Privaloma hospitalizacija

Privaloma hospitalizacija

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Galite rasti vieną iš mūsų sveikatos straipsniai labiau naudingas.

Privaloma hospitalizacija

  • 2007 m. Psichikos sveikatos įstatymas
  • GP vaidmuo organizuojant privalomą ligoninės priėmimą
  • 2 skirsnis
  • 3 skirsnis. Leidimas gydyti (iki šešių mėnesių)
  • 4 skirsnis: skubus gydymas (iki 72 valandų)
  • 5 straipsnio 2 dalis: paciento sulaikymas jau ligoninėje (iki 72 valandų)
  • 5 straipsnio 4 dalis: slaugytojų įgaliojimai (iki šešių valandų)
  • 7 skirsnis. Prašymas dėl globos
  • 17a skirsnis: prižiūrimas Bendrijos režimas (Bendrijos elgesio tvarka)
  • 20 straipsnio 4 dalis: privalomo sulaikymo ligoninėje atnaujinimas
  • 117 skirsnis. Požiūris ir priežiūros programos metodas
  • 136 skirsnis (iki 72 valandų)
  • 135 straipsnis

Žmonės, kurie imasi veiksmų be paciento sutikimo, turi stengtis kuo labiau sumažinti apribojimus, kuriuos jie nustato paciento laisvei, atsižvelgdami į tikslą, kuriam taikomi apribojimai.[1] Pacientas turi turėti psichikos sutrikimą, ty bet kokį proto sutrikimą ar negalėjimą, tačiau alkoholio ar narkomanijos nepakanka, kad būtų sulaikytas asmuo pagal psichikos sveikatos įstatymą. Paciento psichikos sutrikimai turi būti sulaikyti ligoninėje už vertinimą ar gydymą, o sulaikymas turi būti būtinas paciento sveikatos ar saugos sumetimais arba siekiant apsaugoti kitus. 1983 m. Psichikos sveikatos įstatymas suteikia įstatyminę sistemą, pagal kurią ligoninėje pacientai sulaikomi be sutikimo. 1983 m. Psichikos sveikatos įstatymas buvo iš dalies pakeistas 2007 m. Psichikos sveikatos įstatymu. Jis taikomas Anglijos ir Velso žmonėms.

Psichikos pajėgumų įstatymas (2005 m.) Suteikia teisę turėti asmenį, neturintį gebėjimų, kurie savarankiškai ignoruoja ir tampa nepakankamu, kad būtų priimtas į ligoninę gydymui, jei jų gydymas ligoninėje nėra laisvės atėmimas . Psichikos pajėgumų įstatymas (2005 m.) Netaikomas jokiam psichikos sutrikimų gydymui, kuris suteikiamas pagal psichikos sveikatos įstatyme nustatytas taisykles dėl privalomo gydymo.

2012 m. Sveikatos ir socialinių paslaugų įstatymas perleido tam tikras strateginių sveikatos priežiūros institucijų ir pirminės sveikatos priežiūros įstaigų, nustatytų 1983 m. Psichikos sveikatos įstatyme (ir 2007 m. Šie pokyčiai daugiausia buvo techniniai.[2]

2007 m. Psichikos sveikatos įstatymas[3]

Pagrindiniai 1983 m. Psichikos sveikatos įstatymo pakeitimai pagal 2007 m.

  • Psichikos sutrikimų apibrėžimas: visoje įstatyme taikomas vienas psichikos sutrikimo apibrėžimas.
  • Sulaikymo kriterijai: nustatomas naujas „tinkamas medicininio gydymo“ testas, kuris bus taikomas visoms ilgalaikėms sulaikymo galioms. Dabar neįmanoma, kad pacientai būtų privalomai sulaikomi, nebent yra tinkamas gydymas.
  • Profesiniai vaidmenys: jis praplečia praktikų grupę, kuri gali atlikti funkcijas, kurias anksčiau atliko patvirtintas socialinis darbuotojas ir atsakingas medicinos pareigūnas (RMO).
  • Artimiausias giminaitis (NR): suteikia pacientams teisę kreiptis į apygardos teismą, kad jis išstumtų savo NR ir leistų apygardos teismams išstumti NR, kurio, jo manymu, nėra tinkamas. Nuostatos dėl NR nustatymo buvo pakeistos įtraukiant civilinius partnerius į giminaičių sąrašą.
  • Prižiūrimas bendruomeninis gydymas (SCT): jis įveda SCT pacientams po sulaikymo ligoninėje (žr. 17a skirsnį toliau). Tai leidžia pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, būti atleistiems nuo sulaikymo, jei būtina, jei reikia, pasitraukti į ligoninę.
  • Elektrokonvulsinė terapija (ECT): įvedamos naujos apsaugos priemonės pacientams:
    • Jei sulaikytas pacientas turi pajėgumų, jie gali nuspręsti, ar jie nori turėti ECT, išskyrus ekstremalias situacijas.
    • Sulaikytas pacientas, turintis galiojantį išankstinį sprendimą, kuris prieštarauja ECT suteikimui, negali būti gydomas, išskyrus atvejus, kai tai įvyksta avarijos atveju.
  • Tarnautojų teismas: sumažina laikotarpį, po kurio ligoninės vadovai turi perduoti tam tikras pacientų bylas Tarnautojų teismui, jei jie patys netaiko ir įveda užsakymų priėmimo įgaliojimus, kad būtų galima laiku sumažinti nuolaidas.
  • Advokatūra: atitinkama nacionalinė institucija įpareigoja imtis pagalbos, kurią teiktų nepriklausomi psichikos sveikatos gynėjai.
  • Atitinkamos paslaugos pagal amžių: ligoninių vadovai turi užtikrinti, kad iki 18 metų pacientai, kurie yra įleidžiami į ligoninę psichikos sutrikimui, būtų apgyvendinti jų amžiui tinkančioje aplinkoje (atsižvelgiant į jų poreikius).

Profesiniai vaidmenys

  • Pareiškėjas patvirtintas socialinis darbuotojas (ASW) turi būti pakeistas patvirtintu psichikos sveikatos specialistu (AMHP). AMHP gali būti socialinis darbuotojas, slaugytoja, profesijos terapeutas arba psichologas, kuriam buvo atliktas specialus mokymas ir kuriam buvo suteiktas leidimas veikti šioje veikloje. Registruotas gydytojas negali būti AMHP.
  • Medicinines rekomendacijas turi pateikti du gydytojai, vienas iš jų yra patvirtintas 12 skyriuje (visi medicininiai patvirtinti klinikai (AC)) taip pat laikomi patvirtintais).
  • AC: AC - tai asmuo, patvirtintas atitinkamos nacionalinės institucijos, veikiančios kaip AC akte, veiklai. Patvirtinimo įgaliojimus turi strateginės sveikatos priežiūros institucijos, tačiau gali būti perduoti pirminės sveikatos priežiūros įstaigoms. Norint veikti kaip paciento atsakingas gydytojas, specialistas turi būti patvirtintas kaip AC. AC, atsakingas už tam tikrą epizodą ar gydymo tipą, gali būti arba negali būti atsakingas gydytojas (RC).
  • RC: paciento RC yra apibrėžiamas kaip AC, atsakingas už paciento atvejį. Visi sulaikomi ar SCT pacientai turi RC, kurie gali būti gydytojai, slaugytojai, profesinės terapeutai, psichiatrai, psichologai arba socialiniai darbuotojai.

GP vaidmuo organizuojant privalomą ligoninės priėmimą[5]

  • Gydytojas dažnai turi išsamių žinių apie pacientą, kuris padeda nuspręsti, ar reikia naudoti privalomus įgaliojimus. Gydytojo vaidmuo taip pat gali apimti galimo privalomo priėmimo į ligoninę vertinimą.
  • Atlikus pirminį vertinimą, kitas žingsnis yra aptarti atvejį su psichiatru ir, jei reikia, paprašyti patvirtinto psichiatro nuolatinio vizito.
  • Jei psichiatras mano, kad pacientui reikia įtraukti į ligoninę, tačiau neoficialus priėmimas nėra tinkamas, reikėtų susisiekti su AMHP arba NR, kad būtų sudarytos sąlygos oficialiam „prašymui“.
  • Pacientui sulaikant psichikos sveikatos sutrikimą reikia oficialiai „taikyti“ arba NR, arba, pageidautina, AMHP. Dabar labai retai NR yra pareiškėjas, ir paprastai pripažįstama, kad AMHP turėtų atlikti šį vaidmenį, kad būtų išvengta bet kokio šeimos konflikto ar galimų interesų konfliktų.
  • Tais atvejais, kai procesas turi vykti greitai, o psichiatras neprivalo ištirti paciento prieš privalomą priėmimą, GP gali tiesiogiai kreiptis į AMHP ar NR.
  • Neoficialus priėmimas visada turėtų būti laikomas pirmuoju pasirinkimu.
  • Medicininės rekomendacijos dėl paraiškos privalomai pripažinti:
    • Prieš pateikiant paraišką dėl priėmimo į ligoninę, du gydytojai (kurie abu ištyrė pacientą) turi pateikti „medicininę rekomendaciją“. Vienas gydytojas turi būti patvirtintas pagal psichikos sveikatos įstatymą - paprastai konsultantas psichiatras (tačiau gydytojas gali kreiptis dėl patvirtinimo pagal Psichikos sveikatos įstatymo 12 straipsnio 2 dalį). Jei įmanoma, vienas gydytojas (pvz., Bendrosios praktikos gydytojas) anksčiau turėjo susitikti su pacientu.
    • Tačiau paraiška dėl skubios pagalbos priėmimo reikalauja tik vienos medicininės rekomendacijos, kurią gali pateikti gydytojas.
  • Kartais bendrosios praktikos gydytojai prašomi ištirti ligoninę pacientui ir pateikti antrą medicininę rekomendaciją sulaikyti pacientą, kuris jau yra savanoriškai pripažintas arba jau sulaikytas pagal kitą skyrių (pvz., 4 skyrių, avarinis priėmimas).
  • Medicininė rekomendacija neturėtų būti teikiama, jei yra kokių nors interesų konfliktų.
  • RC pakeičia RMO vaidmenį, kuris yra atsakingas už paciento, kuriam sekasi, priežiūrą. Šis asmuo turi įgaliojimus suteikti atostogas ir atleisti.

2 skirsnis

  • Vertinimo laikotarpis (ir gydymas) trunka iki 28 dienų ir nėra atnaujinamas.
  • Pacientų skundai turi būti siunčiami per 14 dienų psichikos sveikatos teismui (kurį sudaro gydytojas, stažuotojas ir advokatas).
  • AMHP arba NR pateikia paraišką dviejų gydytojų, kurių vienas yra „patvirtintas“ pagal Įstatymo 12 straipsnio 2 dalį, rekomendaciją (praktiškai konsultantas psichiatras arba specialisto registratorius, turintis pakankamai patirties). Antrąją medicininę rekomendaciją teikia gydytojas, kuris asmeniškai pažįsta pacientą profesionaliai. Jei tai neįmanoma, praktikos kodekse rekomenduojama, kad antrasis gydytojas būtų „patvirtintas“ gydytojas.

3 skirsnis. Leidimas gydyti (iki šešių mėnesių)

  • Turi būti nurodytas tikslus psichikos sutrikimas.
  • Sulaikymas gali būti pratęstas dar šešiems mėnesiams (kasmet po to).
  • Du gydytojai turi pasirašyti atitinkamas formas ir žinoti, kodėl gydymas bendruomenėje yra kontraindikuotinas. Jie turi matyti pacientą per 24 valandas, o nuo pirmojo gydytojo pamačius pacientą iki antrojo gydytojo matymo dienos gali būti ne daugiau kaip penkios aiškios dienos. Jie turi nurodyti, kad gydymas gali būti naudingas pacientui arba užkirsti kelią blogėjimui; arba, kad tai būtina paciento sveikatai ar saugumui ar kitų asmenų apsaugai.AMHP turi 14 dienų po to, kai antrasis gydytojas pasirašė savo rekomendaciją dėl ligoninės.

4 skirsnis: skubus gydymas (iki 72 valandų)

  • Priėmimas į ligoninę turi būti neatidėliotinas reikalavimas.
  • Gali būti naudojamas, jei priėmimas pagal 2 skirsnį sukeltų nepageidaujamą uždelsimą (įrašas turi būti priimtas greitai).
  • AMHP arba labai retai NR pateikia paraišką po vieno gydytojo rekomendacijos (pvz., GP).
  • GP turėtų išlaikyti atitinkamų formų tiekimą, nes AMHP gali būti nepasiekiamas.
  • Paprastai jis pervedamas į 2 skirsnį atvykus į ligoninę, vadovaujantis muitinės psichiatro rekomendacija. Jei antroji rekomendacija nebaigta, pacientas turi būti išleistas iš karto, kai bus priimtas sprendimas nekonvertuoti į 2 skirsnį. Skyriui neturėtų būti leista nustoti galioti.

5 straipsnio 2 dalis: paciento sulaikymas jau ligoninėje (iki 72 valandų)

  • Atsakingas gydytojas (arba konsultanto psichiatras, jo pavaduotojas) kreipiasi į ligoninės vadybininkus dieną ar naktį, todėl dažnai yra naudinga gauti ankstyvą bendrą šių pacientų priežiūrą su konsultantu psichiatru. AMHP pareiga turėtų būti informuojama, kai tik bus taikoma 5 straipsnio 2 dalis, nes jie yra atsakingi už viso psichikos sveikatos akto vertinimo koordinavimą, kuris turėtų būti atliktas.
  • Nelaimingų atsitikimų ir ekstremalių situacijų skyriuje esantis pacientas nėra stacionaras, todėl negali būti sulaikytas pagal šį skyrių. Psichikos pajėgumų įstatyme arba bendruosiuose teisės aktuose numatytas apribojimas yra visa tai, kas suteikiama laikinai apriboti asmenis, kurie akivaizdžiai kelia grėsmę sau arba kitiems, kol laukia psichiatro vertinimas.
  • Planas, kuriame pacientas turi eiti prieš praėjus 72 valandoms - pvz., Palaikydamas ryšį su psichiatrais, kurie atvyksta pagal 2 skirsnį.

5 straipsnio 4 dalis: slaugytojų įgaliojimai (iki šešių valandų)

  • Bet kuri įgaliota psichiatrijos slaugytoja gali naudoti jėgą, kad sulaikytų savanorišką „psichikos“ pacientą, kuris priima savarankišką medicininės pagalbos išpirkimą, jei toks išleidimas gali sukelti rimtą žalą pacientui (pvz., Savižudybei) ar kitiems.
  • Per šešias valandas slaugytoja turi rasti reikiamą personalą, kad pasirašytų 5 skirsnio 2 dalį arba leistų pacientui išleisti.

7 skirsnis. Prašymas dėl globos

  • Tai leidžia pacientams gauti bendruomenės priežiūrą, kai ji negali būti teikiama nenaudojant privalomų įgaliojimų.
  • Taikymą atlieka AMHP arba labai retai NR, taip pat reikia dviejų medicininių rekomendacijų.
  • Globėjas, paprastai socialinis darbuotojas, gali pareikalauti, kad pacientas galėtų gyventi tam tikroje vietoje, lankyti nustatytose gydymo vietose ir leisti jiems gauti leidimą.

17a skirsnis: prižiūrimas Bendrijos režimas (Bendrijos elgesio tvarka)

1983 m. Psichikos sveikatos įstatymo 25 straipsnis buvo panaikintas ir pakeistas 2007 m. Psichikos sveikatos įstatymo 17a straipsniu, kuriame numatytos nuostatos dėl prižiūrimo Bendrijos gydymo (SCT):

  • RC gali pateikti paraišką dėl Bendrijos gydymo tvarkos (angl. CTO) ir patvirtinti AMHP rekomendaciją.
  • Kiti žmonės, su kuriais reikia pasikonsultuoti, apima NR (nebent paciento objektai), bet kokius globėjus (nebent paciento objektai), visus, turinčius teisę veikti paciento vardu, paciento GP, daugiadisciplininę komandą, dalyvaujančią paciento priežiūroje, ir bet kurią kitą. atitinkamų specialistų.
  • Norint gauti SCT, pacientas turi būti sulaikytas pagal 3 skirsnį arba jam gali būti taikomos tam tikros III dalies Psichikos sveikatos įstatymo nuostatos (pvz., Ligoninės užsakymas, ligoninės kryptis arba perdavimo kryptis be apribojimų).
  • CTO negalima pateikti, nebent RC mano, kad „atitinkami kriterijai“ yra įvykdyti, o AMHP raštu patvirtina savo sutikimą su šia nuomone ir kad yra tikslinga parengti pagrindinį sprendimą.
  • 2007 m. Psichikos sveikatos įstatyme nustatyta, kad SCT turėtų būti svarstoma, kai:
    • Pacientas kenčia nuo tokio pobūdžio ar laipsnio psichikos sutrikimų, dėl kurių jiems reikia gydymo.
    • Tai būtina jų sveikatai ar saugumui arba kitų asmenų apsaugai, kad jie turėtų gauti tokį gydymą.
    • Toks gydymas gali būti teikiamas be jų sulaikymo ligoninėje.
    • Pacientui yra tinkamas gydymas.
    • Būtina jų sveikatai ar saugumui ar kitų asmenų apsaugai, kad RC turėtų turėti galimybę atšaukti pacientą ligoninėje.

20 straipsnio 4 dalis: privalomo sulaikymo ligoninėje atnaujinimas

  • Pacientas ir toliau kenčia nuo psichikos sutrikimų ir turėtų naudos iš tolesnio gydymo ligoninėje.
  • Tolesnis priėmimas reikalingas paciento sveikatai ar saugai - tai neįmanoma pasiekti, išskyrus priverstinį sulaikymą.

117 skirsnis. Požiūris ir priežiūros programos metodas

  • 117 straipsnyje reikalaujama, kad pacientai, sulaikyti ilgesniuose skyriuose (3, 37, 47 arba 48), būtų teikiami po priežiūros.
  • Priežiūros programos metodas (CPA) nėra Įstatymo dalis, bet numato, kad nė vienas pacientas neturėtų būti išleidžiamas be planuojamos priežiūros: sisteminis sveikatos ir socialinių poreikių vertinimas, sutartas priežiūros planas, pagrindinio darbuotojo paskyrimas ir reguliarus pažangos peržiūra.

136 skirsnis (iki 72 valandų)

  • Leidžia policijai sulaikyti asmenį „toje vietoje, į kurią gali patekti visuomenė“ ir kuris, kaip manoma, kenčia nuo psichikos sutrikimų.
  • Pacientas turi būti perduotas į „saugos vietą“ (dažniausiai paskirtą avarijos ir avarijos skyrių) gydytojui (paprastai psichiatrui) ir patvirtintam socialiniam darbuotojui įvertinti.
  • Pacientas turi būti iškrautas po įvertinimo arba sulaikytas pagal 2 ar 3 skyrių. Pacientas taip pat gali priimti savanoriško priėmimo į ligoninę pasiūlymą.

135 straipsnis

  • Tai įgalina AMHP, kuris mano, kad kažkas yra blogai elgiamasi, arba savarankiškai nepaiso kreiptis į magistratą, kad būtų galima ieškoti ir pašalinti tokius pacientus į saugos vietą, kad būtų atliktas psichikos sveikatos įstatymo vertinimas.
  • AMHP arba registruotas gydytojas turi lydėti policiją.

135 ir 136 straipsniai yra peržiūrimi. Kyla klausimų, ar policijos nuovada yra tinkama vieta sulaikyti psichikos sveikatos krizę patiriančius žmones, ypač jaunimą, ir ar maksimalus 72 valandų sulaikymo laikotarpis yra per ilgas.[7]

EMIS norėtų pripažinti psichikos sveikatos įstatymo koordinatorių Nick Woodhead, „Somerset Partnership NHS Trust“ už jo indėlį į šį straipsnį.

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  • Szmukler G, Daw R, Callard F; Psichikos sveikatos įstatymas ir JT konvencija dėl žmonių su negalia teisių. Int J Law Psychiatry. 2014 m. Gegužės-birželio 37 (3): 245–52. doi: 10.1016 / j.ijlp.2013.11.024. Epub 2013 m. Lapkričio 23 d.

  • Najim H, Shaik R; Kritinė pacientų apžvalga pagal 1983 m. Psichiatrinės sveikatos įstatymo 5 straipsnio 2 dalį. 2013 m. Rugsėjo 25 d. 2 priedas: S241-3.

  • 1983 m. Psichikos sveikatos įstatymas: Rekomendacijos bendrosios praktikos gydytojams - medicininės apžiūros ir medicininės rekomendacijos pagal įstatymą; Sveikatos skyrius

  1. 2007 m. Psichikos sveikatos įstatymas

  2. Sveikatos ir socialinės apsaugos įstatymas; Nacionalinis archyvas

  3. 2007 m. Psichikos sveikatos įstatymo vertinimas; Sveikatos skyrius, 2012 m

  4. Barcham C; Psichikos sveikatos įstatymo pakeitimai - gydytojų iššūkiai ir galimybės, BJMP 2008: 1 (2) 13-17.

  5. Psichikos sveikatos įstatymo 135 ir 136 straipsnių veikimo peržiūra; GOV.UK, 2014

E. Coli VTEC O157

Video: koks yra geriausias būdas išgydyti UTI?