Perioralinis dermatitas
Dermatologija

Perioralinis dermatitas

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Galite rasti vieną iš mūsų sveikatos straipsniai labiau naudingas.

Perioralinis dermatitas

  • Epidemiologija
  • Etiologija
  • Pristatymas
  • Diferencinė diagnostika
  • Valdymas
  • Komplikacijos

Perioralinis dermatitas yra eriteminių papulių, pustulų ir papuleazių išsiveržimas, dažniausiai pasireiškiantis moterims[1]. Perioralinio dermatito etiologija nežinoma, tačiau ji yra susijusi su tiesioginiu ar netiesioginiu vietinių steroidų naudojimu, siekiant sumažinti nedideles odos problemas. Netiesioginis naudojimas apima perėjimą į veidą, kai steroidai naudojami kitur kūno vietoje. Jis taip pat susijęs su kosmetikos, drėkinančių ir saulės priemonių naudojimu[2].

Epidemiologija

  • Apskaičiuota, kad dažnis yra 0,5-1%[3]. Dažnumas pastaraisiais metais sumažėjo, ir tai greičiausiai atsirado dėl didesnio sąmoningumo apie vietinių steroidų ilgalaikio vartojimo problemas.
  • Daugiausia ji paveikia 15–45 metų moteris, bet gali paveikti bet kurią amžiaus grupę, įskaitant vaikus[1].
  • Vyrų atvejų skaičius didėja, ir manoma, kad tai yra dėl kosmetikos naudojimo pokyčių.

Etiologija

Pagrindinė priežastis negali būti nustatyta visiems pacientams. Perioralinio dermatito etiologija nežinoma. Matomos priežastys:

  • Aktualūs steroidiniai preparatai. Nėra aiškaus ryšio tarp perioralinio dermatito rizikos ir steroidų stiprumo ar naudojimo trukmės.
  • Kosmetika.
  • Didelio faktoriaus saulės apsaugos kremai[4].
  • Fluoruotas dantų pasta.
  • Fiziniai veiksniai: ultravioletinė (UV) šviesa, šiluma ir vėjas pablogina perioralinį dermatitą.
  • Kandidozė buvo pasiūlyta kaip provokuojantis veiksnys.
  • Įvairūs: įtariami hormoniniai veiksniai, nes gali pasireikšti priešmenstruacinis pablogėjimas. Geriamieji kontraceptikai taip pat gali būti veiksnys.

Pristatymas

  • Odos pažeidimai pasireiškia kaip grupuotos folikulų rausvos papulės, pūslelės ir pustulės ant eriteminės bazės aplink burną, nasolabialus raukšles ir skruostus.
  • Žalia sritis, esanti šalia burnos krašto, yra būdinga (lūpų ribų taupymas).
  • Kartais išsiveržimas gali būti labiau paplitęs, kai taip pat paveikiami akių vokai ir kaktos.
  • Dažnai yra degimo ir įtampos pojūtis; niežulys yra retas.
  • Lupoidinis perioralinis dermatitas yra sunkus ligos variantas su gelsvais granulomatiniais infiltratais.
  • Veido paraudimas ir telangiektazija yra ne perioralinio dermatito požymiai (bet yra pastebėti rožine spalva)[2].

Diferencinė diagnostika

  • Rožinė
  • Acne vulgaris
  • Kontaktinis dermatitas

Valdymas

  • Iš pradžių pacientams reikia įvertinti visus pagrindinius veiksnius.
  • Patvirtinimas ir švietimas apie galimus veiksnius ir ligos eigą. Rankų plovimas po steroidinio kremo panaudojimo kitur gali būti svarbus.
  • Reikėtų vengti medžiagų, kurios išplėsta odos kraujagysles - pvz., Alkoholį ir aštrų maistą.
  • Gydymo metu reikia vengti kosmetikos, valymo priemonių ir drėkiklių[5].
  • Švelniems atvejams gali būti naudojamas vietinis antibiotikas (pvz., Klindamicinas, eritromicinas ar metronidazolas). Priešingu atveju, 4-6 savaites turėtų būti naudojamas sisteminis antibiotikas (pvz., 500 mg du kartus per parą oksitetraciklino, 408 mg lymeciklino vieną kartą per parą arba 500 mg eritromicino du kartus per parą).[2]. Taip pat buvo nustatyta, kad 40 mg per parą veikiančios modifikuotos išleidimo doksiciklino kapsulės yra naudingos[6].
  • Nereaguojančiose ir granulomatinėse formose gali būti svarstomas geriamasis izotretinoinas.
  • Nustatyta, kad pimekrolimuzo kremas yra veiksmingas ir tai yra galimybė, kai kitos gydymo galimybės nepavyko[1].
  • Pranešta, kad fotodinaminė terapija yra veiksminga, tačiau šiuo metu nėra didelių tyrimų, skirtų įvertinti šį gydymą.
  • Gydant gali pasireikšti pradinis simptomų pablogėjimas, ypač jei pašalinami vietiniai steroidai. Tais atvejais, kai ankstesnis ilgalaikis netinkamas vietinių steroidų vartojimas, pradžioje gali būti bandoma laipsniškai nutraukti steroidų vartojimą mažai 0,1-0,5% hidrokortizono kremo.

Komplikacijos

  • Emocinės komplikacijos gali atsirasti dėl ligos pobūdžio ir lėtinio eigos. Pacientai gali turėti paženklintus gyvenimo būdo apribojimus dėl neryškių veido pažeidimų.
  • Randai gali būti problema dėl perioralinio dermatito lupoidinės formos.

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  • Maeda A, Ishiguro N, Kawashima M; Perioraliniu dermatitu sergančio paciento, turinčio perioralinį dermatitą, ląstelių formos bakterijų, turinčių intracelulinių granulių, patogenetinis vaidmuo: Palyginimas su perioraliniu kortikosteroidais sukelta rosacėja. Australas J Dermatol. 2016 m. Rugpjūčio 57 (3): 225–8. doi: 10.1111 / ajd.12344. Epub 2015 Bal 20.

  1. Mokos ZB, Kummer A, Mosler EL ir kt; Perioralinis dermatitas: vis dar yra gydomasis uždavinys. Acta Clin Croat. 2015 m. Birželio 54 (2): 179-85.

  2. Perioralinis dermatitas; Pirminės priežiūros dermatologų draugija

  3. Kammler HJ; Perioral Dermatitis, Medscape, 2016 m

  4. Abeck D, Geisenfelder B, Brandt O; Fizinės apsaugos nuo saulės priemonės, turinčios didelį apsaugą nuo saulės, vaikams gali sukelti perioralinį dermatitą. J Dtsch Dermatol Ges. 2009 m. Rugpjūčio 7 d. (8): 701-3. Epub 2009 m. Vasario 23 d.

  5. Perioralinis dermatitas; DermNet NZ

  6. Rosso JQ; Papulopustulinės rožinės ir perioralinės dermatito gydymas, akcentuojant uždegiminių veido dermatozių priežastį arba pasunkėjimą: Doksiciklino modifikuoto 40 mg kapsulės vartojimas vieną kartą per parą kartu su tinkamai parinkta odos priežiūra kaip veiksmingas terapinis metodas. J Clin Aesthet Dermatol. 2011 m. Rugpjūčio 4 d. (8): 20-30.

Širdies ir kraujagyslių sveikatos rizikos vertinimas

Infekcinis endokarditas