Hydatidiform Mole

Hydatidiform Mole

A hydatidiform mol auga audinių masė gimdoje (gimdoje), kuri nesukels kūdikio. Tai yra neįprastos koncepcijos rezultatas. Jis gali sukelti kraujavimą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir paprastai jį ištraukti pradžioje atliekant ultragarsinį tyrimą. Ji turi būti pašalinta ir dauguma moterų gali tikėtis visiško atsigavimo. Vis dėlto reikia atidžiai stebėti po hidatidinio molio, nes yra maža tikimybė, kad atsiras vėžio tipas. Jei vėžys išsivysto, yra veiksmingas gydymas ir dauguma moterų gali būti išgydytos.

Hydatidiform Mole

  • Supratimo koncepcija
  • Kas yra hidatidinė mol?
  • Kaip dažnai yra hidatidinė mol?
  • Kokie yra hidatidinio molio simptomai?
  • Kaip diagnozuojama hidatidinė mola?
  • Kas yra gydymas hidratidinė mol?
  • Kokių tolesnių veiksmų man reikia po hidatidinio molio?
  • Ar galima gydyti, jei aš vystau gestacinis trofoblastinis neoplazija?
  • Kokia yra perspektyva (prognozė)?
  • Kada saugu pabandyti kitą kūdikį?

Supratimo koncepcija

Chromosomos randamos jūsų kūno ląstelių centre (branduolyje). Jie turi genetinę informaciją genų pavidalu. Dauguma jūsų kūno ląstelių turi 46 chromosomas, išdėstytas 23 poromis. Vienas iš kiekvienos poros chromosomų yra paveldėtas iš jūsų motinos, o kitas yra paveldėtas iš jūsų tėvo. Šios 46 chromosomos sudaro jūsų genetinį kodą. Šis kodas nustato, kaip atrodote, kaip veikia jūsų kūnas, nesvarbu, ar esate vyras, ar moteris, o kartais net ir tai, ar atsiras tam tikrų ligų.

Tačiau reprodukcinės ląstelės - kiaušiniai (kiaušialąstės) moteryse ir spermatozoidai vyrams - turi tik 23 chromosomas. Taip yra todėl, kad, kai spermatozoidas normaliomis sąlygomis apvaisina kiaušinį, kiekvienas ląstelėje pagamintas vaikas turi 46 chromosomas - 23 iš motinos ir 23 - iš tėvo. Apvaisintas kiaušinis (kiaušialąstė) turi pilną genetinės medžiagos rinkinį.

Po apvaisinimo kai kurios iš apvaisintos kiaušialąstės ląstelės (vadinamos trofoblastinėmis ląstelėmis) išsivysto į placentą ir membranas, susidarančias aplink besivystantį kūdikį. Kitos ląstelės išsivysto į embrioną, iš kurio auga kūdikis. Plėtra išsivysto, trofoblastų ląstelės auga ir įsitvirtina prie gimdos gleivinės, leidžiančios nėštumui implantuoti į gimdą.

Kas yra hidatidinė mol?

Ar molinis nėštumas yra navikas?

Hidratidinė molė yra auganti audinių masė gimdos viduje, kuri nesukels kūdikio. Tai yra neįprastos koncepcijos rezultatas. Hidratidinė molis gali būti visiškai arba iš dalies.

Kartais pastojimo metu sperma tręšia „tuščią“ kiaušinį (kiaušialą). Tai kiaušialąstė, kurioje nėra jokių chromosomų ar genetinės medžiagos. Normaliomis aplinkybėmis apvaisintas tuščias kiaušialąstės mirs, o ne implantas į gimdą. Tačiau retai kiaušialąstės nežūsta, o implantacija vyksta. Trofoblastų ląstelės auga ir vystosi kaip nesuderinta audinių masė, tačiau embrionas nesukuria. Tai pilnas hidatidinė mol. Nėra audinio, panašaus į negimusį kūdikį (vaisių).

Taip pat galima atlikti dalinę hidrolitinę molą, jei koncepcija nėra įprasta. Paprastai tai yra dėl dviejų spermatozoidų, tręšiančių vieną normalų kiaušialąstę (tai paprastai neturėtų įvykti). Tai reiškia, kad yra per daug genetinės medžiagos. Taip pat yra per daug trofoblastinių audinių. Trofoblastinio audinio augimas peržengia bet kurio vaisiaus audinio augimą, o vaisius nėra normalus.

Iš dalies ir visiškai hidrolitiniai molai negamins gyvo kūdikio. (Jie yra „negyvybingi“ nėštumo atvejai.) Nėštumas, kuris sukelia hidratidinį molą, vadinamas moliniu nėštumu.

Hidratidinė molė yra dalis sutrikimų, vadinamų gestacine trofoblastine liga (GTD). Dalinės ir pilnos hidrolitinės molos yra gerybinės (ne vėžinės) GTD formos. Tačiau yra rizika, kad hidratidinė molis gali išsivystyti į vėžinį (piktybinį) GTD tipą, vadinamą gestacinis trofoblastinis neoplazija (GTN). Tai aprašyta toliau.

Kaip dažnai yra hidatidinė mol?

Hydatidiform mol yra Jungtinėje Karalystėje. Kiekvienam 714 gyvų gimimų yra maždaug 1 molinis nėštumas. Tai yra mažesnė nei 1 000 hidrolidinių gijų, diagnozuotų per metus Jungtinėje Karalystėje.

Bet kuri vaisingo amžiaus moteris gali išsivystyti moliniu nėštumu, tačiau moterims, kurios yra jaunesnės nei 16 metų ir vyresnės nei 45 metų, yra didesnė rizika. Dėl tam tikrų priežasčių Azijos kilmės moterys taip pat dažniau turi molinį nėštumą.

Kokie yra hidatidinio molio simptomai?

Moterims, turinčioms hidratidinį molą, paprastai yra didesnis nei vidutinis nėštumo hormono žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) lygis, lyginant su moterimis, kurioms būdingas normalus nėštumas. Šį hormoną gamina trofoblastinis audinys. Tai yra hormonas, aptiktas standartiniame nėštumo teste. Didelis hCG kiekis atsiranda dėl to, kad yra per didelis trofoblastinio audinio kiekis su hidratidine moline. Didelis hCG kiekis yra atsakingas už kai kuriuos simptomus.

Nėštumo simptomai. Gali pasireikšti nėštumo požymiai, įskaitant sustojimo laikotarpius, pykinimą, pykinimą (vėmimą), krūtų jautrumą ir pan. Jūs galite pastebėti, kad jaučiatės didesnės, nei tikėtasi, nėštumo metu. Taip yra todėl, kad dėl nenormaliai besivystančio trofoblastinio audinio molinis nėštumas auga greičiau nei įprastas nėštumas.

Kraujavimas. Nėštumo pradžioje gali būti kraujavimas iš makšties. Tai yra labiausiai paplitęs simptomas. Daugelis moterų įtaria, kad jos turi persileidimą.

Jokių simptomų. Kai kurios moterys, turinčios hidatidinį molą, neturi jokių simptomų. Molinis nėštumas diagnozuojamas po įprastinio ultragarso skenavimo (žr. Toliau).

Reti simptomai. Labai retai gali pasireikšti aukštas kraujospūdis, labai blogas pykinimas ir vėmimas (hyperemesis gravidarum) arba gali pasireikšti padidėjusio skydliaukės aktyvumo simptomai.

Kaip diagnozuojama hidatidinė mola?

Jei ankstyvo nėštumo metu atsiranda kraujavimas, gydytojas paprastai pasirūpins ultragarsiniu tyrimu. Kartais ultragarso nuskaitymo nuotrauka gali būti gana būdinga, jei turite hidatidinį molą. Tačiau kitu metu ultragarsinis vaizdas gali atrodyti kaip persileidimas. Jei jūsų gydytojas įtaria, kad turite hidratidinę molą, jie taip pat gali pasiūlyti kraujo tyrimą, kad patikrintų hCG koncentraciją. Didesnis nei normalus lygis gali padėti diagnozuoti.

Jei turite ultragarsinį vaizdą, kuris atrodo kaip persileidimas ir didesnis nei normalus hCG lygis, aiški hidratidinio molio diagnozė nustatoma, kai nėštumas pašalinamas ir tiriamas mikroskopu (žr. Žemiau).

Jei neturite kraujavimo ar kitų simptomų, dažniausiai įtariama, kad atliekant įprastinį nėštumo ultragarso tyrimą diagnozuojama hidrolidinė mol. Kuo toliau esate nėštumo metu, tuo labiau išryškėja ultragarsinis molinio nėštumo vaizdas.

Kas yra gydymas hidratidinė mol?

Jei turite hidatidformą, jums reikės jį pašalinti. Tai reiškia mažą operaciją. Tai ligoninėje atlieka gydytojas, kuris yra ginekologijos specialistas. Jums bus suteiktas anestetikas. Daugeliu atvejų per gimdą (gimdos kaklelį) į gimdą patenka mažas mėgintuvėlis, o nenormalus audinys pašalinamas siurbiant. Po to audinys išsiunčiamas į laboratoriją, kad būtų patikrintas mikroskopu.

Kokių tolesnių veiksmų man reikia po hidatidinio molio?

Kaip minėta pirmiau, yra nedidelė rizika, kad galite sukurti GTN - vėžio formos būklę - po hidratidinio molio. Yra pavojus, kad tai gali išplisti (metastazuoti) į kitas kūno dalis, įskaitant plaučius, kepenis ar smegenis. Todėl jums reikia atidžiai sekti po to, kai stebėsite hidrolidinį molą.

Kai pirmą kartą diagnozuojama hidatidinė molė, jūsų hCG lygis bus padidintas. Kai gydoma (pašalinama) hidrolitinė molis, hCG lygis paprastai grįš į normalią, ne nėščiosios medžiagos kiekį ir turėtų išlikti taip. Jei atsiranda GTN, hCG lygis gali išlikti aukštas arba toliau didėti. Taigi šis kraujo tyrimas yra geras būdas patikrinti galimą GTN vystymąsi.

Hidratidinė molė yra gana reti JK. Todėl, jei Jums diagnozuota tokia būklė, labai svarbu būti registruotam viename iš trijų specializuotų centrų (esančių Dundee, Šefilde ar Londone). Jūsų ginekologas turėtų tai pasirūpinti. Šie centrai organizuos hCG kraujo ir šlapimo tyrimus, kad galėtų ieškoti bet kokių GTN vystymosi įrodymų. Jie patars, kaip dažnai atlikti testus. Tolesni veiksmai bus atliekami mažiausiai šešis mėnesius po to, kai jūsų hCG koncentracija vėl normalizuosis, jei nesukursite GTN.

Ar galima gydyti, jei aš vystau gestacinis trofoblastinis neoplazija?

Taip. Gydymas galimas ir veiksmingas daugeliu atvejų.

Maždaug 1 iš 200 moterų, turinčių dalinių molių ir 15 iš 100 moterų, turinčių pilną apgavystę, reikės gydymo, nes hCG koncentracija negrįžta į normalią. Tikslus gydymas priklauso nuo tokių dalykų kaip Jūsų hCG kiekis, ar yra išplitęs į kitas kūno dalis, ir tt Gydymas apima įvairių vaistų (chemoterapijos), pvz., Metotreksato, etopozido ir daktinomicino (aktinomicino D) injekcijas. Gydymas tęsiamas tol, kol jūsų hCG lygis vėl pradės normalizuotis, o vėliau - kelias savaites.

Kokia yra perspektyva (prognozė)?

Dauguma moterų, turinčių hydatidiformą, turi puikią perspektyvą. Kaip minėta pirmiau, apie 1 iš 200 moterų, turinčių dalinių molių ir 15 iš 100 moterų, turinčių pilną apgavystę, reikės gydyti GTN. Tiems, kurie vystosi GTN, mažiausiai 98 iš 100 yra visiškai išgydyti.

Kada saugu pabandyti kitą kūdikį?

Jūsų specialistas patars, kada bus saugu pabandyti kitu kūdikiu, jei turėjote hidratidinį molą arba GTN. Paprastai Jums bus rekomenduojama nėštumas, kol hCG tyrimai bus normalūs šešis mėnesius po molinio nėštumo, ir vienerius metus po chemoterapijos pabaigos. Jūs galite naudoti daugumą kontracepcijos tipų, nelaukdami, kol jūsų bandymai vėl taps normalūs. Tai apima hormonų kontracepciją, pvz., Kombinuotas geriamųjų kontraceptinių tablečių arba tik progestogeno kontraceptines tabletes, jei nėra jokių veiksnių, dėl kurių jie netinka Jums.

Tada labai mažai tikėtina, kad jei dar kartą pastojote, turėsite kitą hidatidą. Turėdamas vieną hidatidinę molą, labiau tikėtina, kad galite turėti kitą, bet tai vis dar yra labai neįprasta. Mažiau nei 2 iš 100 moterų, kurios pastoja po to, kai anksčiau turėjo hidratidinį molą, vėlesniame nėštumo etape sukurs kitą hidratidinį molą.

Retais atvejais GTD gali būti „vėl suaktyvinta“ po būsimo nėštumo net kelerius metus. Dėl šios priežasties jūsų nėštumo pabaigoje reikia stebėti hCG koncentraciją (ar tai būtų normalus nėštumas, persileidimas, nutraukimas ir pan.). Jūs arba jūsų ginekologas turėtų susisiekti su specializuotu centru, kuriame esate užsiregistravę, kad susitartumėte.

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  • Gestacijos trofoblastinės ligos valdymas; Karaliaus akušerių ir ginekologų kolegija (2010 m. Vasario mėn.)

  • Gestacinė trofoblastinė liga: ESMO klinikinės praktikos gairės diagnozės gydymui ir tolesniam gydymui; Europos medicinos onkologijos draugija (2013 m. Rugsėjo mėn.)

  • Niemann I, Vejerslev LO, Froding L, et al; Nėštumo trofoblastinės ligos - klinikinės diagnostikos, gydymo, tolesnių veiksmų ir konsultavimo gairės. Dan Med J. 2015 m. Lapkričio 62 (11): A5082.

  • Ngan HY, Seckl MJ, Berkowitz RS ir kt; Atnaujinta nėštumo trofoblastinės ligos diagnozė ir valdymas. Int J Gynaecol Obstet. 2015 Oct131 Suppl 2: S123-6. doi: 10.1016 / j.ijgo.2015.06.008.

  • Gestacinis trofoblastinis navikas; Nacionalinis vėžio institutas (JAV)

  • „Hydatidiform Mole“ ir „Choriocarcinoma UK“ informacijos ir paramos tarnyba

Grįžtamosios ausies nustatymas

Gerklės skausmas