Spengimas ausyse

Spengimas ausyse

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Jūs galite rasti Spengimas ausyse straipsnis yra naudingesnis arba vienas iš mūsų kitų sveikatos straipsniai.

Spengimas ausyse yra garsų suvokimas ausyse ar galvoje, kur nėra jokio išorinio garso šaltinio. Paprastai jis yra subjektyvus, tai reiškia, kad tik pacientas gali tai išgirsti, ir yra susijęs su klausos praradimu ant paveiktos pusės. Jo paplitimas didėja su amžiumi, todėl apie 10% vyresnių nei 60 metų žmonių patiria tam tikrą spengimas ausyse.

Rekomenduojama atlikti ausų, galvos smegenų ir kaklo klinikinį tyrimą, tačiau įprastinė smegenų vizualizacija nėra. Kraujo tyrimai retai naudingi spengimas ausyse. Akustinės neuromatos yra retos vienpusės spengimo ausyse priežastis. Tai gali sukelti vaistai, vartojami hipertenzijai gydyti, tačiau paprastai tai nėra pačios hipertenzijos priežastis.

Nustatyta, kad vaistai ir chirurgija yra neveiksmingi: efektyviausios gynimo priemonės yra spengimas ausyse, perkvalifikavimo terapija ir spengimas ausyse. Todėl rekomenduojamas ankstyvas kreipimasis į audiologiją.

Spengimas ausyse

  • Fonas
  • Epidemiologija
  • Pristatymas
  • Tyrimai ir tyrimai
  • Valdymas
Spengimas ausimis yra garso suvokimas, kilęs iš galvos, o ne iš išorinio pasaulio.

Fonas

Jis gali būti suskirstytas į du pagrindinius tipus:

Subjektyvus

Tai yra labiausiai paplitęs spengimas ausyse, kur nėra akustinių stimulų. Dažniausios priežastys:

  • Otologiniai: triukšmo sukeltos ir kitos klausos praradimo formos, presbyacusis, otosklerozė, smegenų pažeidimas, ausų infekcija, Ménière liga.
  • Neurologiniai: galvos sužalojimas, išsėtinė sklerozė, akustinė neuroma ir kiti panašūs navikai.
  • Infekcinės: meningitas, sifilis.
  • Su narkotikais susiję: salicilatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), aminoglikozidai, kilpiniai diuretikai, citotoksiškumas.
  • Žandikaulio sutrikimai: temporomandibulinė sąnario disfunkcija.

Daugelis spengimo ausyse atvejų neturi nustatomos priežasties.

Daugelis gydytojų yra susirūpinę, kad jų spengimas ausyse gali turėti akustinę neuromą (dar vadinamą vestibuliarine schvanoma), tačiau iš tikrųjų akustinės neuromatos yra retos, o dažnumas yra tik 1 iš 100 000 žmonių per metus. Jie taip pat linkę turėti vienašališką sensorineurinį klausos praradimą, nebūtinai su spengimu ausyse. Apskritai tik 2% pacientų, sergančių vienašališku spengimu ausyse, kartu su sensorineural klausos praradimu, pasirodys vestibuliarinis schwannoma[1].

Tikslas

Tai retai pasitaiko, kai galvoje faktiškai girdimas triukšmas. Tai gali būti:

  • Pulsatilė: dėl kraujo judėjimo, pvz., Miego arterijos stenozės, kraujagyslių anomalijų ar navikų, širdies ligų širdies ligos, didelės širdies galios būsenos.
  • Raumenų arba anatominiai: palatalinis mioklonus, tympanic raumenų spazmas, patrauklus Eustachijos vamzdelis.
  • Spontaniški: otoakustiniai išmetimai.

Epidemiologija

Tinitas yra dažnas skundas. Britų spengimo ausyse asociacija mano, kad 1 iš 10 žmonių turi šį simptomą[2]. Tai dažniau vyrams. Šį paplitimą patvirtina JAV duomenys[3].

Spengimo ausyse paplitimas didėja su amžiumi: jis pasireiškia 1,6 proc. 18–44 metų amžiaus žmonių; 4,6% 45–64 metų amžiaus žmonių; ir 9% vyresnių nei 60 metų žmonių.

Tačiau manoma, kad tai atsiranda vaikams, turintiems egzistuojančių klausos problemų. Kadangi tinnitus vaikams sunku apibūdinti, sunku gauti tikslius duomenis. Klausimas „Ar galite girdėti triukšmą ausyse ar galvoje?“ atsakė „taip“ daugiau nei trečdaliui mokyklinio amžiaus vaikų, kurie atrodo kaip nenatūraliai didelis paplitimas[4].

Tai labiausiai paplitusi su paslaugomis susijusi negalia JAV karo veteranams, gaunantiems kompensaciją, todėl beveik 1 mln.[3].

Dešimtojo dešimtmečio duomenys, susiję su nedideliu pacientų skaičiumi, parodė, kad tie, kurie turi spengimą ausyse, praneša apie depresiją daug didesniu greičiu nei pacientai, kuriems nėra ausų spengimas[5]nors naujausi duomenys rodo tik silpną ryšį tarp spengimo ausyse ir depresijos[6]. Nėra tvirtos sąsajos tarp spengimo ausyse ir savižudybių[7].

Pristatymas

Simptomai

Pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją. Dažniausiai pasitaikantys garsai yra:

  • Skambėjimas
  • Buzzing
  • Kriketo tipo
  • Hissing
  • Švilpimas
  • Humming

Manoma, kad būklė yra vienašališka 22%, abiejų ausų lygi 34%, o kita - dominuojanti kitose, paprastai kairėje[8].

Tyrimai ir tyrimai

  • Turi būti atliktas išsamus galvos, kaklo, ausų ir žandikaulio tyrimas. Nors dauguma pacientų, sergančių spengimu ausyse, turi įprastą klinikinį tyrimą, svarbu patikrinti, ar:
    • Smūginis ausų vaškas (kuris kartais gali sukelti spengimą ausyse ir lengvai ištaisomas).
    • Karotidiniai bručiai (pulsuojančio spengimo ausyse).
    • Kranialinio nervo defektai (kurie gali reikšti smegenų kamieno ar užpakalinio nosies gleivinės neoplazmą).
    • Otito terpė (nors, žinoma, pacientas taip pat turės ausų skausmą).
    • Masės ar liaukos, esančios kakle arba už ausies (kurios gali reikšti neoplazmą).
  • Rekomenduojamas oficialus klausos testas. Taip yra todėl, kad klausos praradimas dažniausiai siejamas su spengimu ausyse ir gali būti jo priežastis. Gydant klausos praradimą su klausos aparatu, gali būti palengvintas spengimas ausyse.
  • Hipertenzija yra ne manoma, kad sukelia spengimas ausyse. Tačiau šiek tiek daugiau žmonių, sergančių spengimu ausyse, turi hipertenziją nei ne. Tai gali būti dėl anksčiau vartojamų vaistų ototoksiškumo gydyti hipertenzija (AKF inhibitoriai, diuretikai, kalcio kanalų blokatoriai, kalio sulaikantys diuretikai ir aspirinas yra silpnai susiję su spengimu ausimis)[9].
  • Įprastinė smegenų vizualizacija dvišaliam spengimui ausyse yra ne Rekomenduojamas[3].
  • Istorija turėtų apimti tyrimą apie depresiją ar nerimą, kuris gali pabloginti spengimą ausyse. Dėl spengimo ausyse gali padidėti pagrindinės emocinės sveikatos problemos.

Nors pacientai praneša, kad garsas yra garsus, klausos testai rodo, kad jie yra tik intensyvesni, negu tik švelnesnis garsas, girdimas tuo dažniu - dažniausiai virš 3 kHz.

Valdymas

Bendrosios priemonės

  • Paaiškinimas ir įtikinimas, kad ši būklė nebus pažengusi ir kad nėra jokių grėsmingų išvadų.
  • Yra ryškus ryšys tarp spengimo ausyse ir streso; atsipalaidavimo metodai arba atpalaiduojanti foninė muzika gali atitraukti arba užmaskuoti tam tikrą spengimą ausyse.
  • Tinito perkvalifikavimo terapija pagerėjo 75-82% pacientų. Jis susieja neigiamas emocines sąsajas su spengimas ausyse[10, 11]. Gydymo užbaigimas gali užtrukti daugiau nei metus, siekiant pripratinti pacientą prie spengimo ausyse, o ne panaikinti. Rezultatai ilgalaikiai[12].
  • Kaukės įtaisai gali būti naudojami tiems pacientams, kurie klausos testo metu atsipalaidavo nuo maskavimo. „Tinnitus“ kaukės sukuria ir suteikia ausies nuolatinį žemo lygio baltąjį triukšmą. Pacientus reikia patarti dėvėti prietaisą per prabudimo valandas, tačiau sėkmingai dėvintys asmenys gali dėvėti prietaisą miego metu[13].

Didelis sėkmingo perkvalifikavimo terapijos ir maskavimo terapijos rodiklis, palyginti su vaistais ir chirurgija, kartu su maža šalutinių poveikių rizika pabrėžia ankstyvo kreipimosi į audiologiją svarbą sergantiems pacientams, kuriems pasireiškia nerimą keliantys simptomai.

Farmakologinis

Pacientai, kurie jau kurį laiką patyrė spengimą ausyse, dažnai yra beviltiškai gydomi, kad padėtų sušvelninti triukšmą. Gydytojas dažnai yra vienodai beviltiškas. Kai kurie senesni tyrimai parodė, kad selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), triciklai arba nosies lidokainas gali padėti spengimas ausyse.[14]tačiau daugelis siūlomų gydymo būdų, kuriems buvo atlikti placebu kontroliuojami tyrimai, buvo neefektyvūs.

Tai lėmė, kad 2014 m. JAV spengimo ausyse kūrimo grupė rekomendavo rekomenduoti prieš:

  • Antidepresantai
  • Anti-traukuliai
  • Anksiolitikai
  • Intratimpaniniai vaistai
  • Ginkgo biloba
  • Melatoninas
  • Cinkas
  • Transkranijinė magnetinė stimuliacija

Chirurginė

Mažos atvejų serijos parodė neabejotiną naudą iš mikrocheminių cochlearinio nervo dekompresijos. Dabartiniai turimi duomenys rodo, kad pacientams, sergantiems sunkiu spengimu ausyse ir su tuo susijusiais tyrimais, apie 18% viso operacijos sumažėjo, 46% neturėjo pagerėjimo, tačiau 3% blogiau[15].

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  • Britų spengimo ausyse asociacija

  • Tinito patarimai bendrosios praktikos gydytojams; „British Tinnitus Association“, 2017 m. Vasario mėn

  1. Saliba I, Martineau G, Chagnon M; Asimetrinis klausos praradimas: 3 000 taisyklė vestibuliarinės schvannomos atrankai. Otol Neurotol. 2009 m. Birželio 30 (4): 515-21. doi: 10.1097 / MAO.0b013e3181a5297a.

  2. Luxon LM; Spengimas ausyse: jos priežastys, diagnozė ir gydymas. BMJ. 1993 m. Birželio 5306 (6891): 1490-1.

  3. Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH et al; Klinikinės praktikos gairės: spengimas ausyse. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 m. Spalio 151 d. (2 p.): S1-S40. doi: 10.1177 / 0194599814545325.

  4. Coelho CB, Sanchez TG, Tyler RS; Spengimas ausyse vaikams ir susiję rizikos veiksniai. Prog Brain Res. 2007166: 179-91. doi: 10.1016 / S0079-6123 (07) 66016-6.

  5. Harrop-Griffiths J, Katon W, Dobie R ir kt; Lėtinis spengimas ausimis: sąsaja su psichiatrijos diagnozėmis. J Psychosom Res. 198731 (5): 613-21.

  6. Zoger S, Svedlund J, Holgers KM; Ryšys tarp spengimo ausyse ir psichikos sutrikimų. Psichosomatika. 2006 m. Liepos – rugpjūčio 47 (4): 282–8. doi: 10.1176 / appi.psy.47.4.282.

  7. Lewis JE, Stephens SD, McKenna L; Spengimas ausyse ir savižudybė. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1994 m. Vasario 19 d. (1): 50-4.

  8. Axelsson A, Ringdahl A; Spengimas ausyse - jo paplitimo ir savybių tyrimas. Br J Audiol. 1989 m. Vasario 23 (1): 53-62.

  9. Figueiredo RR, Azevedo AA, Penido NO; Teigiama asociacija tarp ausų ir arterinės hipertenzijos. Priekinis Neurolis. 2016 spalis 57: 171. doi: 10.3389 / fneur.2016.00171. eCollection 2016.

  10. Berry JA, Gold SL, Frederick EA ir kt; Pacientų, kuriems buvo atliktas pirminis spengimas ausyse, gydymas tinnitus. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002 m. Spalio 12 d. (10): 1153-7.

  11. Herraiz C, Hernandez FJ, Plaza G, et al; Ilgalaikis klinikinis tinnito perkvalifikavimo gydymo tyrimas. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 m. Lapkričio 13 d. (5): 774-9.

  12. Seydel C, Haupt H, Szczepek AJ ir kt; Ilgalaikis spengimas ausyse po modifikuoto spengimo ausyse perkvalifikavimo terapijos, sustiprintas įvairiais psichologiniais metodais. Audiol Neurootol. 2009 m. Rugpjūčio 415 (2): 69-80.

  13. Folmer RL, Carroll JR; Ilgalaikis ausinių ausinių įrenginių efektyvumas. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 m. Sausio 13 (1): 132-137.

  14. Langguth B, Salvi R, Elgoyhen AB; Naujas spengimas ausyse. Ekspertų nuomonė apie narkotikus. 2009 m. Rugpjūčio 27 d.

  15. Moller AR, Moller MB; Mikrovaskulinės dekompresijos operacijos. Prog Brain Res. 2007166: 397-400. doi: 10.1016 / S0079-6123 (07) 66038-5.

Sepsis Septicemija

Galantamino reminilas