Eozinofilija

Eozinofilija

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Galite rasti vieną iš mūsų sveikatos straipsniai labiau naudingas.

Eozinofilija

  • Epidemiologija
  • Pristatymas
  • Priežastys
  • Tyrimai

Pagrindinės eozinofilų funkcijos apima apsaugą nuo parazitų, alerginių reakcijų, audinių uždegimo ir imuniteto. Eozinofilija yra periferinė eozinofilų suma, didesnė už viršutinę normos ribą, paprastai apie 0,45 x 109/ L. Daugeliu atvejų priežastis yra aiški - pvz., Atopinė liga. Tačiau diferencinė diagnozė apima daug rimtų ligų, įskaitant piktybinę ligą.

Epidemiologija

  • JK dažniausiai eozinofilija yra dėl alerginių ligų.
  • Visame pasaulyje vyšnių infekcijos yra dažniausia eozinofilijos priežastis.[1]

Pristatymas

  • Kelionės istorija, siekiant įvertinti, ar pacientas keliavo į tam tikras infekcijas, įskaitant helmintines infekcijas, endeminę zoną.
  • Vaistai ir dietos istorija, skirta įvertinti alergines reakcijas, susijusias su eozinofilija.
  • Požymiai, susiję su galimomis priežastimis (žr. Toliau „Priežastys“).
  • Būtina atlikti visą fizinę apžiūrą, nes ligos, susijusios su eozinofilija, gali būti susijusios su bet kuria kūno dalimi.

Priežastys

  • Alergijos ligos: astma, dilgėlinė, egzema, alerginis rinitas, angioneurozinė edema.
  • Narkotikų padidėjęs jautrumas. Vaistai, kurie dažniau sukelia eozinofiliją, yra antikonvulsantai, alopurinolis, sulfonamidai ir tam tikri antibiotikai.[2]Kai eozinofiliją lydi bėrimas ir sisteminiai simptomai, tai vadinama DRESS sindromu (Dkilimas Rveikimas su Eossiofilija ir Systemic S).[1]
  • Jungiamųjų audinių ligos:
    • Churgo-Strausso sindromas. Vasculitas, sukeliantis daugialypę ligą, bet ypač plaučius. Jis susijęs su astma, plaučių infiltratais ir eozinofilija.[3]
    • Reumatoidinis artritas.
    • Eozinofilinis fascitas. Retas atvejis, kuriam būdinga eozinofilija su uždegimu ir odos bei fascijos sustorėjimu.[4]
    • Poliartenito mazgas.
    • Eozinofilijos mialgijos sindromas. Retos būklės, susijusios su mialgija ir eozinofilija.
  • Infekcijos: ypač parazitinės infekcijos, įskaitant ascariasis, schistosomiasis, trichineliozė, visceralinės lervos migrans, strongyloidiazis, ehinokokozė, kokcidioidomikozė.
  • Hipereozinofiliniai sindromai (HES). Įvairių sutrikimų grupė, sukelianti aukšto laipsnio išliekančią eozinofiliją, kai buvo pašalintos kitos priežastys.[1]
  • Neoplazija:
    • Limfoma (pvz., Hodžkino limfoma, ne Hodžkino limfoma).
    • Leukemija: lėtinė mieloidinė leukemija, suaugusiųjų T-ląstelių leukemija / limfoma (ATLL), eozinofilinė leukemija (labai reti).
    • Skrandžio vėžys arba plaučių vėžys (ty paraneoplastinė eozinofilija).
  • Endokrininė: antinksčių nepakankamumas - pvz., Adisono liga.
  • Odos liga - pemphigus, dermatitas herpetiformis, daugiaformė eritema.
  • Löfflerio sindromas (eozinofilų kaupimasis plaučiuose dėl parazitinės infekcijos).
  • Löffler endokarditas (ribojanti kardiomiopatija su eozinofilija).
  • Švitinimas.
  • Po splenektomijos.
  • Cholesterolio embolija.

Tyrimai

Tyrimas atliekamas pagal istoriją, tyrimą ir klinikinį vaizdą, ir gali būti:

  • FBC, įskaitant skirtingų baltųjų ląstelių skaičių.
  • Inkstų funkcijos tyrimai, LFT.
  • Šlapimo tyrimai: visiems pacientams, sergantiems kraujo eozinofilija ir hematurija ir kurie buvo Afrikoje, jų šlapimas turėtų būti ištirtas, atsižvelgiant į kiaušinius Schistosoma hematobiumas. Diagnostikai patvirtinti gali reikėti cistoskopijos.
  • Juosmens punkcija: CSF eozinofilija dėl širdies infekcijų (pvz., Angiostrongylus cantonensis), vaistų reakcijos ir kokcidioidomikozės meningitas.
  • CT, plaučių, pilvo, dubens ir smegenų skaitymas įvertina židinio defektus dėl įvairių eozinofilijos priežasčių - pvz .:
    • Kepenų kirminų infekcijos (pvz., Fasciola hepatica) gali sukelti židinius kepenų pažeidimus.
    • Kokcidioidomikozė gali sukelti židinio pažeidimus plaučiuose, kurie matomi CXR arba CT skenavimo metu.
    • Hodžkino limfoma ar ne Hodžkino limfoma gali sukelti pilvo limfadenopatiją, kurią galima pamatyti ant CT.
  • Echokardiograma, skirta įvertinti trombus (pvz., Sieninį, endokardinį) dėl hipereosinofilinio sindromo.
  • Gali prireikti kaulų čiulpų biopsijos.

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  • Eozinofilijos tyrimo ir valdymo gairės; Britų hematologijos standartų komitetas (2016)

  • Montgomery ND, Dunphy CH, Mooberry M, et al; Eozinofilijos diagnostikos sudėtingumas. Arch Pathol Lab Med. 2013 m. Vasario 13 (2): 259-69. doi: 10.5858 / arpa.2011-0597-RA.

  • Rosenberg HF, Dyer KD, Foster PS; Eozinofilai: besikeičiančios sveikatos ir ligų perspektyvos. Nat Rev Immunol. 2013 m. Sausio 13 (1): 9-22. doi: 10.1038 / nri3341. Epub 2012 m. Lapkričio 16 d.

  • Gotlib J; Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžti eozinofiliniai sutrikimai: 2011 m. Atnaujinta diagnozė, rizikos stratifikacija ir valdymas. Am J Hematol. 2011 m. Rugpjūtis (8): 677-88. doi: 10.1002 / ajh.22062.

  • Tefferi A, Gotlib J, Pardanani A; Hipereosinofilinis sindromas ir kloninis eozinofilija: gydymo diagnostika Mayo Clin Proc. 2010 Feb85 (2): 158-64. Epub 2010 m. Sausio 6 d.

  1. Mejia R, Nutman TB; Pažymėtos, patvarios eozinofilijos įvertinimas ir diferencinė diagnozė. Semin Hematol. 2012 m. Balandžio 49 d. (2): 149–59. doi: 10.1053 / j.seminhematol 2012.01.006.

  2. Simon D, Simon HU; Eozinofiliniai sutrikimai. J Allergy Clin Immunol. 2007 m. Birželio 11 (6): 1291-300

  3. Pagnoux C, Guilpain P, Guillevin L; Churgo-Strausso sindromas. Curr Opin Rheumatol. 2007 m. Sausio 19 d. (1): 25–32.

  4. Eozinofilinis fascitas; DermNet NZ

Širdies ir kraujagyslių sveikatos rizikos vertinimas

Infekcinis endokarditas