Akustinė neuroma

Akustinė neuroma

Spengimas ausyse Ménière liga

Akustinė neuroma yra retas navikas smegenyse. Vėžys auga smegenyse, esančiose prie ausies. Akustinės neuromos linkusios augti labai lėtai ir paprastai neplaukia į tolimą kūno dalį.

Akustinė neuroma

  • Akustinės neuromos priežastys
  • Kaip paplitęs?
  • Akustiniai neuromos simptomai
  • Kaip tai diagnozuojama?
  • Akustinis neuromos gydymas
  • Kokios yra galimos komplikacijos?
  • Kas yra perspektyva?

Akustinės neuromos priežastys

Daugelio akustinių neuromų priežastis nežinoma. Mažiau nei 1 iš 10 žmonių akustinė neuroma sukelia 2 tipo neurofibromatozė (NF2). NF2 yra labai retas genetinis sutrikimas, sukeliantis ne vėžinius (gerybinius) nervų sistemos navikus. Žmonės su NF2 taip pat gali sukurti gerybinius navikus ant nugaros smegenų ir smegenų dangų.

Tai nėra vėžys, todėl vadinamas gerybiniu naviku.

Akustinės neuromos auga iš ląstelių, vadinamų „Schwann“ ląstelėmis. Šios ląstelės padengia nervų ląsteles organizme. Štai kodėl navikas taip pat vadinamas vestibuliarine schvanoma.

Vėžys auga smegenų nervu (šie nervai vadinami kaukolės nervais), vadinamas akustiniu ar vestibulokochleariniu nervu. Šis nervas kontroliuoja jūsų klausos jausmą ir savo pusiausvyrą. Todėl akustinės neuromos kartais vadinamos vestibuliarinėmis schwannomomis.

Akustinės neuromos linkusios augti labai lėtai ir jos neplatinamos tolimose kūno dalyse. Kartais jie yra per maži, kad sukeltų problemų ar simptomų. Didesnės akustinės neuromos gali trukdyti, kaip veikia vestibulokochlearinis nervas, todėl atsiranda simptomų.

Daugumai žmonių su akustine neuroma priežastis nežinoma. Apie 7 iš 100 akustinių neuromų sukelia būklė, vadinama 2 tipo neurofibromatoze (NF2). NF2 yra retas genetinis sutrikimas, sukeliantis gerybinius nervų sistemos navikus. Tai veikia apie 1 iš 25 000 žmonių.

Beveik visi, turintys NF2, abu nervus girdi akustiniu nervu (akustiniai nervai) - ty ant abiejų galvos pusių (dvišaliai) yra nervų navikas. Žmonės, turintys akustinę nervų sistemą, tačiau neturintys NF2, paprastai vienoje pusėje (vienpusis) vystosi tik naviko. Žmonės su NF2 taip pat gali sukurti gerybinius navikus ant nugaros smegenų ir dangos (membranos), kurios supa smegenis.

Kaip paplitęs?

Akustinės neuromos yra retos. Nuo 1 iki 20 žmonių kasmet visame pasaulyje diagnozuojama akustinė neuroma. Akustinės neuromos sudaro apie 6 iš 100 smegenų navikų. Jie dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus suaugusiems ir yra retas vaikams. Akustinės neuromos atrodo dažniau moterims nei vyrams.

Akustiniai neuromos simptomai

Nedidelis akustinis neuromas gali sukelti simptomų. Jei Jums pasireiškia akustinės neuromos simptomai, jie paprastai būna labai palaipsniui, nes auglys auga lėtai.

Nedidelis akustinis neuromas gali sukelti simptomų. Simptomai, kuriuos gali sukelti akustinė neuroma, yra labai dažni. Atminkite, kad akustinės neuromos yra labai retos. Jūs turite pasitarti su gydytoju, jei turite bet kurį iš šių simptomų, bet dažniau jie atsiranda dėl kitų nei smegenų naviko.

Dažniausi akustinio neuromos simptomai yra:

  • Klausos praradimas. Kai kuriems žmonėms, turintiems akustinę neuromą, yra tam tikras kurtumas. Paprastai klausos praradimas yra laipsniškas ir paveikia vieną ausį. Sukeltos kurtės tipas vadinamas sensorineuriniu kurtumu ir reiškia klausos nervą (akustinį nervą).
  • Spengimas ausyse. Tai medicininis vardas, kuriuo skambina ausyse. Apie 7 iš 10 žmonių, turinčių akustinę neuromą, vienoje ausyje yra spengimas ausimis. Garsai gali skirtis; jis neturi skambėti kaip varpas. „Tinnitus“ apibūdina visus ausyje girdimus garsus, kai nėra išorinio garso. Spengimas ausyse yra dažnas simptomas, o ne liga. Kitos ausų priežastys yra ausų vaškas, ausų infekcijos, senėjimas ir triukšmo sukeliamas klausos praradimas.

Kiti dažni akustinio neuromos simptomai:

  • Vertigo. Tai yra kambario verpimo pojūtis, dažnai apibūdinamas kaip galvos svaigimas. Tai - ne aukščio baimė, kaip kai kurie žmonės neteisingai galvoja. Šis judėjimo jausmas pasireiškia net tada, kai stovite. Vertigo gali sukelti kitos sąlygos, turinčios įtakos vidinei ausiai. Beveik pusė žmonių, turinčių akustinę neuromą, turi šį simptomą, tačiau mažiau nei 1 iš 10 turi jį pirmuoju simptomu.
  • Jausmas (veido nutirpimas), dilgčiojimas ar skausmas. Šie simptomai atsiranda dėl akustinės neuromos spaudimo kitiems nervams. Dažniausiai paveiktas nervas vadinamas trigemininiu nervu, kuris kontroliuoja jausmą. Maždaug 1 iš 4 žmonių, turinčių akustinę neuromą, turi tam tikrą veido trūkumą - tai dažniau pasireiškiantis simptomas, nei silpnumas veido raumenims. Tačiau dažnai tai nepastebėtas simptomas. Panašūs simptomai gali pasireikšti ir su kitomis problemomis, pvz., Trigeminaline neuralgija ar veido nervu augančiu naviku (veido neuroma).

Mažiau dažni akustinio neuromos simptomai:

  • Galvos skausmas. Tai gana retas akustinės neuromos simptomas. Tai gali atsitikti, jei navikas yra pakankamai didelis, kad blokuotų smegenų skysčio srautą smegenyse. Smegenų skystis yra skaidrus, maitinantis skystis, tekantis aplink smegenis ir nugaros smegenis, apsaugantis subtilias struktūras nuo fizinės ir cheminės žalos. Smegenų skysčio srauto ir drenažo kliūtis gali sukelti problemą, vadinamą „vandeniu ant smegenų“ (hidrocefalija). Dėl to padidėja slėgis ir patinimas, o smegenys efektyviai suspausto į kaukolę. Tai gali sukelti galvos skausmą ir, jei negydoma, smegenų pažeidimą.
  • Earache. Tai dar vienas retas akustinės neuromos simptomas. Yra daug dažniau pasitaikančių ausies skausmo priežasčių.
  • Vizualinės problemos. Vėlgi, tai yra retas simptomas. Jei taip atsitiktų, tai yra dėl hidrocefalijos (žr. Aukščiau).
  • Pavargimas ir energijos trūkumas. Tai yra nespecifiniai simptomai ir gali būti dėl daugelio priežasčių. Gali būti, kad ne vėžinis (gerybinis) smegenų auglys gali tai lemia tai.

Kaip tai diagnozuojama?

Akustines neuromas gali būti sunku diagnozuoti. Jei jūsų šeimos gydytojas įtaria, kad iš jūsų simptomų turite akustinę neuromą, greičiausiai būtų kreipiamasi į ligoninės ausų, nosies ir gerklės (ENT) specialistą.

Bet koks pradinis tyrimas priklausys nuo simptomų, kuriuos sukelia akustinė neuroma. Jei navikas sukelia tokius simptomus kaip galvos skausmas ar pusiausvyros sutrikimai, jums gali tekti atlikti ir kitus tyrimus, kad būtų galima patikrinti kitas šių simptomų priežastis.

Geriausias bandymas diagnozuoti akustinę neuromą yra smegenų magnetinio rezonanso (MRI) skenavimas. MRT nuskaitymas naudoja stiprų magnetinį lauką ir radijo bangas, kad galėtumėte išsiaiškinti savo smegenis ir jo viduje esančias struktūras. Jis yra neskausmingas, tačiau jis gali būti triukšmingas ir gali jaustis nerimas dėl „uždarymo“ (klaustrofobinis).

Klausos testai taip pat reikalingi, jei įtariama akustinė neuroma. Taip yra todėl, kad vienas iš dažniausių akustinio neuromos simptomų yra klausos praradimas.

Akustinis neuromos gydymas

Jei sergate labai maža akustine neuroma, gydytojai gali nuspręsti, kad geriausias būdas gydyti jus yra tik stebėti ir atidžiai stebėti.

Akustinės neuromos yra labai lėtai augančios ir ilgai negali sukelti jokių simptomų. Atminkite, kad akustinės neuromos nėra vėžinės (piktybinės) ir neplatinamos, todėl yra gana saugu stebėti daiktus. Be to, gydymas gali turi komplikacijų ir šalutinį poveikį. Todėl gydymo rizika ir nauda turi būti subalansuota. Jei rekomenduojama stebėti, jūsų būklė bus stebima reguliariai tikrinant.

Pagrindiniai akustinės neuromos gydymo būdai yra chirurginė arba stereotaktinė radiokirurgija. Jūsų siūlomas gydymas priklausys nuo:

  • Jūsų tinkamumas operacijai ar radioterapijai. Tokie veiksniai, kaip amžius ir bendra sveikata, reglamentuoja, kaip tinka įvairiems gydymo būdams.
  • Augimas (navikas). Akustinio neuromos dydis ir padėtis turės įtakos siūlomo gydymo tipui.

Atliktų testų ir nuskaitymų rezultatai taip pat gali padėti nustatyti, kokio tipo gydymas Jums ir jūsų navikui yra geriausias.

Chirurgija

Smegenų chirurgas (neurochirurgas) arba ENT chirurgas gali veikti, kad pašalintų akustinę neuromą, priklausomai nuo jos dydžio ir vietos smegenų nervų ląstelėje. Operacija atliekama pagal bendrąją anestetiką.

Dauguma žmonių su akustine neuroma yra gydomi chirurgija, o apie 95 iš 100 navikų gali būti visiškai pašalinti. Kartais (apie 5 atvejus kas 100), nedidelė dalis naviko. Paprastai tai yra todėl, kad techniškai pernelyg sunku pašalinti visą naviką ir (arba) yra rizika, kad nervai ar kitos netoliese esančios struktūros gali pakenkti.

Jei likusios likusios akustinės neuromos, tai dažnai gali būti gydoma radioterapija. Po operacijos dėl akustinės neuromos, jums tikriausiai turės likti ligoninėje kelias dienas stebėti. Jums reikia visiškai atsigauti per 6-12 savaičių, o jei jūsų auglys buvo visiškai pašalintas, jums nereikės daugiau gydyti.

Stereotaktinė radiokirurgija

Tai naujesnis gydymo būdas, kurį galima naudoti akustinėms neuromoms. Stereotaktinė radijo chirurgija apima spinduliuotės perdavimą labai gerai apibrėžtai sričiai smegenyse, kur yra jūsų akustinė neuroma.

Stereotaktinės priemonės - taško nustatymas naudojant trimačius (3D) koordinates. Šiuo atveju taškas yra akustinis neuromos navikas smegenyse. Prie jūsų galvos yra pritvirtintas metalinis rėmas (kaip halo) ir atliekama daugybė nuskaitymų, siekiant parodyti tikslią naviko padėtį. Stereotaktinė radijo chirurgija gali būti teikiama naudojant įprastą radioterapijos aparatą, „CyberKnife®“ mašiną arba techniką, vadinamą gama peiliu.

Stereotaktinė radijo chirurgija yra labai specializuotas gydymo būdas ir yra prieinama tik kai kuriose didelėse ligoninėse. Šios ligoninės paprastai yra tiek neurochirurgijos, tiek ir vėžio gydymo (onkologijos) centruose. Pagrindinis šio gydymo privalumas yra užkirsti kelią naviko augimui ir išsaugoti likusį (likusį) klausymą. Jis linkęs susitraukti, o ne pašalinti ar sunaikinti akustinę neuromą. Jis gali būti naudojamas labai mažiems navikams.

Kokios yra galimos akustinės neuromos gydymo komplikacijos?

  • Veido nervo pažeidimas, sukeliantis veido nervą. Veido nervas yra smegenų nervas, kuris kontroliuoja raumenų judesius. Jei akustinė neuroma išaugo gana didelė, pašalinimas operacijos metu gali pakenkti šiam kaimyniniam nervui. Jei nervas yra pažeistas, bus paralyžius dalis veido. Tai gali sukelti problemų, nukreipus į vieną veido pusę. Kai kuriais atvejais fizioterapija padės, bet kitu atveju žala yra nuolatinė. Akivaizdu, kad operacijos metu labai atidžiai nustatoma ir išvengiama aplinkinių nervų pažeidimų.
  • Žalos vestibulokochleariniam nervui, kuris sukelia kurtumą. Kaip minėta, po akustinio neuromos gydymo yra normalu klausos praradimo laipsnis. Jei turite NF2 ir dvišalius navikus, yra didelė tikimybė, kad po operacijos jūs visiškai neteksite klausos abiejose ausyse.
  • Treminalinio nervo pažeidimas, dėl kurio prarandamas jausmas (veido nutirpimas). Panašiai, kaip operacijos metu gali būti pažeistas veido nervas, kad būtų pašalinta akustinė neuroma, taip pat gali būti sužeistas trigemininis nervas. Jei taip atsitinka, veidų dalims prarandamas pojūtis.

Kokios yra galimos komplikacijos?

Galimos komplikacijos dėl akustinės neuromos yra:

  • Klausos praradimas:
    • Dažniausias akustinės neuromos simptomas yra klausos sutrikimas.
    • Kiek jums priklausys klausos praradimas, kiekvienam asmeniui skiriasi.
  • „Vanduo smegenyse“ (hidrocefalija):
    • Jei jūsų akustinė neuroma auga labai didelė, gali pasireikšti komplikacija, vadinama hidrocefalija. Taip atsitinka todėl, kad skysčio srautas smegenyse (smegenų skystis) yra užblokuotas.
    • Smegenų viduje gali susikaupti slėgis, dėl kurio galimi smegenų pažeidimai, jei jie nėra nustatyti ir gydomi.
    • Būklė gali būti gydoma įterpiant drenažo vamzdelį (vadinamą šuntu), kad būtų sumažintas spaudimas ir leista smegenų skysčiui tekėti.
    • Hidrocefalija yra labai mažai tikėtina, jei gydote akustinę neuromą.
  • Žala, kurią sukelia spaudimas kitiems smegenų nervams arba smegenų kamienui:
    • Jei akustinė neuroma auga ir negydoma, ji gali sukelti problemų, spaudžiant šalia esančias smegenų struktūras. Ilgalaikis spaudimas gali sukelti nuolatinę žalą.
    • Pvz., Gali būti, kad gali būti paveiktas trigemininis nervas (kuris kontroliuoja jausmą) arba veido nervas (kuris kontroliuoja veido raumenų judėjimą).
    • Jei turite gydymą savo akustinei neuromai, prieš tai turėjo galimybę augti labai didelis (prisiminkite, kad tai yra lėtai augantis navikas), tokia komplikacija yra labai mažai tikėtina.

Kas yra perspektyva?

Perspektyva (prognozė) paprastai yra labai gera. Akustinės neuromos dažniausiai gerai reaguoja į gydymą, o komplikacijos yra retos. Tačiau po gydymo dažnai nukenčia ausies klausos praradimas.

Mažiau nei 5 iš 100 akustinių neuromų grįžta. Taigi tai neįprasta, bet įmanoma. Labiau tikėtina, jei turite NF2. Tai gali sukelti bet kurį iš anksčiau minėtų simptomų arba bet kokių komplikacijų. Po gydymo akustinei nervinei sistemai, jūs paprastai būsite gydomi ambulatorinėje klinikoje, kad patikrintumėte, ar neatsiranda jokių simptomų ar požymių.

Širdies ir kraujagyslių sveikatos rizikos vertinimas

Infekcinis endokarditas