Mollareto meningitas

Mollareto meningitas

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Galite rasti vieną iš mūsų sveikatos straipsniai labiau naudingas.

Mollareto meningitas

  • Apibrėžimas
  • Diagnostiniai kriterijai
  • Patogenezė
  • Epidemiologija
  • Pristatymas
  • Tyrimai
  • Diferencinė diagnostika
  • Valdymas
  • Prognozė

Apibrėžimas

Tai yra gerybinio, pasikartojančio, aseptinio meningito forma. Pirmą kartą jį aprašė Pierre Mollaret (1898-1987) 1944 m.[1]

Diagnostiniai kriterijai

G W Bruyn 1962 m. Patikslino klinikinius diagnostikos kriterijus:[2]

  • Pasikartojantys sunkūs galvos skausmai, meningizmas ir karščiavimas.
  • Cerebrospinalinio skysčio (CSF) pleocitozė su didelėmis „endotelio“ ląstelėmis, neutrofilais ir limfocitais.
  • Atakos, atskirtos nuo simptomų neturinčių savaičių per kelias savaites.
  • Spontaniškas simptomų ir požymių atleidimas.
  • Nėra jokių priežastinių etiologinių medžiagų.

Patogenezė

Pastaraisiais metais vis daugėja įrodymų, kad herpes simplex virusas 2 (HSV-2) yra susijęs su daugeliu atvejų.[3]

Buvo pasiūlyta, kad jei laikomasi aukštų aukščiau nurodytų kriterijų, šie atvejai turėtų būti atmesti, o terminas „Mollaret“ meningitas, skirtas tikriems idiopatiniams atvejams. Tačiau tai nėra griežtai taikoma.

Epidemiologija

Tai labai reti ir literatūra yra labai ribota.

Pristatymas

  • Sparčiai prasideda meningito simptomai, pvz., Karščiavimas, galvos skausmas ir kaklo standumas.
  • Simptomai trunka nuo vienos iki septynių dienų.
  • Simptomai išsprendžiami be jokių likusių defektų.
  • Simptomai neturintys periodai gali trukti nuo savaičių iki metų, tačiau būdinga šios ligos ypatybė yra tendencija pasikartoti.
  • Klinikinis vaizdas gali būti įvairus:
    • Kai kurie pacientai buvo registruoti be karščiavimo, trumpalaikių neurologinių požymių ir simptomų, taip pat CSF padidėjęs gammaglobulinas.
    • Sunkesniais atvejais gali pasireikšti neurologiniai sutrikimai, įskaitant traukulius, diplopiją, nenormalus refleksas, kaukolės nervų paralyžius, haliucinacijas ir komą.
    • Tai gali pasireikšti net pusei visų pacientų, tačiau visiškas atsigavimas yra įprasta

Tyrimai

Galvos CT arba MRT nuskaitymas atliekamas prieš juosmens punkciją, jei įtariama smegenų masė - pvz., Iš židinio neurologinių požymių arba papilėja.

  • Klasikinė savybė yra „fantazijų celiuliozės“ (ląstelių vaiduoklių) išvaizda CSF:[4]
  • Po pirmųjų 24 valandų ląstelės yra daugiausia limfocitai, kurių skaičius mažesnis nei 3000 mm3.
  • Maždaug trečdaliu atvejų CSF gliukozė yra maža.
  • CSF polimerazės grandininė reakcija (PCR), skirta nustatyti pagrindinę virusinę priežastį.[1]
  • Reikia atmesti kitas meningito priežastis.

Diferencinė diagnostika

Kitas ūminis aseptinis meningitas:

  • Viraliniai - enterovirusai (poliomielitas, Coxsackievirus, echovirus), HSV-1 ir HSV-2, varicella-zoster virusas, adenovirusas, Epstein-Barr virusas, limfocitinis choriomeningito virusas (LCMV), žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) ir A ir B gripas virusų.
  • Bakterinis - iš dalies gydomas meningitas, parameninginė infekcija, endokarditas, mikoplazma, tuberkuliozė, ehrichiosis, borrelia, sifilis ir brucella.
  • Grybai.
  • Parazitai - toksoplazma ir cisterkerkozė.
  • Neužkrečiama:
    • Vaistai - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ko-trimoxazolas, amoksicilinas, azatioprinas, didelės dozės į veną imunoglobulinas, izoniazidas, intratekalinis metotreksatas ir cistino arabinosidas, vakcina, allopurinolis.
    • Sisteminė liga - sarkoidozė, leptomeningalinis vėžys, sisteminė raudonoji vilkligė, Wegenerio granulomatozė, Behecet liga, po transplantacijos, limfoproliferaciniai sutrikimai, Vogt-Koyanagi-Harada sindromas.
    • Įvairūs - arachnoiditas, migrena, poinfekcinis sindromas.
    • Maži, pasikartojantys kraujavimai iš subarachnoidinių kraujavimų.
  • Iš pirmiau minėtų priežasčių pasikartoja meningitas yra Behçet liga, Vogt-Koyanagi-Harada sindromas, sarkoidozė, SLE ir nenustatytas virusas - pvz., encefalomikarditas

Valdymas

  • Skausmas ir temperatūra turi būti gydomi įprastu būdu.
  • Gali reikėti į veną skysčio.
  • Buvo naudojamas kolchicinas ir indometacinas, o klinikinis stebėjimas rodo veiksmingumą.[5]
  • Trūksta atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų dėl antivirusinių vaistų vartojimo. (Tai tikriausiai dėl to, kad liga yra tokia reta, kad neįmanoma gauti net mažos serijos.)
  • Acikloviras, jei PSV tyrimu parodomas HSV.[1]

Prognozė

  • Herpes simplex encefalitas yra reta, bet labai rimta būklė, kurios mirtingumas yra apie 70%, o tai paprastai palieka išgyvenusius neurologinius trūkumus.
  • Tai prieštarauja „Mollaret“ meningitui, kuris gali būti pasikartojantis ir nemalonus ūminės atakos metu, tačiau nepalieka likusių pažeidimų.

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  • Mollareto meningitas; www.whonamedit.com

  1. Poulikakos PJ, Sergi EE, Margaritis AS ir kt; Pasikartojančio gerybinio limfocitinio (Mollareto) meningito atvejis ir literatūros apžvalga. J Užkrėsti visuomenės sveikatą. 2010 m. Gruodžio 3 d. (4): 192-5. doi: 10.1016 / j.jiph.2010.09.006. Epub 2010 lapkritis 9.

  2. Bruyn GW, Straathof LJ, Raymakers GM; Mollareto meningitas. Diferencinė diagnostika ir diagnostiniai sunkumai. Neurologija. 1962 m. Lapkričio 12 d. 745–53.

  3. Farazmand P, Woolley PD, Kinghorn GR; Mollaret meningito ir herpes simplex viruso 2 tipo infekcijos. Int J STD AIDS. 2011 m. Birželio 22 (6): 306-7. doi: 10.1258 / ijsa.2010.010405.

  4. Pearce JM; Mollareto meningitas. Eur Neurol. 200860 (6): 316-7. doi: 10.1159 / 000159930. Epub 2008 m. Spalio 3 d.

  5. Wynants H, Taelman H, Martin JJ, et al; Pasikartojantis aseptinis meningitas po kelionės į tropiką: Mollaret meningito atvejis? Atvejo ataskaita su literatūros apžvalga. Clin Neurol Neurosurg. 2000 m. Birželio 102 (2): 113-5.

Užkrėstos žaizdos

Folio trūkumas