Mastocitozė ir stiebų ląstelių sutrikimai
Dermatologija

Mastocitozė ir stiebų ląstelių sutrikimai

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Jūs galite rasti Mastocitozė ir stiebų ląstelių sutrikimai straipsnis yra naudingesnis arba vienas iš mūsų kitų sveikatos straipsniai.

Mastocitozė ir stiebų ląstelių sutrikimai

  • Stiebinių ląstelių sutrikimų klasifikavimas
  • Etiologija
  • Epidemiologija
  • Pristatymas
  • Tyrimai
  • Diagnozė
  • Diferencinė diagnostika
  • Valdymas
  • Prognozė

Sinonimas: sisteminė mastelio ląstelių liga (SMCD)

Stiebų ląstelės randamos daugumos audinių perivaskulinėse erdvėse ir jose yra priešuždegiminių ir vazoaktyvių mediatorių. Šie mediatoriai yra atpalaiduojami po IgE receptorių kryžminimo, kurį sukelia alergenai ar kiti stimulai.[1] Stiebų ląstelių sutrikimai gali būti:

  • Pernelyg didelio mastelio ląstelių proliferacija (mastocitozė).
  • Normalus ląstelių skaičius, bet nenormalus reaktingumas.

Pernelyg didelis mediatorių išsiskyrimas gali sukelti klinikinius požymius, tokius kaip niežulys, paraudimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, kraujagyslių nestabilumas ir anafilaksija. Taip pat gali atsirasti komplikacijų, kai kiaušinių ląstelės kaupiasi odoje, virškinimo trakte, kaulų čiulpuose, kepenyse, blužnyje ir limfmazgiuose.[2] Sisteminės mastocitozės klinikinius požymius sukelia kloniškai išvestų mastelių ląstelių kaupimasis skirtinguose audiniuose, įskaitant kaulų čiulpus, odą, virškinimo traktą, kepenis ir blužnį. Sisteminė mastocitozė dabar klasifikuojama kaip mieloproliferacinis navikas.[3]

Stiebinių ląstelių sutrikimų klasifikavimas

Mastocitozė[3]

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikacija (čia supaprastinta) yra:

  • Odos mastocitozė - paprastai vaikai:
    • Urticaria pigmentosa (makulopapulinė odos mastocitozė) - labiausiai paplitęs tipas.
    • Difuzinė odos mastocitozė (labai reti).
    • Odos mastocitoma.
  • Sisteminė mastocitozė:
    • Negalima sisteminė mastocitozė.
    • Sisteminė mastocitozė su susijusia hematologine ne kiaušinių ląstelių liga (SM-AHNMD).
    • Agresyvi sisteminė mastocitozė.
    • Stambiųjų ląstelių leukemija (labai reti).
  • Lokalizuotos stiebinių ląstelių proliferacijos (labai retos):
    • Ekstrakutinė mastocitoma.
    • Ekstrakutinė stiebinių ląstelių sarkoma.

Telangiektazija macularis eruptiva perstans (TMEP) yra retas odos mastocitozės, kurioje telangiektazės atsiranda kartu su bėrimu, forma.[4]

Stiebinių ląstelių aktyvinimo sindromas (MCAS)

  • MCAS - sinonimas: stiebinių ląstelių aktyvacijos sutrikimas (MCAD) - būdingas genetiškai pakeistų stiebelių ląstelių kaupimuisi ir (arba) nenormaliam kiaušinių ląstelių mediatorių išsiskyrimui, veikiančiam funkciją potencialiai kiekvienoje organų sistemoje, ypač odoje, virškinimo trakte ir širdies ir kraujagyslių sistemoje. ir nervų sistemos.[5]
  • Pacientai patiria daug tokių pačių simptomų kaip ir mastocitozė. Lėtinę MCAS gali būti sunku diagnozuoti, ypač kai simptomai yra lengvi ar netipiniai.[6]
  • Dažnai veiksmingas antihistamininių preparatų ir kiaušialąstės membranos stabilizuojančių vaistų vartojimas su simptominiu gydymu.[7]

Neseniai buvo bandoma parengti tarptautinius sutarimo dėl MCAS diagnozavimo kriterijus:[8]

  • Pasikartojantys arba lėtiniai mastelio ląstelių aktyvacijos simptomai.
  • Laboratoriniai rezultatai rodo, kad buvo užfiksuotas stiebinių ląstelių aktyvumas (pvz., Trumpalaikis triptazės padidėjimas (> 15 ng / ml, bet <20 ng / ml) arba šlapimo N-metilo histaminas, arba histamino metabolitai prostaglandinas D2 ir prostaglandino F2-alfa.
  • Klinikinių simptomų atsakas į gydymą prieš mediatorių.

Etiologija

Priežastis nežinoma, tačiau tikriausiai yra daugiafunkcinė. Onkogeno C-KIT D816V mutacija randama daugelyje (bet ne visų) atvejų.[9]

Epidemiologija[10]

Tai retas ir nevienalytė sutrikimų grupė, iš kurios dažniausiai pasireiškia dilgėlinė. Jis pasireiškia mažiau nei 1 iš 1000 pacientų, dalyvaujančių dermatologijos klinikose. Numatomas paplitimas yra 1 iš 150 000.

Galimi mastocitozės simptomai[10]

  • Fiziniai dirgikliai - pvz., Karštis, šaltis, trintis, saulės šviesa, nuovargis, mankšta ar karščiavimas.
  • Emociniai stimulai, pvz., Stresas.
  • Tam tikri maisto produktai - pvz., Sūris, prieskoniai, vėžiagyviai, maisto konservantai, kvapiosios medžiagos ir dažikliai, mononatrio glutamatas.
  • Aplinkos toksinai - pvz., Kvepalai, pesticidai.
  • Vabzdžių įkandimai, želė žuvų dygliai, gyvatės įkandimai.
  • Infekcija (bakterinė, grybelinė ar virusinė).
  • Vaistai - pvz., Alkoholis, anestetikai, dekstranas, aspirinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), antibiotikai, opioidai, tiaminas, chininas, galaminas, prokainas, kai kurie radiografiniai dažai, polimiksinas B, skopolaminas ir tubokurarinas.[11]

Pristatymas[10]

Odos mastocitozė[12]

Urticaria pigmentosa

  • Išbėrimas apima šviesiai rudą, niežulį, iškilusius pleistrus - bet kurioje kūno dalyje.
  • Pažeidimai pūslėje (Dariero ženklas) ir tampa raudonais, patinusiais ir niežuliais. Tai patvirtina mastocitozės buvimą.
  • Retai, po mechaninio / terminio odos pažeidimų stimuliacijos gali pasireikšti anafilaksinės reakcijos.
  • Dermatografizmas gali būti aptiktas ant odos.[13]
  • Paprastai jis paveikia kūdikius nuo kelių mėnesių amžiaus. Pažeidimai gali išlikti ir palaipsniui didėti kelis mėnesius ar metus.
  • Simptomai palaipsniui gerėja, kai vaikas senėja; būklė paprastai išnyksta brendimo metu. Kuo jaunesnis pacientas ir kuo mažesnis pažeidimų skaičius, tuo didesnė tikimybė, kad spontaninė remisija. Suaugusiųjų atsiradimas padidina sisteminio dalyvavimo ir patvarumo riziką.

Difuzinė odos mastocitozė

  • Tai paprastai įvyksta pirmaisiais gyvenimo metais.
  • Išbėrimas yra labai niežulys, su apibendrinta gelsva, sutirštėjusi oda.
  • Lizdinės plokštelės yra didelės ir kartais hemoraginės; jie atsiranda savaime arba po lengvos traumos.
  • Esant didesniam odos poveikiui, sisteminiai simptomai yra labiau tikėtini. Tai yra paraudimas, galvos skausmas, širdies plakimas, pilvo skausmas, viduriavimas, dusulys, švokštimas, sinkopė, hipotenzinis šokas ir mirtis.
  • Ankstyvos lizdinės plokštelės pradžia pablogina prognozę.

Odos mastocitoma
Tai geltonos, rudos arba rausvos spalvos geltonosios, papulinės arba mazgelinės žaizdos.

Sisteminė mastocitozė[10, 14, 15, 16]

Pacientams gali pasireikšti „nepaaiškinami“ simptomai, susiję su šunų ląstelių mediatoriaus išsiskyrimu, pavyzdžiui, kraujagyslių nestabilumas, anafilaksinis šokas, paraudimas, viduriavimas ir galvos skausmas (kartais be odos pažeidimų). Yra daug įvairių simptomų ir įvairių paleidiklių (žr. Langelį). Būklė gali būti atskleista anafilaktoidiniu atsaku į gleivinę.[17] Galimi sisteminio mastocitozės simptomai ir požymiai:

  • Oda:
    • Veido paraudimas (gali būti skausmingas arba degantis).[14]
    • Urticaria pigmentosa (kaip nurodyta pirmiau).
  • Virškinimo trakto:[14]
    • Pilvo skausmas.
    • Viduriavimas ar steaorrhoėja (dėl malabsorbcijos ar pakitusio judrumo).
    • Pykinimas ir vėmimas.
    • Hiperacidumas, dispepsija ir peptinės opos.
    • Hepatomegalia ir splenomegalija.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos:
    • Sinchronija, hipotenzija arba anafilaksinis šokas.
  • Hematologiniai ir kaulai:
    • Anemija ar kitos citopenijos (jei dalyvauja kaulų čiulpai).
    • Hiperplenizmas.
    • Limfadenopatija.
    • Lūžiai (jei tai kaulų čiulpai).
    • Retai - kraujavimo sutrikimas dėl heparino tipo antikoaguliantų (atvejo ataskaita).[15]
  • Kvėpavimo sistemos:
    • Bronchospazmas.
    • Taip pat pranešama apie nosies užgulimą ir viršutinius ryklės simptomus.[14, 18]
  • Neurologiniai:
    • Galvos skausmas.
    • Periferinė neuropatija.

Lokalizuota mastocitozė[10]

  • Mastocitoma yra gerybinis navikas, turintis vienodą augimą.
  • Stiebinių ląstelių sarkoma yra lokaliai destruktyvus navikas.

Tyrimai[1]

  • Odos biopsija (su C-KIT D816V analize).
  • Kraujo tyrimai:
    • FBC (anemija, trombocitopenija ir leukocitozė), krešėjimo tyrimai, inkstų funkcijos tyrimai ir LFT.
    • Serumo triptazė - beveik visiems pacientams, sergantiems sistemine mastocitoze, serumo triptazė yra> 20 ng / ml.[15]
  • Šlapimo histamino metabolitų kiekis (pvz., 11β-prostaglandinoF2α arba N-metil-histamino) gali būti padidėjęs.[19]
  • Jei įtariamas sisteminis dalyvavimas (įskaitant daugumą suaugusiųjų, turinčių įtarimų dėl kiaulių ląstelių sutrikimų), tada reikia visiško sustojimo. Tai įtraukia:
    • CXR (arba krūtinės ląstos CT nuskaitymas) limfadenopatijai.
    • Virškinimo trakto tyrimai - pvz., Pilvo endoskopija ir ultragarsas.
    • Kaulų tankio nuskaitymas ir skeleto rentgeno spinduliai.
    • Kaulų čiulpų biopsija / aspiracija.
  • Kiti testai apima:
    • Chromosomų analizė: 20% pacientų, sergančių sistemine mastocitoze, yra nenormalus kariotipas.
    • KIT D816V mutacijos molekulinis tyrimas visada yra teigiamas, tačiau JAK2 V617F retai teigiamas.
    • Masto ląstelių klonas yra CD-117 teigiamas ir CD-25 ir / arba CD-2 teigiamas. CD-25 ekspresija ant kramtomųjų ląstelių yra stebima sisteminėje mastocitozėje, bet ne reaktyviose ląstelių hiperplazijos būsenose.

Diagnozė

Yra siūlomas diagnostikos protokolas. Diagnostiniai kriterijai yra šie:[1]

  • Pagrindiniai kriterijai:
    • Biopsija nustatoma, kad kaulų čiulpuose arba kituose ne odos audiniuose yra daug tankių ląstelių.
  • Nedideli kriterijai:
    • Kaulų čiulpų biopsijoje daugiau kaip 25% kiaušinių ląstelių yra veleno formos; arba kaulų čiulpų tepinėlėse daugiau nei 25% kiaušinių ląstelių yra netipinės stiebo ląstelės.
    • Taško mutacijos aptikimas 816 kodone KIT receptoriaus gene. Tai galima rasti kaulų čiulpuose, kraujyje ar kituose vidaus organuose.
    • Nustatyta, kad kaulų čiulpų, kraujo ar kitų vidaus organų stiebų ląstelės paviršiuje turi KIT receptorių ir CD2 bei / arba CD25.
    • Bendras triptazės kiekis serume išlieka didesnis nei 20 ng / ml. Šis kriterijus negali būti taikomas, jei pacientas turi kloninį su kaulais nesusijusį hematologinį sutrikimą.
  • Sisteminės mastocitozės diagnozė gali būti atlikta, jei yra vienas pagrindinis ir vienas mažas kriterijus, arba jei įvykdomi trys nedideli kriterijai.

Diferencinė diagnostika

  • Kiti niežulys, pvz., Kitos dilgėlinės formos.
  • Kitos plovimo priežastys:[20]
    • Karcinoidų sindromas.
    • Pheochromocitoma.
    • Kitos anafilaksijos priežastys.
    • Retai, skydliaukės meduliarinė karcinoma, kasos ląstelių navikas, inkstų vėžys.
  • Kitos pilvo skausmo, pepsinės opos ar kepenų ligos priežastys, įskaitant:
    • Uždegiminė žarnų liga.
    • Dirgliosios žarnos sindromas.
    • Malabsorbcijos sindromai.
    • Zollingerio-Elisono sindromas.
    • Kitos hepatito ar cirozės rūšys.
  • Kiti hematologiniai ar mieloproliferaciniai sutrikimai.

Valdymas[10]

Tai daugiausia susiję su simptomų kontrole, nes šiuo metu nėra gydymo. Sisteminę mastocitozę paprastai valdo hematologai.

Ūminė anafilaksija[16]

  • Tiems, kurie yra linkę į ūminius sunkius simptomus, jei įmanoma, turėtų vengti sukelti veiksnių, dėvėti medicininę neatidėliotiną apyrankę ar panašią medžiagą ir turėti raštiškus gydytojo protokolus.
  • Ūminė anafilaksija gydoma raumenų adrenalinu (epinefrinu), antihistamininiais vaistais (H1 ir H2 receptorių blokatorių), skysčių ir spaudimo agentų.[18]
  • Pacientams, sergantiems pasikartojančiomis anafilaktoidinėmis reakcijomis, reikia skubiai naudoti injekcinį adrenaliną (epinefriną).
  • Apsvarstykite imunoterapiją nuo vabzdžių nuodų.

Odos ir kraujagyslių simptomai

  • Dėl niežulio, žaizdų ir paraudimo - H1 ir H2 receptorių antagonistai, tokie kaip chlorfenaminas, ketotifenas ir cimetidinas.
  • Stiebinių ląstelių stabilizatoriai - natrio kromoglikatas, nedokromilas ir ketotifenas.
  • Vietiniai kortikosteroidai odos pažeidimams. Kartais vartojama steroidų injekcija.
  • Psoralenas kartu su ultravioletiniu A (PUVA) gydymu suteikia laikiną naudą odos pažeidimams.

Bronchospazmas

Įkvėpti bronchodilatatoriai, pvz., Salbutamolis.

Virškinimo trakto simptomai

  • H2 receptorių antagonistai arba protonų siurblio inhibitoriai, skirti pepsinei opai.
  • Geriamojo natrio kromoglikatas, skirtas viduriavimui ir pilvo skausmui.[21]
  • Anticholinerginiai vaistai nuo viduriavimo.

Kiti galimi sisteminiai gydymo būdai[22]

  • Leukotrieno inhibitoriai buvo naudojami gydant sisteminę mastocitozę.
  • Sisteminiai kortikosteroidai gali būti naudingi malabsorbcijai, ascitui ir kaulų skausmui, siekiant išvengti anafilaksijos ir sunkios odos ligos.[18]
  • Mažos aspirino dozės gali būti naudingos simptomams, atspariems H1 ir H2 antagonistai, bet turi būti atidžiai prižiūrimi.[23]

Kaulų skausmas

  • Gali padėti geriamasis natrio kromoglikatas.[21]
  • Osteoporozės profilaktika / gydymas - kalcio, vitamino D ir bisfosfonatų.[11]

Narkotikai, kurių reikia vengti[24]

  • Beta adrenoblokatoriai kontraindikuotini pacientams, sergantiems sistemine mastocitoze, kuri yra operacija - šie vaistai gali neutralizuoti endogeninį adrenaliną (epinefriną) ir gali sukelti anafilaksiją.
  • Venkite alfa blokatorių ir cholinerginių antagonistų.

Agresyvi liga[2]

  • Splenektomija gali būti naudinga pacientams, sergantiems hipersplenizmu ar hipertenzija portale (tai gali sumažinti stiebinių ląstelių naštą ir pagerinti citopenijas).
  • Agresyvios sisteminės mastocitozės formos gali būti gydomos alfa interferonu, su kortikosteroidais arba be jų, arba kladribinu. Kai kuriais atvejais gali būti svarstomi intensyvesni gydymo būdai, pvz., Imatinibo arba vaistų deriniai.[22]
  • Kaulų čiulpų transplantacija gali būti svarstoma kai kuriais ypatingais atvejais.[25]Tiriama kraujo kamieninių ląstelių transplantacija.[26]
  • Pacientams, sergantiems stiebinių ląstelių sarkoma, buvo atliktas chirurginis išskyrimas iš eilės spinduliuotės ir (arba) didelės dozės chemoterapijos.[27]Pastaruoju metu buvo panaudota kamieninių ląstelių terapija.[24]

Vaikai

Yra vaikų valdymo protokolas.[28]

Prognozė[2, 10]

Odos mastocitozė

  • Vaikų urtikarijos pigmentos ir mastocitomos atvejai dažnai išsprendžia spontaniškai. Suaugusieji labiau linkę sukurti sisteminę ligos formą.

Sisteminė mastocitozė

  • Tai nėra žinoma išgydyti ir linkusi būti progresyvi.
  • Prognozė priklauso nuo hematologinio ir organų dalyvavimo laipsnio, kaip rodo klasifikacija (aukščiau).
    • Netinkamas sisteminis mastocitozė turi gana gerą prognozę - gyvenimo dešimtmečius, daugiausia naudojant simptominį gydymą, nors gali kilti gyvybei pavojingų problemų.
    • SM-AHNMD prognozė priklauso nuo susijusio hematologinio sutrikimo eigos.
    • Agresyvi sisteminė mastocitozė ir mastinės ląstelės leukemija turi prastesnę prognozę. Agresyvios sisteminės mastocitozės vidutinis išgyvenamumas yra 41 mėn., O stiebinių ląstelių leukemijai - mažiau nei 6 mėnesiai.[29, 30]

Lokalizuota mastocitozė[10]

  • Mastocitoma yra gerybinis navikas, turintis gerą prognozę.
  • Stiebinių ląstelių sarkoma yra lokaliai žalinga ir paprastai turi prastą prognozę.

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  • Cardet JC, Akin C, Lee MJ; Mastocitozė: atnaujinama farmakologinė terapija ir būsimos kryptys. Expert Opinion Pharmacother. 2013 m. Spalio 14 (15): 2033–45. doi: 10.1517 / 14656566.2013.824424.

  • Castells M, Metcalfe DD, Escribano L; Odos mastocitozės diagnostika ir gydymas vaikams: praktinės rekomendacijos. Am J Clin Dermatol. 2011 m. Rugpjūčio 112 (4): 259-70. doi: 10.2165 / 11588890-000000000-00000.

  1. Horny HP, Sotlar K, Valent P; Mastocitozė: technikos lygis. Patobiologija. 200774 (2): 121-32.

  2. Metcalfe DD; Stiebų ląstelės ir mastocitozė. Kraujas. 2008 m. Rugpjūčio 15112 (4): 946-56.

  3. Carter MC, Metcalfe DD, Komarow HD; Mastocitozė. Immunol alergija Clin North Am. 2014 m. Vasario 34 d. (1): 181–96. doi: 10.1016 / j.iac.2013.09.001. Epub 2013 spalis 7.

  4. Costa DL, Moura HH, Rodrigues R et al; Telangiektazija macularis eruptiva perstans: reta suaugusiųjų mastocitozė. J Clin Aesthet Dermatol. 2011 m. Spalio 4 d. (10): 52-4.

  5. Akin C, Valent P, Metcalfe DD; Stiebinių ląstelių aktyvacijos sindromas: Siūlomi diagnostikos kriterijai. J Allergy Clin Immunol. 2010 m. Gruodžio 126 (6): 1099-104.e4. Epub 2010 spalis 28.

  6. Valent P, Horny HP, Triggiani M, et al; Klinikiniai ir laboratoriniai mastelio ląstelių aktyvacijos parametrai kaip pagrindai formuluojant diagnostinius kriterijus. Int Archer alergija Immunol. 2011 m. Gegužės 16156 m. (2): 119-127.

  7. Molderings GJ, Brettner S, Homann J, et al; Stiebinių ląstelių aktyvavimo liga: glaustas praktinis diagnostikos ir gydymo galimybių vadovas. J Hematol Oncol. 2011 m. Kovo 224 d.

  8. Frieri M, Patel R, Celestin J; Stiebinių ląstelių aktyvinimo sindromas: peržiūra. Curr Alergija Astma Rep. 2013 m. Vasario 13 (1): 27-32. doi: 10.1007 / s11882-012-0322-z.

  9. Kristensen T, Vestergaard H, Bindslev-Jensen C, et al; Jautrios KIT D816V mutacijos analizė kraujui kaip diagnostinis testas mastocitozei. Am J Hematol. 2014 m. Gegužės 29 d. (5): 493-8. doi: 10.1002 / ajh.23672. Epub 2014 m. Vasario 21 d.

  10. Silva I, Carvalho S, Pinto PL, et al; Mastocitozė: retas anafilaksijos atvejis vaikams ir literatūroje. Allergol Immunopathol (Madr). 2008 m. Gegužės-birželio 36 (3): 154-63.

  11. Brockow K, Metcalfe DD; Mastocitozė. Chem Immunol alergija. 201095: 110-24. doi: 10.1159 / 000315946. Epub 2010 birželis 1.

  12. Miller MD, Nery NS, Gripp AC, et al; Dermatoskopiniai urticaria pigmentosa nustatymai. Liemenėlė Dermatol. 2013 m. Lapkričio – gruodžio 88 (6): 986-8. doi: 10.1590 / abd1806-4841.20132217.

  13. Bulat V, Mihic LL, Situm M, et al; Dažniausiai klinikiniai odos mastocitozės atvejai. Acta Clin Croat. 2009 m. Kovo 48 d. (1): 59–64.

  14. Lee JK, Whittaker SJ, Enns RA ir kt; Sisteminės mastocitozės virškinimo trakto apraiškos. Pasaulis J Gastroenterolis. 2008 m. Gruodis 714 (45): 7005-8.

  15. Koenig M, Morel J, Reynaud J, et al; Neįprasta spontaniško kraujavimo priežastis intensyviosios terapijos skyriuje - mastocitozė: atvejo ataskaita. Bylos J. 2008 m. Rugpjūčio 181 (1): 100.

  16. van der Weide HY, van Westerloo DJ, van den Bergh WM; Kritinės priežiūros sisteminis mastocitozės valdymas: kai kiekvienas lapelis yra žudikas. „Crit Care“. 2015 m. Birželio 319: 238. doi: 10.1186 / s13054-015-0956-z.

  17. Dubois AE; Mastocitozė ir Hymenoptera alergija. Curr Opin Alergija Clin Immunol. 2004 m. Rugpjūčio 4 d. (4): 291-5.

  18. Tamhankar PM, Suvarna J, Deshmukh CT; Odos mastocitozė. Gauti po klausimu oda: atvejo ataskaita. Bylos J. 2009 m. Sausio 202 (1): 69.

  19. Divekar R, Butterfield J; Šlapimo 11beta-PGF2alfa ir N-metilo histaminas koreliuoja su kaulų čiulpų biopsijos duomenimis, gautais atliekant stiebo ląstelių sutrikimus. Alergija. 2015 m. Spalio 70 (10): 1230–8. doi: 10.1111 / all.12668. Epub 2015 m. Birželio 24 d.

  20. Izikson L, anglų JC 3, Zirwas MJ; Paraudimas pacientui: diferencinė diagnostika, apdorojimas ir gydymas. J Am Acad Dermatol. 2006 m. Rugpjūčio 55 d. (2): 193-208.

  21. Edwards AM, Hagbergas H; Geriamojo ir įkvėpto natrio kromoglikato, skirto sisteminei mastocitozei gydyti, atveju: atvejo ataskaita. J Med atvejis, 2010 m. Birželio 264: 193. doi: 10.1186 / 1752-1947-4-193.

  22. Magliacane D, Parente R, Triggiani M; Dabartinės mastocitozės diagnozavimo ir gydymo koncepcijos. „Transl Med UniSa“. 2014 m. Vasario 48 d. 65–74. eCollection 2014 m. sausio mėn.

  23. Butterfield JH; Aspirino vartojimo sisteminėje mastocitozėje tyrimas. Prostaglandinai Kiti lipidiniai mediatai. 2009 Balandis 88 (3-4): 122-4. doi: 10.1016 / j.prostaglandins.2009.01.001. Epub 2009 m. Sausio 22 d.

  24. Mastocitozė; DermNet NZ

  25. Stoecker MM, Wang E; Sisteminė mastocitozė su susijusia klonine hematologine nonmast ląstelių linija: klinikinė apklausa. Arch Pathol Lab Med. 2012 Jul136 (7): 832-8. doi: 10.5858 / arpa.2011-0325-RS.

  26. Ustun C, Reiter A, Scott BL ir kt; Hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija pažangiai sisteminei mastocitozei. J Clin Oncol. 2014 m. Spalio 1032 (29): 3264-74. doi: 10.1200 / JCO.2014.55.2018. Epub 2014 m. Rugpjūčio 25 d.

  27. Ryan RJ, Akin C, Castells M, et al; Stiebinių ląstelių sarkoma: retas ir potencialiai nepakankamai pripažintas diagnostinis subjektas, turintis specifinę terapinę reikšmę. Mod Pathol. 2013 m. Balandžio 26 d. (4): 533–43. doi: 10.1038 / modpathol.2012.199. Epub 2012 m. Lapkričio 30 d.

  28. Heide R, Beishuizen A, De Groot H, et al; Mastocitozė vaikams: gydymo protokolas. Pediatras Dermatolis. 2008 m. Liepos-rugpjūčio 25 (4): 493-500.

  29. Lim KH, Tefferi A, Lasho TL ir kt; Sisteminė mastocitozė 342 iš eilės suaugusiems: išgyvenimo tyrimai ir prognozės veiksniai. Kraujas. 2009 m. Birželio 4113 (23): 5727-36. doi: 10.1182 / blood-2009-02-205237. Epub 2009 m. Balandžio 10 d.

  30. Joris M, Georgin-Lavialle S, Chandesris MO, et al; Stiebų ląstelių leukemija: c-KIT mutacijos ne visada teigiamos. Byla Rep Hematol. 20122012: 517546. Epub 2012 m. Rugsėjo 10 d.

H2 blokatoriai

Opinis kolitas