurie dirba ultragarsu, surinkimo linijos darbuotojais, siuvėjais, chirurgais, stomatologais, slaugytojais ir visiems, kurie dirba su sunkiu kompiuteriu.
  • Susiję sportiniai užsiėmimai - tai tie, kurie yra jojimo sportininkai, plaukikai, golfo žaidėjai ir kovos menininkai.[8, 9]

Pristatymas[10]

Istorija

  • Pateikiami simptomai priklauso nuo uždegimo vietos ir pranešta apie įvairius sindromus. Visi turi bendrą skausmą, kaip pirmenybę.
  • Turėtų būti kruopščiai ištirtas sunkinantis ar lengvinantis veiksnys.
  • Pacientas galbūt jau nustatė su darbu ar laisvalaikiu susijusią veiklą, kuri sukelia skausmą.
  • Susiję simptomai gali apimti sausgyslių paspaudimą, „užpylimą“ arba trinties, arba viršutinę eritemą.

Egzaminas

  • Tyrimo rezultatai priklauso nuo pagrindinės būklės ir priežasties.
  • Dažniausiai patyrę sausgyslių gali atsirasti patinimas, eritema ir jautrumas.
  • Crepitus gali būti įrodyta judant ir judesio diapazonas gali būti ribojamas aktyvaus ir pasyvaus atitinkamo sąnario judėjimo metu.

Diferencinė diagnostika

Priklausomai nuo uždegimo vietos, gali prireikti atsižvelgti į šiuos dalykus:

Kaklas ir pečiai

  • Kitos kaklo skausmo priežastys.
  • Akromioklavikinė degeneracija (pvz., Akromioklavikinė sąnarių trauma).
  • Suprascapular nervų suspaudimas.
  • Subakrominis skausmas.

Viršutinės galūnės

  • Riešo kanalo sindromas.
  • Alkūnės degeneracija.
  • Žaidėjo nykštis.

Apatinės galūnės

  • Kelio degeneracija.
  • Priekinis kryžminis viduriavimas (pvz., Priekinio kryžminio raiščio pažeidimas).
  • Pronator teres sindromas.
  • Blauzdos.
  • Tibialio priekinė tendinopatija.
  • Tibialio užpakalinė tendinopatija.
  • Achilo tendinopatija ir plyšimas.
  • Kūgio degeneracija.
  • Tarsalo tunelio sindromas.

Tyrimai

Paprastai diagnozė atliekama kliniškai, tačiau tam tikrais atvejais tyrimai gali būti įnašai.

Laboratoriniai tyrimai

Tai retai naudinga, nors uždegiminiai žymenys ir autoantikūnų tikrinimas gali padėti pašalinti sistemines bendras sąlygas.

Vaizdai

Vaizdai daugeliui pacientų nevykdomi, nebent būtų svarstoma chirurgija, tokiu atveju būtina remti diagnozę.

  • Radiografija gali pasireikšti kaulinė avulsija, streso lūžiai, kremzlės atrofija arba sausgyslių sutirpinimas.[11]
  • Kaulų nuskaitymas kartais reikia atskleisti streso lūžius.[11]
  • MRT gali prisidėti įvairiais būdais, įrodantį raumenų, sausgyslių ir raiščių pažeidimą, nors jis yra specifiškesnis ūminiame nei lėtinio sužalojimo atveju. Jis gali parodyti kaulų čiulpų edemą, susijusią su streso lūžiais, ir taip pat gali padėti diagnozuoti nervų suspaudimo sindromus.[12]
  • Elektromografija (EMG) ir nervų laidumo tyrimai gali padėti diagnozuoti periferinį nervų suspaudimą ar sužalojimą.[13]

Valdymas[14]

Ne narkotikų

Fizioterapija[15]

  • Fizioterapeuto vaidmuo šiomis sąlygomis yra sukurti režimą, kuris priklauso nuo paveiktos dalies, skatinant ne skausmingas pratybas, užkertančias kelią judėjimo ribojimui.
  • Kiti naudojami būdai yra transkutaninė nervų stimuliacija (TENS), ultragarsinis ir interferencinis gydymas.
  • Pacientas turi būti skatinamas vengti bet kokios veiklos ar judėjimo, kuris yra aiškus sunkinantis veiksnys.
  • Tam tikrų profesijų, meno ir sporto srityse būtina pasiekti pusiausvyrą tarp judėjimo apimties mažinimo ir maksimalaus eksploatacinių savybių (pvz., Peties judesiai beisbolo).[16]

Profesinė terapija

  • Tai gali padėti pakeisti darbą ir laisvalaikio veiklą, kad būtų išvengta pasikartojančios būklės (žr. Toliau „Prevencija“).[17]

Narkotikai

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra naudingi mažinant skeleto ir raumenų uždegimą.
  • Yra įrodymų, kad paprastas analgetikas gali veikti vienodai gerai.[18]
  • Kiti gydymo būdai, kurie gali būti naudingi, yra raumenų relaksantai ir tricikliniai antidepresantai.[19]
  • Kortikosteroidų injekcijos, dažnai vartojamos kartu su vietiniu anestetiku, yra naudingos gydant vietinę tendinopatiją arba tenosinovitą.

Chirurgija

  • Tai gali būti nurodyta, kai konservatyvus gydymas nepavyksta, išardyti nervus ar pataisyti raiščius.
  • Chirurgija turėtų būti atliekama tik tuomet, kai nustatoma konkreti diagnozė, o ne vien dėl to, kad skausmas išliko nepaisant gydymo.

Ginčai dėl RSI

  • Diagnostika pacientui, turinčiam RSI, visada buvo prieštaringas klausimas, ypač dėl bylinėjimosi klausimų, susijusių su veiksmais prieš darbdavį.[20]
  • Psichologiniai veiksniai, atrodo, vaidina svarbų vaidmenį ir stresas darbe yra žinomas sunkinantis veiksnys. Vienas tyrimas buvo skirtas „liminalumui“ - tai būklė, kai dažnai anksčiau sąžiningi darbininkai taps tokie savarankiškai įsisavinami, kad jų būklė sumažėtų.[21]
  • Daugelis valdžios institucijų rekomenduoja diagnozuoti RSI tik esant nuosekliams subjektyviems simptomams, įrodomiems bendriems ir mikroskopiniams patologiniams požymiams ir tinkamam gydymui.[22]
  • Tai palieka didelę dalį pacientų, kurie turi gana neapibrėžtą neklasifikuotą būklę, kuri neatitinka šių kriterijų.

Komplikacijos

  • Komplikacijos dažniausiai yra iatrogeninės, atsirandančios dėl nepageidaujamo vaisto poveikio ir infekcijos ar kraujavimo po operacijos.
  • Tačiau gali būti daromas neigiamas poveikis užimtumui ar laisvalaikio veiklai, ypač sporto veiklai.

Prognozė[23]

Dauguma sužalojimų atsigauna po trijų iki šešių mėnesių. Tačiau pasikartojimai yra dažni, nebent pašalinamas pirminis sunkinantis veiksnys.

Prevencija

  • Tai reiškia, kad sumažinama pernelyg didelė ar kartotinė mikrotrauma ir sumažinamas jėgos, vibracijos ir pasikartojančio judėjimo poveikis.
  • Darbo terapeutas gali būti naudingas. Dažnai pakanka paprastų pakeitimų. Profesiniai terapeutai dažnai kviečiami konsultuoti darbdavius ​​apie platesnius pokyčius, siekiant sumažinti darbo jėgos sužalojimo riziką komerciniame sektoriuje.[24]
  • Duomenų rinkimas darbo vietoje / įmonėje gali būti naudingas informacijos šaltinis planuojant prevencines priemones, susijusias su pernelyg didelės rizikos mažinimu.[25]

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  1. Auksas JE, d'Errico A, Katz JN ir kt; Specifiniai ir nespecifiniai viršutinės galūnės raumenų ir skeleto sutrikimų sindromai automobilių gamybos įmonėse. Am J Ind Med. 2009 m. Vasario 52 d. (2): 124–32. doi: 10.1002 / ajim.20653.

  2. Barr AE, Barbe MF, Clark BD; Su darbu susiję raumenų ir raumenų sistemos sutrikimai: epidemiologija, patofiziologija ir jutiklių pokyčiai. J Orthop Sports Phys. 2004 Oct34 (10): 610-27.

  3. Hamill J, Palmer C, Van Emmerik RE; Koordinacinis kintamumas ir per didelė žala. Sportas Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 2012 m. Lapkričio 274 d. (1): 45. doi: 10.1186 / 1758-2555-4-45.

  4. Millar NL, Murrell GA, McInnes IB; Alarminai tendinopatijoje: naujų mechanizmų atskleidimas įprasta liga. Reumatologija (Oksfordas). 2013 m. Sausio 28 d.

  5. Tenforde AS, Sayres LC, McCurdy ML ir kt; Pernelyg didelės traumos vidurinėse mokyklose: gyvenimo trukmės ir prevencijos strategijos. PM R. 2011 m. Vasario 3 d. (2): 125–31

  6. Giang GM; Su darbu susijusių viršutinių galūnių sutrikimų epidemiologija: supratimo paplitimas ir rezultatai, susiję su paslaugų teikėjo veiklos rezultatais, naudojant praktikos valdymo ataskaitų įrankį. Clin Occup Environ Med. 20065 (2): 267-83, vi.

  7. Senėjimas ir su darbu susiję raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai. Naujausios literatūros apžvalga; Sveikatos ir saugos vadovybė, 2010 m

  8. Pugh TJ, Bolin D; Per daug sužalojimų žirgų sportininkams. Curr Sports Med Rep. 2004 Dec3 (6): 297-303.

  9. Junge A, Engebretsen L, Mountjoy ML ir kt; Sporto traumos 2008 m. Vasaros olimpinėse žaidynėse. 2009 lapkričio 37 (11): 2165-72. doi: 10.1177 / 0363546509339357. Epub 2009 m. Rugsėjo 25 d.

  10. Viršutinių galūnių sutrikimų valdymas darbo vietoje; Sveikatos ir saugos vadovybė, 2013 m

  11. Ivkovic A, Franic M, Bojanic I ir kt; Moterų sportininkų per daug sužalojimų. Croat Med Med J. 2007 m. Gruodžio 48 (6): 767-78.

  12. Lisle DA, Shepherd GJ, Cowderoy GA, et al; Sportininkų traumų ir per didelių sužalojimų MR rėmimas. „Magn Reson Imaging Clin N Am. 2009 m. Lapkričio 17 d. (4): 639-54, vi. doi: 10.1016 / j.mric.2009.06.007.

  13. Misra UK, Kalita J, Nair PP; Diagnostinis požiūris į periferinę neuropatiją. Ann Indian Acad Neurol. 2008 m. Balandžio 11 d. (2): 89–97. doi: 10.4103 / 0972-2327.41875.

  14. van Tulder M, Malmivaara A, Koes B; Pasikartojančios traumos. Lancet. 2007 gegužės 26369 (9575): 1815-22.

  15. Boocock MG, McNair PJ, Larmer PJ, et al; Kaklo / viršutinės galūnių raumenų ir kaulų ligų prevencijos ir valdymo intervencijos: sisteminė peržiūra. Occup Environ Med. 2007 m. Gegužės 64 d. ​​(5): 291–303. Epub 2006 m. Rugsėjo 14 d.

  16. Urbin MA, Fleisig GS, Abebe A ir kt; Laiko nustatymas beisbolo aikštėje ir peties kinetikoje, alkūnės kinetika ir rutulio greitis. Am J Sports Med. 2013 m. Vasario 41 (2): 336-42. doi: 10.1177 / 0363546512467952. Epub 2012 m. Lapkričio 29 d.

  17. Jacobs K, Kaldenberg J, Markowitz J, et al; Ergonomikos mokymo programa nešiojamųjų kompiuterių vartotojams: išankstiniai šešerių metų kohortos tyrimo rezultatai. Darbas. 2013 m. Sausio 144 (2): 221-30. doi: 10.3233 / WOR-121584.

  18. Wilson JJ, geriausias TM; Dažniausios perdozavimo sausgyslių problemos: apžvalga ir gydymo rekomendacijos. Am Fam gydytojas. 2005 m. Rugsėjo 172 (5): 811-8.

  19. „Goldman RH“, „Stason WB“, „Park SK“ ir kt; Mažos dozės amitriptilinas, skirtas nuolatiniam rankų skausmui gydyti dėl pakartotinio vartojimo. Skausmas. 2010 m. Balandžio 14 d. (1): 117-23. doi: 10.1016 / j.pain.2010.01.016. Epub 2010 m. Vasario 20 d.

  20. Winspur I; Nusikaltimai, susiję su „netinkamu naudojimu“, „per daug“ ir „pasikartojimu“ muzikantuose. Rankinis Clin. 2003 m. Gegužės 19 d. (2): 325–9, vii-viii.

  21. Jaye C, Fitzgerald R; Profesinio pernelyg didelio sindromo įsikūnijimai: medicininė antropologija kas ketvirtį. Med Anthropol Q. 2012 Bir 26 (2): 201-20.

  22. Karwowski W; Tarptautinė ergonomikos ir žmogaus veiksnių enciklopedija, antrasis leidimas, 2010 m.

  23. Bass E; Tendinopatija: kodėl skiriasi tendinitas ir tendinozė. Int J Thermas masažo kėbulas. 20125 (1): 14-7. Epub 2012 m. Kovo 31 d.

  24. Aktyvaus atvejų valdymo ir raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų reabilitacijos išlaidos ir nauda; Sveikatos ir saugos vadovybė, 2006 m

  25. van der Beek AJ, Mathiassen SE, Burdorf A; Efektyvus rankinio kėlimo poveikio įvertinimas naudojant įmonės duomenis. „Appl Ergon“. 2013 m. Gegužės 44 d. (3): 360-5. doi: 10.1016 / j.apergo 2012.09.006. Epub 2012 spalis 12.

Sepsis Septicemija

Galantamino reminilas