Inkstų transplantacija
Lėtinė Inkstų Liga

Inkstų transplantacija

Lėtinė inkstų liga Įprastas inkstų funkcijos kraujo tyrimas Numatomas glomerulų filtravimo greitis Proteinurija Dieta lėtine inkstų liga Policistinė inkstų liga

Efektyviausias ilgalaikis inkstų nepakankamumo gydymas yra inkstų persodinimas. Sveikas inkstas gali būti persodintas iš gyvo donoro arba gali būti paimtas iš donoro kuo greičiau po mirties.

Inkstų transplantacija

  • Kas yra inkstų persodinimas?
  • Kas gali persodinti inkstus?
  • Inkstų donorystė
  • Laukiama inkstų persodinimo
  • Transplantacijos procedūra
  • Gyvenimas su inkstų persodinimu
  • Kokia yra pavojaus persodinti inkstus?
  • Kiek laiko trunka inkstų persodinimas?

Kas yra inkstų persodinimas?

Inkstų persodinimas yra sveiko inksto pernešimas iš vieno asmens į kitą asmenį, kurio inkstų funkcija maža arba jos visai nėra. Norėdami gauti daugiau informacijos apie inkstus, taip pat žr. ir atskirą informacinį lapelį, vadinamą lėtine inkstų liga.

Nors dializė gali būti naudojama siekiant kompensuoti inkstų funkcijos praradimą, tai yra nepatogu ir daug laiko reikalaujanti. Todėl inkstų persodinimas yra gydymas, kai pasirenkamas inkstų nepakankamumas.

Kas gali persodinti inkstus?

Norint persodinti inkstus:

  • Jūs turite būti pakankamai gerai, kad operacija būtų atlikta.
  • Transplantacija turėtų turėti gerą sėkmės galimybę.
  • Po transplantacijos galėsite vartoti rekomenduojamą gydymą, įskaitant vaistus nuo imunosupresantų (žr. Toliau).

Kai kurie žmonės negali persodinti inkstus. To priežastis yra sunki širdies liga arba vėžys, išplitęs į kelias kūno vietas.

Inkstų donorystė

Skirtingai nuo daugelio kitų organų donorystės tipų, gali būti paaukoti inkstai, kol esate gyvas, nes jums reikia tik vieno inksto. Tai vadinama gyva donora.

Žmonės, kurie nori būti laikomi inkstų donorais, yra išbandyti, siekiant užtikrinti, kad jie yra tinkami donorai ir yra tinkami operacijai, reikalingai inkstams pašalinti. Gyvos donorystės paprastai yra iš artimų giminaičių, kurie dažniau turi tą patį audinių tipą ir kraujo grupę. Tai sumažina riziką, kad organizmas atmes inkstą.

Inkstų donorystė taip pat yra įmanoma nuo neseniai mirusių žmonių. Tai vadinama mirusia inkstų donoryste. Šio tipo inkstų donorystė turi šiek tiek mažesnę ilgalaikės sėkmės tikimybę nei gyvoji donorystė. Žmonės, kuriems reikia persodinti inkstus, bet neturintys tinkamo gyvo donoro, turės palaukti, kol pasirodys tinkamas mirusio donoro inkstas.

Neseniai mirusių žmonių inkstų donorystės paklausa yra daug didesnė už turimų inkstų skaičių. Yra griežtos gairės, kaip paskirstomos dovanos. Vaikai ir jauni suaugusieji paprastai yra prioritetiniai, nes jie greičiausiai gaus ilgalaikę naudą iš transplantacijos. Vyresnio amžiaus suaugusiems žmonėms taikoma vertinimo sistema, siekiant nustatyti, kam turėtų būti teikiama pirmenybė inkstų persodinimui.

NHS organų donorų registras

Anglijoje reikalingas sutikimas, kad organai būtų paaukoti. Asmuo gali duoti sutikimą tapti organų donoru po mirties, prisijungdamas prie NHS organų donorų registro arba aptardamas jų pageidavimus artimais giminaičiais. Tai vadinama „opt-in“ sistema.

Arba, jei asmuo mirė, gali būti paaukoti žmogaus organai, jei įgaliotas asmuo, pavyzdžiui, giminaitis ar draugas, sutinka.

Prisijungimas prie NHS organų donorų registro yra greitas ir paprastas. Galite bet kada pašalinti save iš registro ir nurodyti, kuriuos organus norėtumėte paaukoti.

Kai kuriose kitose šalyse taikoma „atsisakymo“ sistema, kai manoma, kad jūs neturite prieštaravimų dėl donorystės, kai mirsite, nebent užsiregistruosite, kad turite prieštaravimą.

Laukiama inkstų persodinimo

Daugumai pacientų, kuriems yra inkstų nepakankamumas, reikia dializuoti, kol jie laukia, kol bus gautas donatas. Laikas, kurį žmogus praleidžia kūdikių persodinimo laukimo sąraše, yra įvairus, tačiau Jungtinėje Karalystėje jis dažnai būna apie 2–3 metus.

Jei esate kūdikių persodinimo laukiančiųjų sąraše, persodinimo centre reikės susisiekti su jumis labai greitai, kai bus pasiekta inkstų. Todėl turite informuoti centrą, jei yra kokių nors kontaktinių duomenų pasikeitimų, arba jei tapote blogai, pvz., Atsiradus infekcijai.

Įsitikinkite, kad visuomet pasirengę nakties maišui, kai skambinate, ir susitarkite, kad galėtumėte eiti į transplantacijos centrą, kai tik pasirodys donoro inkstai.

Laukdami, kol bus suteiktas donoras, svarbu, kad būtų kuo sveikesni:

  • Valgykite sveiką mitybą.
  • Jei įmanoma, reguliariai mankštinkite.
  • Alkoholio vartojimas.
  • Rūkymo nutraukimas.

Transplantacijos procedūra

Jei gaunate inkstų iš gyvo donoro, tai bus kruopščiai suplanuota operacija. Jei laukiate mirusio donoro inksto, transplantacijos centras su jumis susisieks, kai pasirodys tinkamas inkstų kiekis. Kai kurie galutiniai patikrinimai bus atliekami siekiant įsitikinti, kad transplantacija turėtų vykti.

Naujasis inkstas bus dedamas į apatinę pilvo dalį. Jūsų pačių inkstai paprastai bus palikti vietoje.

Dėl papildomų problemų rizikos žmonėms, kuriems buvo persodintas inkstas, reikia reguliariai tikrinti likusį savo gyvenimą.

Gyvenimas su inkstų persodinimu

Sveikas gyvenimo būdas po inkstų persodinimo yra labai ilgas būdas sumažinti komplikacijų riziką. Todėl rekomenduojama:

  • Valgykite sveiką mitybą.
  • Prarasite svorį, jei esate antsvoris.
  • Jei įmanoma, atlikite reguliarius pratimus.
  • Sumažinkite alkoholį.
  • Nustok rūkyti.

Po inkstų persodinimo Jums reikės vartoti vaistus, kurie sustabdo Jūsų kūno užpuolimą ir persodintų inkstų (imunosupresantų) atmetimą. Dviejų ar trijų skirtingų imunosupresantų derinys paprastai vartojamas ilgai.

Imunosupresantai mažina Jūsų organizmo gebėjimą kovoti su infekcijomis. Todėl jums reikės sumažinti infekcijų riziką - pvz., Dažnai plauti rankas, pailsėti ir gerti daug skysčių. Taip pat turėtumėte vengti glaudaus kontakto su infekcijomis sergančiais žmonėmis.

Kokia yra pavojaus persodinti inkstus?

Nors bet kokių sunkių komplikacijų rizika tapo daug mažesnė, komplikacijos vis dar gali pasireikšti. Dauguma komplikacijų atsiranda per pirmuosius keletą mėnesių po transplantacijos, tačiau gali pasireikšti po daugelio metų.

Trumpalaikės komplikacijos

  • Infekcija:
    • Po inkstų persodinimo dažniausiai pasitaiko nedidelių infekcijų, pvz., Šlapimo takų infekcijų (UTI), peršalimo ir gripo.
    • Taip pat gali pasireikšti galimai sunkesnės infekcijos, pvz., Pneumonija ir citomegalovirusas (CMV), bet rečiau.
  • Kraujo krešuliai:
    • Kraujo krešuliai gali išsivystyti arterijose, kurios buvo prijungtos prie donoro inkstų.
    • Kai kuriais atvejais kraujo krešulius galima ištirpinti naudojant vaistus. Tačiau, jei kraujo tiekimas užsikimšęs, dažnai donoras turi būti pašalintas.
  • Arterijos, susietos su donorais, susiaurėjimas:
    • Kartais tai gali įvykti persodinus inkstus. Kai kuriais atvejais po transplantacijos gali atsirasti mėnesių ar net metų.
    • Arterija dažnai turi būti ištempta, kad ją būtų galima išplėsti, o maža metalo vamzdis, vadinamas stentu, gali būti pažeistos arterijos viduje, kad vėl nenutrūktų.
  • Užblokuotas šlapimtakis:
    • Šlapimtakis yra vamzdis, kuris perneša šlapimą iš inkstų į šlapimo pūslę, o po inkstų persodinimo jis gali užblokuoti. Jis gali būti užblokuotas netrukus po transplantacijos arba gali pasireikšti po kelių mėnesių ar metų, dažniausiai dėl randų audinio.
    • Šlapimtakį gali būti galima atrakinti ištuštinant jį mažu vamzdeliu, patekusiu į šlapimtakį ir virš užsikimšimo. Kartais gali prireikti operacijos šlapimtakio atblokavimui.
  • Šlapimo nutekėjimas:
    • Po operacijos šlapimas kartais gali nutekėti, iš kur šlapimtakis prisijungia prie šlapimo pūslės. Tai paprastai įvyksta per pirmą mėnesį po transplantacijos.
    • Norint ją pataisyti, šlapimo nutekėjimui paprastai reikia tolesnės operacijos.
  • Ūmus atmetimas:
    • Ūminis atmetimas reiškia, kad imuninė sistema staiga pradeda pulti donorą, nes ji pripažįsta kaip svetimkūnis.
    • Nepaisant imunosupresantų naudojimo, ūminis atmetimas yra dažna komplikacija per pirmuosius metus po transplantacijos, pasireiškianti iki 1 iš 3 žmonių.
    • Daugeliu atvejų ūminis atmetimas nesukelia jokių simptomų ir yra nustatomas tik atliekant kraujo tyrimą.
    • Jei taip atsitinka, ji dažnai gali būti sėkmingai gydoma trumpais galingesniais imunosupresantais.

Ilgalaikės komplikacijos

Ilgalaikės komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl šalutinių poveikių imunosupresantams. Imunosupresantai gali sukelti platų šalutinį poveikį, įskaitant:

  • Padidėjusi infekcijų rizika.
  • Padidėjusi diabeto rizika.
  • Aukštas kraujo spaudimas.
  • Svorio priaugimas.
  • Pilvo skausmas.
  • Viduriavimas.
  • Papildomas plaukų augimas arba plaukų slinkimas.
  • Ištinusios dantenos.
  • Minkštėjimas ar kraujavimas lengviau.
  • Kaulų retinimas.
  • Aknė.
  • Nuotaikų kaita.
  • Padidėjusi tam tikrų vėžio rūšių, ypač limfomos ar odos vėžio, rizika.

Net jei atsiranda bet koks šalutinis poveikis, niekada staiga nustokite vartoti vaistą, nes jūsų inkstai gali būti atmesti. Pasitarkite su savo bendrosios praktikos gydytoju arba persodinimo komanda.

Kiek laiko trunka inkstų persodinimas?

Kiek laiko persodintas inkstas trunka, priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Tai apima tai, ar inkstai atėjo iš gyvo donoro, ar inkstai atitinka kraujo grupę ir audinių tipą, o taip pat ir inkstų gydytojo amžius ir bendra sveikata.

Jei sergate inkstų persodinimu, jums reikės grįžti į dializę, bet paprastai galite įdėti į kitą transplantacijos laukimo sąrašą.

Širdies ir kraujagyslių sveikatos rizikos vertinimas

Infekcinis endokarditas