Kritinės ligos reabilitacija
Avarinis-Vaistas-Ir-Traumos

Kritinės ligos reabilitacija

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Galite rasti vieną iš mūsų sveikatos straipsniai labiau naudingas.

Šis puslapis buvo archyvuotas. Jis nebuvo atnaujintas nuo 2009 07 17. Išorinės nuorodos ir nuorodos gali nebeveikti.

Kritinės ligos reabilitacija

  • Rizikos veiksniai, lemiantys neigiamas pasekmes
  • Nepalankios pasekmės, susijusios su kritine priežiūra
  • Pagrindiniai kritinės ligos reabilitacijos veiksniai
  • Reabilitacijos tikslai
  • Kas vyksta kritinės priežiūros metu
  • Išankstinis išleidimas į bendrąjį skyrių nuo kritinės priežiūros
  • Vadovavimas bendrame skyriuje
  • Išankstinis išleidimas iš ligoninės
  • Nuolatinė reabilitacija bendruomenėje

Kritinė priežiūra apima bet kokio tipo intensyvų gydymą (antro ir trečio lygio priežiūrą), kuri gali apimti ir intensyviosios terapijos skyrių, arba didelės priklausomybės vienetą. Apskaičiuota, kad kiekvienais metais į kritinės priežiūros skyrių (Anglijoje ir Velse) bus įleidžiama 110 000 žmonių.[1] Ilgalaikiai neigiami padariniai tiek fizinei, tiek psichinei sveikatos priežiūrai yra tik neseniai. Tai apima trumpalaikes problemas, pvz., Energijos praradimą ir daugiau ilgalaikių problemų, įskaitant pažinimo sutrikimus.[1, 2, 3]

Rizikos veiksniai, lemiantys neigiamas pasekmes

  • Ilgesnė viešnagės trukmė (bet net ir trumpalaikis buvimas gali būti susijęs su problemomis)
  • Esamų ligų buvimas

Nepalankios pasekmės, susijusios su kritine priežiūra[1]

Fizinis

  • Silpnumas
  • Energijos netekimas
  • Skausmas
  • Kritinės ligos polineuropatija ir (arba) miopatija
  • Kontraktūrų plėtra
  • Kvėpavimo sutrikimai
  • Sunku nuryti
  • Ryšio problemos

Ne fizinis

  • Nerimas
  • Depresija
  • Potrauminio streso sutrikimas
  • Kognityvinė disfunkcija
  • Emocinis labilumas
  • Šeima ir draugai turi tapti globėjais
  • Socialinės ir ekonominės problemos, pvz., Finansinė įtampa, tarpusavio santykių sunkumai

Pagrindiniai kritinės ligos reabilitacijos veiksniai[1]

Dėmesys šiems veiksniams nuo pirmos dienos užtikrins, kad pacientas turi optimalią galimybę atsigauti. Jie įtraukia:

  • Pagarba pacientų autonomijai
    • Atsižvelgiant į paciento poreikį ir pageidavimus
    • Informuotųjų sprendimų priėmimo skatinimas
  • Geras bendravimas
  • Šeimos / globėjų įtraukimas nuo pat pradžių (jei pacientas sutinka)
  • Reguliarus tikslų peržiūra ir atnaujinimas

Reabilitacijos tikslai

Reabilitacijos tikslai turėtų būti nustatyti nuo paciento priėmimo į ligoninę pradžios, o jų buvimo metu turėtų būti nuolat peržiūrimi ir plėtojami planai. Tikslai yra dviejų tipų:

  • Trumpalaikiai reabilitacijos tikslai
    • Šie tikslai turi būti pasiekti prieš išleidžiant iš ligoninės.
  • Vidutinės trukmės reabilitacijos tikslai
    • Tai yra tikslai, kuriais siekiama, kad pacientas vėl sugrįžtų į įprastą jų veiklos lygį, kad jie galėtų valdyti savo kasdienio gyvenimo veiklą, kaip ir anksčiau. Tai bus nustatyta paciento buvimo ligoninėje metu, tačiau tikriausiai nebus pasiekta iki išleidimo.

Kas vyksta kritinės priežiūros metu[1]

  • Pacientus reikia anksti įvertinti, kad būtų galima nustatyti jų fizinių ir (arba) ne fizinių problemų atsiradimo riziką.
    • Ne fizinių problemų vystymosi rodikliai apima pasikartojančius košmarus ar nerimą.
    • Fizinių problemų išsivystymo rodikliai apima tokius veiksnius, kaip savarankiškas mobilizavimas arba nesugebėjimas savarankiškai vėdinti 35% ar mažiau deguonies.
  • Šis pradinis vertinimas paprastai apima slaugytojus ir gydytojus. Jie taip pat peržiūrės vaistus ir mitybos poreikius.
  • Po to gali prireikti išsamesnio konkrečių sričių įvertinimo, pvz., Pilnas neurologinis tyrimas, formalus rijimo įvertinimas.
  • Priklausomai nuo išvadų, galima kreiptis į atitinkamus specialistus - tai lemia daugiadisciplininį komandos požiūrį.
  • Remiantis šiomis pirminėmis apžvalgomis, gali būti inicijuotas planas, sudarytas iš trumpalaikių ir vidutinės trukmės tikslų.

Išankstinis išleidimas į bendrąjį skyrių nuo kritinės priežiūros[1]

  • Jei pradinis vertinimas buvo laikomas mažos rizikos pacientu, pakartotinis trumpas vertinimas paprastai atliekamas prieš išleidžiant iš kritinės priežiūros.
  • Didelės rizikos pacientai jau dalyvaus reabilitacijos programoje ir turėtų būti išsamiai iš naujo įvertinti, siekiant nustatyti, ar šiame etape reikia keisti tikslus.
  • Vienas iš svarbiausių veiksnių, kai pacientas išleidžiamas iš kritinės priežiūros į bendrąjį skyrių, yra geras perdavimas priimančiajai medicinos komandai. Dauguma ypatingos svarbos sveikatos priežiūros padalinių pateiks išspausdintą išrašymo laišką, kuriame bus išsamiai aprašyta paciento buvimo vieta ir išvardyti jų dabartiniai vaistai bei visi neįvykdyti veiksmų planai. Gydytojai turėtų oficialiai informuoti komandos vyresniuosius apie pacientą. Slaugos darbuotojai paprastai atlieka oficialų perdavimą ir visada gerai paminėti problemas, pvz., Miego sunkumus, haliucinacijas ir kt.

Vadovavimas bendrame skyriuje

  • Bus atliekami tolesni vertinimai, kaip nurodyta pirmiau, ir pagrindinis tikslas bus pasiekti trumpalaikius tikslus.
  • Pacientus, išleidžiamus iš intensyviosios terapijos skyrių, paprastai aplankys tos komandos narys keletą dienų po biudžeto įvykdymo patvirtinimo, kad sužinotų, kaip jie valdo. Tai taip pat tinkamas laikas pacientui (ir artimiesiems) užduoti bet kokius klausimus, susijusius su jų buvimu intensyviosios terapijos srityje.
  • Bet kokie psichikos sutrikimų, įskaitant po trauminius streso sutrikimus, įrodymai, kuriuos psichiatrai vertina stacionare.
  • Pacientus paprastai tikrina slaugos darbuotojai, o prireikus - socialinis darbuotojas, fizioterapeutas ir profesinės terapijos komandos.
  • Daugiadisciplininio požiūrio rezultatas bus vidutinės trukmės tikslų parengimas struktūrinės reabilitacijos programos forma, trunkanti mažiausiai 6 savaites. Paprastai tai prasidės kaip pacientas, kuris bus baigtas po išleidimo.
  • Pacientai turėtų būti išleidžiami tik tada, kai viskas, kas reikalinga, yra tinkama, kad jie galėtų saugiai ir tinkamai palaikyti aplinką. Šeimai ir globėjams taip pat gali prireikti tinkamų paramos sistemų.

Išankstinis išleidimas iš ligoninės[1]

  • Reikėtų toliau vertinti tiek fizines, tiek ne fizines problemas.
  • Pacientai turėtų turėti kontaktinę informaciją apie komandą, kurioje jie dalyvavo, ir išsamią informaciją apie bet kokius tolesnius ambulatorinius susitikimus.
  • Vėlgi labai svarbu perduoti pacientams pirminės sveikatos priežiūros gydytoją ir bendruomenės komandas. Iškrovimo raidės ne visada turi pakankamai vietos, kad galėtų tinkamai perduoti visą reikalingą informaciją, todėl gali būti geriau įvesti atskirą raidę. Jei paciento buvimas buvo ypač sudėtingas arba yra neišspręstų klausimų, tai yra gera praktika pasikalbėti su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Įtraukti atitinkamų tyrimų rezultatus ir bent jau kraujo rezultatus iš anksto. Kaip kontrolinį sąrašą naudokite:

    Ką įtraukti į biudžeto įvykdymo patvirtinimo santrauką:

    • Priėmimo / įvykdymo patvirtinimo data įvairiems padaliniams / padaliniams
    • Pagrindinių diagnozių sąrašas
    • Vaistų sąrašas - tai dozė, laikas ir numatoma trukmė
    • Išsami informacija apie pacientų buvimą - lengva išvardyti datas ir įvykusius atvejus, pvz.
    • Bet kokie neišspręsti klausimai, pvz., Tyrimai - kas jie ir kas juos vykdys?
    • Įvairių įvairių sričių komandų, pvz., Profesinės terapeuto, socialinio darbuotojo, išvados
    • Tolesni paciento veiksmai
    • Informacija, teikiama pacientui ir (arba) šeimai / globėjams
    • Įstaigos ir medicinos komandos kontaktiniai duomenys - tai turėtų būti parašyta aiškiai ir naudinga suteikti tiesioginį palatos telefono numerį ir gydytojo kraujavimą
  • Suteikite pacientui kopiją ir laiškus, kad jie būtų prieinami, jei jie susirgtų per kelias dienas po išleidimo. Taip pat naudinga siųsti faksogramas kopiją išleidimo dieną į pirminės sveikatos priežiūros praktiką.
  • Visi vaistai turi būti peržiūrimi prieš juos išleidžiant.

Nuolatinė reabilitacija bendruomenėje[1]

  • Paciento reabilitacijos poreikiai ir tikslai turėtų būti peržiūrimi 2-3 mėnesius po išleidimo iš ligoninės. Tai gali įvykti bendruomenėje arba klinikoje.
  • Peržiūrėkite pirmiau išvardytų fizinių ir ne fizinių problemų buvimą ar nebuvimą.
  • Atminkite, kad finansinės problemos gali pasireikšti tik praėjus keliems mėnesiams po biudžeto įvykdymo patvirtinimo ir anksti kreiptis į socialinius darbuotojus.
  • Dėl nuolatinių problemų, pvz., Depresijos ar miopatijos, gali tekti kreiptis į specialistus.
  • Pacientai dažnai klausia, kada gali grįžti į darbą. Tai iš dalies priklausys nuo pagrindinės būklės, kaip sunkus jų darbas ir, svarbiausia, kaip jie jaučiasi. Gali būti gera idėja pacientams grįžti atgal per pusę dienos ir palaipsniui didinti, kaip toleruoja.
  • Kalbant apie vairavimą, panašios taisyklės taikomos kaip grįžimas į darbą, tačiau tai yra gera praktika pasitarti su DVLA rekomendacijomis.[4]

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  • Morris PE, Herridge MS; Ankstyvosios intensyviosios terapijos skyriaus judumas: būsimos kryptys. Crit Care Clin. 2007 m. Sausio 23 (1): 97-110.

  • Įvertinti tinkamumą vairuoti: vadovas medicinos specialistams; Vairuotojų ir transporto priemonių licencijavimo agentūra

  1. Reabilitacija po kritinės ligos, NICE klinikinė gairė (2009 m. Kovo mėn.)

  2. van der Schaaf M, Beelen A, Dongelmans DA ir kt; Funkcinė būklė po intensyvios priežiūros: reabilitacijos specialistų uždavinys gerinti rezultatus. J Rehabil Med. 2009 m. Balandžio 41 d. (5): 360–6.

  3. Kamuolys C; Geresnė reabilitacija po perkėlimo iš VRV. Intensyvios kritinės priežiūros paslaugos. 2008 m. Rugpjūčio 24 d. (4): 209-10. Epub 2008 m. Gegužės 9 d.

  4. Įvertinti tinkamumą vairuoti: vadovas medicinos specialistams; Vairuotojų ir transporto priemonių licencijavimo agentūra

Užkrėstos žaizdos

Folio trūkumas