Pneimonitas
Avarinis-Vaistas-Ir-Traumos

Pneimonitas

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Galite rasti vieną iš mūsų sveikatos straipsniai labiau naudingas.

Pneimonitas

  • Pneimonito priežastys
  • Epidemiologija
  • Pristatymas
  • Diferencinė diagnostika
  • Tyrimai
  • Valdymas
  • Komplikacijos
  • Prognozė
  • Prevencija

Pneimonitas yra bendras plaučių audinio uždegimo terminas. Lėtinis plaučių audinio uždegimas gali sukelti negrįžtamą randą (plaučių fibrozę). Pneimonitas nėra specifinė liga, o pagrindinės problemos požymis.

Ūmus cheminis pneumonitas sukelia plaučių audinio patinimą, skysčio judėjimą į oro erdvę plaučiuose ir sumažintą gebėjimą sugerti deguonį ir pašalinti anglies dioksidą. Sunkiais atvejais mirties priežastis gali būti hipoksija.

Lėtinis pneumonitas gali sukelti nedidelį dirgiklio poveikį ilgą laiką, sukeldamas uždegimą, kuris gali sukelti fibrozę, dėl to sumažėja dujų mainai ir sustingsta plaučiai, o galiausiai atsiranda kvėpavimo nepakankamumas ir mirtis.

Pneimonito priežastys

Pneimonito priežastys yra:

  • Plaučių uždegimas.
  • Įkvėpus pašalinių medžiagų, dažniausiai skrandžio turinį, kai vėmimas (aspiracijos pneumonitas).
  • Pertussis.
  • Įkvėptas alergenas (padidėjusio jautrumo pneumonitas) - pvz., Plaučių drėkintuvas, ūkininko plaučių, paukščių gerbėjų plaučių.
  • Jungiamųjų audinių ligos.[1]
  • Nepageidaujama reakcija į vaistą ar toksišką cheminę medžiagą; daugelis buitinių ir pramoninių cheminių medžiagų gali sukelti ūminį ir lėtinį pneumonitą:
    • Pavojingi chloro dujų kiekiai gali atsirasti namuose, kai naudojamos valymo medžiagos, nelaimingi atsitikimai pramonėje arba šalia baseinų.
    • Pavojingų medžiagų įkvėpimas gali įvykti lydymo, suvirinimo ar kitokio metalo apdirbimo metu, gaminant ar naudojant tirpiklius ar pesticidus, gaisrų metu ir tvarkant grūdus.
    • Vaistai: įvairūs vaistai gali sukelti intersticinį pneumonitą - pvz., Interferono terapija, amiodaronas, nitrofurantoinas.
  • Terapija radiacija.[2, 3]
  • Sepsis: organizmo uždegiminis atsakas į infekciją.

Epidemiologija

  • Įprasta, jei svarstomos visos pneumonito priežastys.
  • Apskaičiuota, kad intersticinių plaučių ligų metinis dažnis yra 30: 100 000 su padidėjusio jautrumo pneumonitu, kuris sudaro mažiau nei 2% šių atvejų.[4]
  • Šalutinio poveikio atsiradimo pavojus po radioterapijos priklauso ne tik nuo spinduliuotės dozės, bet taip pat gali paveikti su pacientais susiję rizikos veiksniai, pvz., Vyresnis amžius ir sergamumas.[5]

Pristatymas

  • Išsiskyrimo priežastis - pvz., Paukščiai, radioterapija, dulkės, vaistai, chemikalai.
  • Klinikinės savybės priklausys nuo sunkumo ir pagrindinės priežasties ir gali apimti:
    • Dusulys.
    • Kosulys.
    • Degimo pojūtis krūtinėje.
    • Simptomai, dėl kurių lėtinis pneumonitas gali sukelti: nuovargį, svorio netekimą, fizinio krūvio netoleravimą, cianozę ir pirštų klubus.

Diferencinė diagnostika

Lėtinis pneumonitas gali imituoti kitas lėtines plaučių ligas, pvz., Idiopatinę plaučių fibrozę.[6]Reikėtų apsvarstyti bet kokią kitą ūminio, subakutinio ar lėtinio kvėpavimo sutrikimo ar kosulio priežastį, įskaitant infekciją (pvz., Legioneliozę, Q karščiavimą, tuberkuliozę), sarkoidozę ir plaučių vėžį.

Tyrimai

  • Kraujo tyrimai: FBC (gali būti padidinta neutrofilija, limfocitozė, eozinofilija), padidėjęs ESR ir CRP.
  • Kraujo dujos: hipoksemija.
  • Kramtymas arba plaučių išskyrų su bronchoskopija kultūra.
  • Serumas nusodina antikūnus prieš pažeidžiamus antigenus įtariamam padidėjusio jautrumo pneumonitui.[7]
  • CXR: gali būti normalus arba matyti mikronodulinį arba retikulinį neskaidrumą.
  • CT nuskaitymas: taip pat gali būti normalus, bet daug jautresnis. Gali būti difuzinis, nevienalytis gruntinio stiklo slopinimas ir maži, prastai apibrėžti centrilobuliniai mazgeliai; nesudėtingos oro sulaikymo sritys; lėtinės ir pažengusios ligos metu gali pasireikšti plaučių fibrozės ir medaus korekcijos požymiai.
  • Plaučių funkcijos testai: spirometrija paprastai rodo ribojančius pokyčius, tačiau gali būti mišri obstrukcinė / ribojanti nuotrauka. Dažnai sumažėja plaučių dujų perdavimas.
  • Plaučių biopsija: tai kartais reikalinga, jei kiti tyrimai neatitinka diagnozės.

Valdymas

  • Vengti bet kokios nusistovėjusios priežasties.
  • Plaučių uždegimo gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties ir gali apimti tokius vaistus:
    • Sisteminė kortikosteroidų terapija, kuri gali padidinti padidėjusio jautrumo pneumonito išsiskyrimą.
    • Antibiotikai infekcijai.

Komplikacijos

  • Sunkūs ūminiai ar subakutiniai užsiliepsnojimai gali sukelti sunkų kvėpavimo sutrikimą ir gali būti pavojingi gyvybei.
  • Pasikartojanti pneumonija.
  • Pneumotoraksas.
  • Plaučių fibrozė.
  • Cor pulmonale.
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Prognozė

  • Prognozė yra gera, kai anksti diagnozuojama ir valdoma.
  • Lėtai diagnozuotas lėtinis pneumonitas gali sukelti progresuojančią, negrįžtamą plaučių ligą.

Prevencija

Venkite sąlyčio su priežastimi - pvz., Profesinių pavojų kontrolė, įprastinė šildymo, vėdinimo ir oro kondicionavimo įrangos priežiūra.

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  1. Vivero M, Padera RF; Jungiamojo audinio ligų plaučių ligos histopatologija. Rheum Dis Clin North Am. 2015 m. Gegužės 41 d. (2): 197-211. doi: 10.1016 / j.rdc.2014.12.002. Epub 2015 m. Vasario 27 d.

  2. Wright CL, Werner JD, Tran JM ir kt; Radiacinis pneumonitas po itrio-90 radioembolizacijos: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. J Vasc Interv Radiol. 2012 m. Gegužės 23 d. (5): 669–74. doi: 10.1016 / j.jvir.2012.01.059.

  3. Ta V, Aronowitz P; Radiacinis pneumonitas. J Gen Intern Med. 2011 m. Gegužės 3 d.

  4. Lacasse Y, Cormier Y; Padidėjęs jautrumas pneumonitas. Orphanet J Rare Dis. 2006 m. Liepos 31 d.

  5. Vogelius IR, Bentzen SM; Literatūros pagrindu atlikta klinikinių rizikos veiksnių, sukeliančių spinduliuotės sukeltą pneumonitą, metaanalizė. Acta Oncol. 2012 m. Lapkričio 51 d. (8): 975-83. doi: 10.3109 / 0284186X.2012.718093. Epub 2012 m. Rugsėjo 5 d.

  6. Costabel U, Bonella F, Guzman J; Lėtinis padidėjusio jautrumo pneumonitas. Clin Chest Med. 2012 m. Kovo 33 d. (1): 151–63. doi: 10.1016 / j.ccm.2011.12.004. Epub 2012 m. Sausio 24 d.

  7. Lacasse Y, Girard M, Cormier Y; Naujausi padidėjusio jautrumo pneumonito pokyčiai. Krūtinė. 2012 liepa142 (1): 208-17. doi: 10.1378 / krūtinė.11-2479.

Kaip išvengti keliautojo viduriavimo

Antikūnų ir antigenų tyrimai