Klausos testavimas ir atranka mažiems vaikams

Klausos testavimas ir atranka mažiems vaikams

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Jūs galite rasti Klausos testai straipsnis yra naudingesnis arba vienas iš mūsų kitų sveikatos straipsniai.

Klausos testavimas ir atranka mažiems vaikams

  • Įvadas
  • Atrankos pagrindas
  • Klausos praradimo bandymai
  • Dabartiniai atrankos protokolai Jungtinėje Karalystėje
  • Kiti klausos tyrimai vaikams
  • Sąmoningumas ir persiuntimas vaikystėje

Įvadas

Jungtinėje Karalystėje kiekvienais ausimis kasmet gimsta apie 840 vaikų. Apie 90% šių kūdikių gimsta šeimose, neturinčiose patirties ar vaikystės kurtumo istorijos.

Apie 50–60% žmonių, turinčių klausos sutrikimų, turi genetinę etiologiją; likusieji 40–50% atvejų priskiriami aplinkos veiksniams, pvz., ototoksiniams vaistams, ankstyvam ar traumui[1].

2006 m. JK buvo įdiegta naujagimio klausos atrankos programa, pakeisianti ankstesnę kūdikių atrankos programą („išsiblaškymo tyrimas“ 8 mėnesius). Dauguma įgimtų kurčiųjų vaikų dabar nustatomi ir tinkamai valdomi iki 6 mėnesių amžiaus. Siekiant maksimaliai padidinti kalbos ir kalbos raidą, labai svarbu kuo greičiau nustatyti nuolatinį klausos sutrikimą.

Atrankos pagrindas

  • Visuotinio naujagimio klausos atrankos metu nustatyta, kad dauguma 1 iš 1000 vaikų, gimusių su klausos sutrikimais.
  • Klausos praradimas neapsiriboja tik rizikos veiksnių turinčiais asmenimis - apie 40 proc. Visų vaikų, kuriems galiausiai nustatytas jutimo sutrikimas, neturi nustatyto rizikos veiksnio; todėl rekomenduojama atlikti visuotinį patikrinimą.
  • Klausos tikrinimas leidžia nustatyti klausos praradimą jaunesniame amžiuje. Yra gerų įrodymų, kad tai naudinga, nes ankstyvas aptikimas ir valdymas pagerina kalbėjimo, kalbos ir švietimo rezultatus[2, 3].
  • Kritinis amžius, per kurį reikia pradėti intervenciją, gali būti jau 6 mėnesiai.
  • Tėvai gali greitai pripažinti kūdikį kaip sunkų ar gilų klausos praradimą; tačiau, jei formaliai išbandyta, vidutinio sunkumo klausos praradimas ar didelio dažnio klausos praradimas gali nepastebėti kelerius metus.

Klausos praradimo bandymai

Anglijos aprėptis ir naujagimio klausos patikrinimas yra apie 98%. Nors didžioji dauguma kūdikių praeina testą, apie 2% kūdikių yra perduodami audiologijos tarnyboms tolesniam vertinimui.

Naujagimių klausos patikros testai

Automatinis otoakustinių emisijų (AOAE) bandymas

  • AOAE bandymas matuoja vidinės ausies vientisumą.
  • Jis veikia pagal šį principą:
    • Sveikoje šukuosenoje plaukų ląstelių vibracija reaguojant į triukšmą sukuria akustinę energiją, vadinamą otoakustiniais išmetimais. Zondas dedamas į ausies kanalą ir sukuria plačiajuosčio ryšio paspaudimus. Akustinę energiją, gautą atsakant į paspaudimus, aptinka zonde esantis mikrofonas.
  • AOAE sietai pateikia bandymo rezultatus praeiti arba nurodykite, nereikalaujama, kad darbuotojai atliktų testą.
  • Bandymas trunka kelias minutes.

Automatinis garso klausos atsakas (AABR)[4]

  • AABR testas matuoja ne tik vidinės ausies vientisumą, bet ir klausos kelią.
  • Todėl jis gali aptikti retą girdančios neuropatijos būseną kurčiųjų, bet normalią otoakustinę emisiją turintiems vaikams (nes šlaunikaulė yra normali).
  • Stimuliatorius (paspaudimai arba tonai) pateikiamas naudojant ausines arba ausies kanalo zondą, o galvos odos elektrodų elektrofiziologinis atsakas nustatomas galvos odos elektrodais. Automatizuoti prietaisai leidžia atlikti atranką ne specialistams.
  • Šis testas trunka 15 minučių.

Bandymo apribojimai

  • Abu bandymai reikalauja tylaus vaiko ir ramioje aplinkoje.
  • Šiukšlės kanale ar vidurinės ausies skystyje gali turėti įtakos bandymams (įskaitant amniono skystį ausies kanale po gimimo).
  • Tik AABR testas aptiks klausos neuropatiją (kai kochlea yra normali).
  • Nė vienas bandymas neaptiks centrinio klausos sutrikimo (kai klausos praradimas yra antrinis dėl sutrikimų, atsiradusių nuo smegenų kamieno iki klausos žievės).

Dabartiniai atrankos protokolai Jungtinėje Karalystėje

Naujagimiai

Na kūdikių protokolas[5]:

  • Kūdikiams, kuriems nereikia specialių atsargumo priemonių (arba <48 valandų ypatingai atsargiai).
  • Naudojamas AOAE testas. Kūdikiams, kurie neatlieka šio bandymo, atliekamas AABR testas.

Naujagimių intensyviosios terapijos / specialios priežiūros kūdikio vieneto protokolas[6]:

  • Naudoja AOAE ir AABR testus. Pastarasis gali aptikti klausos neuropatiją, kuri yra labiau paplitusi specialiuose priežiūros kūdikiuose.

Tada:

  • Jei šie testai nėra „praeiti“, kūdikiai yra perduodami audiologiniam vertinimui per keturias savaites nuo atrankos arba kai kūdikis yra 44 nėštumo savaitės.
  • Jei yra rizikos veiksnių, kuriems reikia priežiūros, kreipkitės į tęstinį audiologinį vertinimą 7-9 mėnesių amžiaus.

Mokyklinio klausymo testas

  • Šiuo metu tai atliekama daugelyje JK sričių.
  • Vėliau atsiradę klausos sutrikimai gali atsirasti bet kuriuo metu ir nėra optimalaus laiko tolesniam patikrinimui.
  • Naudojamas tyrimas yra „gryno tono šlavimo testas“, kuris yra gryno tono audiometrija.
  • Įvedus naujagimio atranką, daugelis klausos sutrikimų atvejų bus nustatyti prieš įstojant į mokyklą; vis dėlto bus tam tikrų atvejų, kurie po bandymo buvo praleisti arba sukurti.
  • Ši nestandartinė mokyklos įvažiavimo (SES) programa, kuri veikia daugelyje JK dalių, yra abejotina.[7].

Kiti klausos tyrimai vaikams

Audiologijos tarnyba gali atlikti įvairius testus, priklausomai nuo vaiko amžiaus ir bendradarbiavimo lygio. Pavyzdžiui, „žaislo bandyme“ vaikas atkreipia dėmesį į žaislus, kuriuos mažai balso testeris nurodė. Gryno tono audiometrija naudojama su vyresniais vaikais, kurie gali bendradarbiauti.

Dabar vizualinės armatūros audiometrija (VRA) yra naudojama pirmenybę teikiant bandymams. Bandymas yra elgsenos testas, kurį galima atlikti su mažais vaikais nuo 7 mėnesių iki 3 metų.

Sąmoningumas ir persiuntimas vaikystėje

Net jei klausos atrankos testai buvo „išlaikyti“, tėvai ir globėjai turėtų ir toliau būti budrūs dėl klausos praradimo požymių. Tai yra, nes:

  • Klausos praradimas gali išsivystyti vėliau.
  • Kai kurie vaikai gali praleisti patikrinimo programas, pvz., Naujus imigrantus.
  • Kai kurie klausos praradimai gali būti praleisti tikrinant.
  • Aukšto dažnio praradimas gali būti akivaizdus šeimos nariams ir globėjams, tačiau vis dėlto sumažins kalbos supratimą.

Klausos praradimo simptomai

Vaikas gali būti:

  • Neaktyvus, nereaguojantis, kai vadinamas.
  • Kalbėdami per garsiai, klausydamiesi TV dideliu garsumu.
  • Klaidingi žodžiai.
  • Mokykloje nepavyko.
  • Pavargę, grubūs arba per daug aktyvūs.
  • Įrodyta, kad elgesys yra sudėtingas ar atšauktas.

Kas turėtų būti perduotas audiologiniam vertinimui?

  • Tie vaikai, kurie neatitiko atrankos testo.
  • Tie vaikai, kurie praleido savo atrankos testą.
  • Kūdikiai su tokiais rizikos veiksniais, kurie turėtų būti apsvarstyti, kad būtų galima kreiptis dėl tikslaus tolesnių veiksmų, net jei jie atlieka atrankos testus:
    • Didelė vidurinės ausies problemų rizika: sindromai, susiję su klausos praradimu (pvz., Dauno sindromas, Turnerio sindromas), gomurio pojūtis, kiti kraniofaciniai anomalijos (pvz., Ausies kanalo atresija / mikrotija, chromosomų ar sindromos sąlygos, šakos ar kaklo stuburo anomalijos. ).
    • Įgimta infekcija dėl toksoplazmozės, raudonukės ar citomegaloviruso.
    • Ypatingai atidžiai stebėti> 48 valandas ir neaiškiai reaguoti į AOAE abiejose ausyse, nepaisant aiškios reakcijos į AABR.
  • Kūdikiams, turintiems šiuos rizikos veiksnius, reikia vertinti Audiologiją:
    • Bet koks tėvų ar profesinis susirūpinimas.
    • Patvirtinta arba įtariama bakterinė meningitas arba meningokokinė septicemija.
    • Laiko kaulų lūžis.
    • Sunkus nekonjuguotas hiperbilirubinemija.
  • Vaikai, kurių kalba ir kalba vėluojama, taip pat gali reikalauti kreiptis.
  • Po gydymo ototoksiniais vaistais (pvz., Aminoglikozidais) jie turėtų būti nurodomi tik pediatro nuožiūra.
  • Visi tėvai, kurie išreiškia susirūpinimą dėl klausymo, nepaisant ekrano visada kreiptis į Audiologiją.

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  • Nacionalinė kurčiųjų vaikų draugija

  1. Angeli S, Lin X, Liu XZ; Klausos ir kurtumo genetika. Anat Rec (Hoboken). 2012 lapkričio 22 (11): 1812-29. doi: 10.1002 / ar.22579. Epub 2012 spalis 8.

  2. Pimperton H, Blythe H, Kreppner J, et al; Visuotinio naujagimio klausymo poveikio ilgalaikio raštingumo rezultatams poveikis: perspektyvi kohortos studija. „Arch Dis Child“. 2016 m. Sausio 1 d. (1): 9-15. doi: 10.1136 / archdischild-2014-307516. Epub 2014 m. Lapkričio 25 d.

  3. Ching TY; Ar ankstyvas įsikišimas gerina vaikų, turinčių įgimtą klausos praradimą, kalbinius rezultatus? Am J Audiol. 2015 m. Rugsėjo 24 d. (3): 345–8.

  4. Gydymo smegenų reakcijos bandymų kūdikiams vadovas, 2.1 versija; NHS naujagimio klausos atrankos programa (2013 m. Kovo mėn.)

  5. Na kūdikių protokolas; Visuomenės sveikatos Anglija

  6. NICU / SCBU protokolas; Visuomenės sveikatos Anglija

  7. Fortnum H, Ukoumunne OC, Hyde C, et al; Studijų programa, apimanti mokyklinio klausymo atrankos testų diagnostikos tikslumo įvertinimą ir mokymosi mokykloje klausymo programų rentabilumo modelį. Sveikatos technologijų vertinimas. 2016 m. Gegužės 20 d. (36): 1-178. doi: 10.3310 / hta20360.

E. Coli VTEC O157

Video: koks yra geriausias būdas išgydyti UTI?