Tenesmus

Tenesmus

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Galite rasti vieną iš mūsų sveikatos straipsniai labiau naudingas.

Tenesmus

  • Etiologija
  • Vertinimas
  • Tyrimai
  • Valdymas

Tenesmusas yra šlykštus jausmas, kad reikia ištrinti žarnyną. Tenesmas gali būti pastovus arba pertrūkis, ir paprastai jį lydi skausmas, mėšlungis ir priverstinis įtempimas. Tai gali būti laikina ir trumpalaikė vidurių užkietėjimo problema. Terminas tiesiosios žarnos tenesmas kartais naudojamas atskirti nuo vezinio tenesmo, kuris yra didžiulis noras ištuštinti šlapimo pūslę.

Etiologija

Yra keletas galimų tenesmo priežasčių. Dažniausia yra uždegiminė žarnyno liga. Priežastys:

  • Krono liga.
  • Opinis kolitas.
  • Anorektinis abscesas.
  • Infekcinis kolitas.
  • Kolorektaliniai navikai, ypač polipai.
  • Radiacinis proktitas: tai gali sukelti švitinimą kitų vietų, tokių kaip šlapimo pūslės navikai, gimdos kaklelio vėžys ir prostatos navikai.
  • Dirgliosios žarnos sindromas.
  • Trumpieji hemorojus.
  • Endometriozė: gali paveikti tiesiąją žarną ir sukelti skausmą bei tenesmus.
  • Ląstelių chlamidijų trachomatis infekcija: tai vis dažniau pasitaiko heteroseksualių moterų.

NB: tenesmus gali būti dažnas simptomas tiems pacientams, kuriems yra pažengęs kolorektalinis, urogenitinis ar prostatos vėžys.[1]

Vertinimas

Labai svarbu nuodugniai įvertinti tenesmo priežastį. Ypač svarbu atsižvelgti į rimtas pagrindines priežastis (pvz., Piktybinius navikus, uždegiminę žarnų ligą), kai gali atsirasti tokių simptomų, kaip svorio netekimas ir kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Egzaminas

Turi būti atliktas pilvo tyrimas, po to atliekamas ir skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, ir proctoskopija. Gali būti išmatų, didelis polipas arba labai perpildyta ir uždegusi gleivinė.

Tyrimai

  • Jei problemos priežastis nėra akivaizdi, FBC, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir C-reaktyvus baltymas (CRP) gali rodyti pagrindinę uždegiminę būklę.
  • Gali prireikti Sigmoidoscopy ir net kolonoskopijos.
  • Paprastas pilvo rentgeno spindulys gali būti naudingas.
  • Seksualiai aktyvios moterys, turinčios tiesiosios žarnos skausmą ir tenesmus, turėtų būti tikrinamos, kai chlamidinė infekcija yra tiesiosios žarnos.[2]

Valdymas

Valdymas priklausys nuo priežasties:

  • Tais atvejais, kai problema yra vidurių užkietėjimas, gali būti naudingos paprastos priemonės, pvz., Maisto skaidulų didinimas.
  • Piktybinė liga reikalauja tinkamos intervencijos. Pažangiosios tiesiosios žarnos vėžio atveju radioterapija gali sumažinti tenesmus.[3]
  • Daugelio sričių laparoskopinis gydymas paprastai atliekamas moterims, sergančioms žarnyno endometrioze.[4]Priklausomai nuo pažeidimo dydžio ir dalyvavimo vietos, pilno storio disko išskyrimą ar žarnyno rezekciją atlieka patyręs kolorektalinis chirurgas.
  • Trombinuota krūva reikalauja pjūvio ir evakuacijos.
  • Distalinio opinio kolito atveju, nors vietinis gydymas gali labai padėti distalinei ligai, jie dažnai sukelia sunkumų ar diskomfortą tenesmus sergantiems pacientams.[5]
  • Šiuolaikinės radioterapijos metodai mažina spinduliuotės riziką. Nors jis dažnai reaguoja į konservatyvų valdymą, būtina, kad simptomai išliktų.
  • Nustatyta, kad endoskopinis gydymas, naudojant argono plazmos koaguliaciją, yra veiksmingesnis ir saugesnis už kitus lėtinės spinduliuotės proctito endoskopinius metodus.[6]
  • Nustatyta, kad geriamasis diltiazemas yra naudingas, kai skiriamas papildomas gydymas lėtinio piktybinio naviko sukeltam skausmui gydyti, ypač su skausmo tipo skausmu ir tenesmu.[1]

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  1. Stovai KH, Hartmanas AD, Gustinas J; Diltiazemas piktybinių navikų sukeltam perinealiniam skausmui ir tenesmui gydyti. J Palliat Med. 2014 m. Rugsėjo 17 d. (9): 1075-7. doi: 10.1089 / jpm.2014.0149. Epub 2014 m. Rugpjūčio 14 d.

  2. „Solomon ML“, „Middleman AB“; Pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ir tenesmas paauglystėje: apsvarstykite Chlamydia proctitis. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2013 m. Birželio 26 (3): e77-9. doi: 10.1016 / j.jpag.2013.01.003. Epub 2013 m. Kovo 19 d.

  3. Kye BH, Cho HM; Išorinės žarnos vėžio gydymo spindulinės terapijos apžvalga. Ann Coloproctol. 2014 m. Rugpjūčio 30 d. (4): 165-74. doi: 10.3393 / ac.2014.30.4.165. Epub 2014 m. Rugpjūčio 26 d.

  4. Wolthuis AM, Tomassetti C; Multidisciplininis laparoskopinis gydymas žarnyno endometriozei. Geriausios praktikos gydytojas Clin Gastroenterol. 2014 m. Vasario 28 d. (1): 53–67. doi: 10.1016 / j.bpg.2013.11.008. Epub 2013 m. Gruodžio 2 d.

  5. Renée Marchioni Beery, Sunanda Kane; Dabartiniai naujai atsirandančio opinio kolito gydymo metodai. Clin Exp Gastroenterol. 2014 7: 111–132. Paskelbta internete 2014 m. Gegužės 9 d. Doi: 10.2147 / CEG.S35942.

  6. Rustagi T, Mashimo H; Endoskopinis lėtinės spinduliuotės prokito valdymas. Pasaulis J Gastroenterolis. 2011 m. Lapkričio 717 (41): 4554-62. doi: 10.3748 / wjg.v17.i41.4554.

Užkrėstos žaizdos

Folio trūkumas