Geltona karštinė ir geltonosios karštinės vakcinacija

Geltona karštinė ir geltonosios karštinės vakcinacija

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Jūs galite rasti Geltona karštinė vakcina straipsnis yra naudingesnis arba vienas iš mūsų kitų sveikatos straipsniai.

Geltona karštinė ir geltonosios karštinės vakcinacija

  • Epidemiologija
  • Pavojingos populiacijos
  • Patofiziologija
  • Rizikos veiksniai
  • Pristatymas
  • Tyrimai
  • Diferencinė diagnostika
  • Valdymas
  • Komplikacijos
  • Prognozė
  • Prevencija
  • Geltona karščiavimas
Apie šią ligą pranešama Jungtinėje Karalystėje, daugiau informacijos žr.

Geltona karščiavimas yra virusinė liga, perduodama tarp primatų kelių uodų rūšių. tai yra ne perduodami tiesiogiai iš asmens į asmenį. Patogenas yra genų RNR virusas flavivirusas ir jis veikia tik primatus (įskaitant žmones) ir tam tikras uodų rūšis, kurių pagrindinis vektorius yra geltonosios karštinės uodai (Aedes aegyptii). Kiti uodai, pvz., Tigro uodai (A)edes albopictus), gimtoji Pietryčių Azijoje, gali veikti kaip vektorius. Infekcija sukelia plačią ligų spektrą, nuo lengvuosius simptomus iki sunkios ligos ir mirties, ir gali apimti gelta (kuri suteikia sąlygą jo pavadinimui). Yra įrodymų, kad istoriniuose tekstuose yra daugiau nei 400 metų geltonosios karštinės.

Žmonės ir beždžionės yra pagrindiniai viruso rezervuarai. Tai tikriausiai visuomet buvo fermentinis Afrikoje miško beždžionėse, kurios nepatiria atpažįstamos ligos. Jis išplito į Ameriką su. T A. aegypti uodai per vergą. Ji taip pat plinta per Haemagogus rūšys, kurios randamos tik Pietų Amerikoje. Virusą užkrėsta užkrėstas primatas. Virusas kartojasi uodų skrandyje, po to kraujagyslėmis perkeliamas į seilių liaukas, leidžiantis švirkšti į kito kramtyto asmens kraują. Moterų uodai taip pat gali perduoti virusą vertikaliai į kiaušinius ir lervas.

Yra trys pagrindiniai perdavimo ciklai:

  • Sylvinė arba džiunglių ciklas Pietų Amerikoje ir Afrikoje sukelia atsitiktinius atvejus. Laukiniai uodai gaus infekciją nuo užsikrėtusių primatų ir paskui paskleidžia juos žmonėms, gyvenantiems ar dirbantiems miškuose.
  • Tarpinis ciklas tik Afrikos drėgnose savanų zonose, kai pusiau naminiai uodai užkrečia tiek beždžiones, tiek žmones ir gali sukelti mažas epidemijas kaimuose. Šis ciklas dabar yra daugelio Afrikos infekcijų šaltinis.
  • Miesto ciklo perdavimas gali atsirasti, kai imigrantai sukelia virusą į miestus, kur jis plinta tik per. t A. aegypti uodai. (Šis uodas taip pat perduoda kitas virusines hemoragines karštines, tokias kaip dengės ir chikungunya). Nėra jokių beždžionių perdavimo. Nepakartotose populiacijose gali išsivystyti didelės epidemijos. Šis ciklas apsiribojo Afrika nuo Tūkstantmečio.

Epidemiologija

Geltona karštinė yra endeminė 10 Pietų Amerikos šalių ir daugiau kaip 30 šalių į pietus nuo Sacharos esančiose Afrikos šalyse. Manoma, kad labai mažai pranešama apie atvejus. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) apskaičiavo, kad yra maždaug 200 000 geltonosios karštligės atvejų per metus.1

Geltona karščiavimas keliautojams yra retas. Nuo 1996 m. Europos ir JAV keliautojams įvyko šeši mirtini atvejai. Visi mirtini atvejai buvo nevakcinuoti keliautojai.

Pavojingos populiacijos1, 2

Keturiasdešimt keturių endeminių Afrikos ir Lotynų Amerikos šalių, kurių bendras gyventojų skaičius viršija 900 mln., Gresia pavojus: Afrikoje apie 508 mln. Žmonių gyvena 31 rizikos šalyje. Kitos 13 šalių yra Lotynų Amerikoje, su didžiausia rizika yra Bolivija, Brazilija, Kolumbija, Ekvadoras ir Peru.

Iki XX a. Pradžios Europoje ir Centrinėje bei Šiaurės Amerikoje įvyko geltonosios karštinės protrūkių. Geltona karštinė niekada nebuvo pranešta Azijoje.

Per pastaruosius 20 metų kilo geltonosios karštinės, atsirado daugiau epidemijų ir plačiau paplitusių šalių atvejų. Kaimo vietovių gyventojai rizikuoja didžiausia rizika. Pasaulio aplinkos pokyčiai, pvz., Miškų naikinimas ir urbanizacija, klimato kaita ir vis didėjanti tarptautinė kelionė, gali turėti įtakos didinant kontaktą su uodai / virusais.

Mažas importuotų atvejų skaičius atsiranda šalyse, kuriose nėra geltonosios karštinės. Nors ši liga niekada nebuvo pranešta Azijoje, regionui gresia pavojus, nes ten yra sąlygos, reikalingos perduoti. XV – XIX a. Geltonosios karštinės protrūkių buvo pranešta Šiaurės Amerikoje (Čarlstonas, Naujasis Orleanas, Niujorkas, Filadelfija ir kt.) Ir Europoje (Anglijoje, Prancūzijoje, Airijoje, Italijoje, Portugalijoje ir Ispanijoje).

Patofiziologija

Geltona karščiavimas yra viena iš daugelio virusinės hemoraginės karštinės priežasčių. Po perdavimo virusinė replikacija iš pradžių vyksta limfinėje sistemoje. Ji užkrečia, be kita ko, monocitus, makrofagus ir dendritines ląsteles, o iš ten pasiekia kepenis užkrėsti hepatocitus. Tai lemia ląstelių suskaidymą, galimą masinio citokino išsiskyrimą. Gali kilti šoko ir daugelio organų nepakankamumas.

Rizikos veiksniai

Rizika yra susijusi su geografija (esama endeminėje zonoje) ir gaunama uodų įkandimų.

Pristatymas

Geltonosios karštinės diagnozuoti sunku, ypač ankstyvosiose stadijose. Jis gali būti supainiotas su sunkia maliarija, virusine hemoragine karštine, leptospiroze, virusiniu hepatitu (ypač B ir D hepatito virškinamosiomis formomis) ir kitomis ligomis, taip pat apsinuodijimu. Diagnozė yra klinikinė, o karščiavimas, skausmas, pykinimas ir vėmimas pasireiškia praėjus 6–10 dienų po išvežimo iš paveiktos zonos. Dauguma atvejų yra lengvi, bet net ir lengvi atvejai turi būti patvirtinti virusologiškai dėl protrūkio rizikos.

Simptomai labai susiję su nespecifiniais savireguliuojančiais karščiavimo, negalavimų, fotofobijos ir galvos skausmo simptomais, atsirandančiais dėl staigios ligos su karščiavimu ir vėmimu.1Jis gali progresuoti į gelta ir kraujavimą.

  • Inkubacinis laikotarpis po užkrėstos uodų įkandimo paprastai yra 3-6 dienos, nors jis gali būti ilgesnis.
  • Klinikinis pasireiškimas yra ūminis, po kurio seka toksinė fazė.
  • Ūminis etapas trunka 3-4 dienas ir pasižymi:
    • Karščiavimas.
    • Mialgija, ypač nugaros skausmas.
    • Galvos skausmas.
    • Drebulys.
    • Anoreksija, pykinimas ir vėmimas.
    • Karščiavimas gali būti labai didelis, tačiau pulsas paprastai yra lėtas
    • Asmuo yra vireminis ir, jei jis yra įkandęs uodai, gali perduoti ligą.
  • Per 24 valandas maždaug 15% patenka į toksišką fazę:
  • Toksiška fazė pasižymi:
    • Karščiavimas.
    • Gelta (paprastai nėra sunki), pilvo skausmas ir vėmimas.
    • Kraujavimas iš burnos, nosies, akių ir skrandžio dėl sumažėjusio krešėjimo faktorių ir (arba) skilimo į kraujagysles (DIC).
    • Inkstų funkcijos pablogėjimas, kuris gali sukelti ūminį inkstų pažeidimą. Tai gali būti prieš inkstus (dehidratacija) arba dėl glomerulonefrito ir intersticinio nefrito.
    • Maždaug pusė mirs nuo smūgio ir kelių organų nepakankamumo per 7–10 dienų. Likusi pusė atsigaus be nuolatinių organų pažeidimų.

Tyrimai

  • FBC gali rodyti hemocentraciją dėl dehidratacijos arba praskiedimo po kraujavimo. Leukopenija yra dažna. Trombocitai yra nedideli, jei yra suvartojantis koagulopatija.
  • Protrombino laikas yra padidėjęs.
  • Dehidratacija ir inkstų nepakankamumas paveiks U & Es ir kreatininą.
  • Bilirubinas yra padidėjęs ir kepenų fermentų kiekis yra žymiai padidėjęs. Albuminas gali būti mažas. Tai gali sukelti edemą, kaip ir nefrozinio sindromo atveju. Kepenų nepakankamumas gali sukelti hipoglikemiją.
  • Antivirusiniai titrai rodo, kad ligos eigoje IgG titras padidėja bent keturis kartus. Jei IgM yra aptiktas, vienas lygis gali būti diagnostinis, tačiau 10 dienų jis nesudaro. Tačiau šie tyrimai gali kryžmiškai reaguoti su kitais flavivirusais, tokiais kaip dengue.
  • Šiuo metu taip pat yra greito aptikimo metodai, pagrįsti imunosorbentiniu tyrimu (ELISA) arba polimerazės grandinine reakcija (PCR).
  • EKG gali būti naudinga nustatant miokarditą.
  • Dėl kraujavimo pavojaus reikia vengti kepenų biopsijos.

Diferencinė diagnostika

  • Falciparum maliarija.
  • Dengės karščiavimas.
  • Vėžys.
  • Rikettų ligos.
  • Virusinės hemoraginės karštinės.
  • Lassa, Marburgas ir Ebolos karštinė.
  • Leptospirozė.
  • Kitos virusinės hepatito priežastys.
  • Apsinuodijimas anglies tetrachloridu.

Valdymas

Specifinio antivirusinio gydymo nėra. Valdymas palaiko:

  • Gali prireikti geriamojo rehidratavimo skysčio kartu su ne hepatotoksiniais antipiretikais, aušinimo antklodėmis ir drėgnu kempine.
  • Lėtai liga gali prireikti laipsniškai atkurti hipotermiją.
  • Intensyvi priežiūra reikalinga sunkiems atvejams ir gali pagerinti gydymo rezultatus.
  • Aktyviai kraujavusiems pacientams šviežia šaldyta plazma skiriama siekiant išlaikyti protrombino laiką 25-30 sekundžių.
  • Jei inkstų nepakankamumas greitai neišnyksta, gali prireikti dializės.
  • Reikia vengti centralizuotai veikiančių vaistų, kurie gali sukelti ar stiprinti encefalopatiją.

Komplikacijos

Jie yra įvairūs ir gali apimti:

  • Hepatorenalinis nepakankamumas.
  • Miokarditas.
  • Antrinės bakterinės infekcijos.
  • Plaučių edema.
  • Hemoragija ir DIC.
  • Encefalitas.

Prognozė

  • Kūdikių amžius ir vyresnis nei 50 metų amžius yra susijęs su padidėjusiu ligos sunkumu ir padidėjusiu mirtingumu.
  • Apytiksliai 15 proc. Šis fazės mirtingumas yra 50%. Tie, kurie nemiršta, linkę atsigauti be ilgalaikių problemų.
  • Vietinėse gyventojų vietose endeminių vietovių bendras mirtingumo lygis yra šiek tiek mažesnis - apie 5%, o ne 7,5%.

Prevencija

Asmeninė geltonosios karštligės prevencija apima vakcinaciją, taip pat uodų įkandimų vengimą tose vietose, kur geltona karštinė yra endeminė.

Institucinės priemonės geltonosios karštinės prevencijai apima vakcinacijos programas ir uodų kontrolės priemones. Namuose naudojamų uodų tinklų platinimo programos mažina maliarijos ir geltonosios karštinės atvejus.

Greitas geltonosios karštinės aptikimas ir greitas reagavimas skubios vakcinacijos kampanijomis yra būtinos norint kontroliuoti protrūkius. PSO rekomenduoja, kad kiekvienoje rizikos šalyje būtų bent viena nacionalinė laboratorija, kurioje būtų galima atlikti pagrindinius geltonosios karštinės tyrimus. Vienas patvirtintas geltonosios karštligės atvejis be vakcinuotų gyventojų gali būti laikomas protrūkiu.1, 3

Geltona karščiavimas

NHS nėra skiepijamos geltonosios karštinės, o registruotų geltonųjų karštligės centrų.

  • 17D gyva susilpninta vakcina buvo sukurta 1936 m. Max Theiler ir jo komanda ir tapo plačiai prieinama 1951 m. Ji buvo viena iš sėkmingiausių antivirusinių vakcinų iki šiol ir visame pasaulyje buvo naudojama daugiau kaip 540 mln.4
  • Kai buvo pasiektas didelis vakcinacijos lygis (> 80%), geltonosios karštinės paplitimas sumažėjo. Tačiau, nors dauguma šalių, kuriose yra endeminė geltona karštinė, turi skiepijimo programas, nedaugelis pasiekia daugiau kaip pusę jų gyventojų.
  • Keliavimas į šias teritorijas padidino vakcinos paklausą ir kasmet yra trūkumų.

Geltonosios karštinės vakcinacijos paskirtis

Geltona karštinė vakcinacija atliekama trimis skirtingais tikslais:

  • Apsaugoti gyventojus nuo epidemijos ir endeminės ligos paveiktų vietovių.
  • Siekiant apsaugoti atskirus keliautojus nuo ligos, kai jie gali būti veikiami: perdavimo rizika priklauso nuo ligos šalyje esančių žmonių, uodų ar kitų gyvūnų buvimo. Vakcina rekomenduojama visiems keliautojams, vyresniems nei 9 mėn., Tose vietose, kuriose yra nuolatinių periodinių geltonosios karštinės virusų perdavimo.
  • Paprastai skiepijimas nerekomenduojamas, kai yra mažas viruso poveikio potencialas (pvz., Nėra žmonių atvejų ar įrodymų, kad praeityje buvo tik mažas kiekis). Išimtis gali būti keliaujančių asmenų, kuriems kyla didesnė rizika dėl nesugebėjimo išvengti uodų įkandimų ar padidėjusio pavojaus keliauti planais, pogrupis. PSO nustato riziką:
    • Diagnozuotų atvejų istorija šioje srityje.
    • Geltonosios karštinės sero tyrimų rezultatai.
    • Ligos vektorių ir gyvūnų rezervuarų buvimas.
    • Galimas viruso poveikis.
  • Užkirsti kelią ligų plitimui iš vienos šalies į kitą. Šiuos reikalavimus nustato atskiros šalys. Tie, kuriems reikalingas vakcinacijos įrodymas, yra tie, kurie:
    • Liga pasireiškia (nors reikalavimo dėl vakcinacijos nebuvimas savaime nereiškia, kad liga nebuvo arba nebuvo).
    • Liga negali būti, tačiau yra uodų vektorius ir potencialūs nežmoginiai primatai, kad ligos plitimas ir atsiradimas teoriškai būtų įmanomas.
  • 2010 m. Surengtų geltonosios karštinės ekspertų susitikime teigiama, kad mažiau nei 12 valandų tranzito per oro uostą nukentėjusiose šalyse rizika yra beveik nulinė, o vakcinacijos įrodymas gali būti nereikalingas; vis dėlto atskiroms šalims tenka nustatyti jų atvykimo sąlygas.
  • Dabartinį šalių sąrašą ir jų reikalavimus galima rasti PSO interneto svetainėje.5

Skiepijimo grafikas2

  • Geltona karštinė vakcina skiriama vienkartine doze giliai po oda ir suteikia imunitetą 95-100% keliautojų. Apsauga prasideda dešimtą dieną po vakcinacijos mažiausiai 95% žmonių. Todėl, prieš pradedant važiuoti į endeminę zoną, jis turi būti skiriamas mažiausiai dešimt dienų, kad būtų užtikrintas pakankamas imunitetas.
  • Imunitetas tikriausiai išlieka visą gyvenimą. Po dešimties metų buvo pakartotinai skiepyta tiems, kurių rizika susirgti liga išlieka. 2013 m. PSO paskelbė, kad dabar mano, jog viena vakcinos dozė suteikė visą gyvenimą trunkančio imuniteto. Tačiau 2005 m. Tarptautinės sveikatos taisyklės vis dar išlieka aktualios ir nurodo, kad vakcinacijos liudijimas galioja dešimt metų. Kai kurios šalys mano, kad šis sertifikatas galioja visą gyvenimą.2, 6
  • Tarptautiniai sveikatos reglamentai yra 196 šalių susitarimas dirbti kartu siekiant užkirsti kelią visuomenės sveikatos krizėms ir reaguoti į jas. Jie buvo priimti 2005 m. Ir įsigaliojo 2007 m. Birželio mėn.7
  • Vakciną galima skirti tik specializuotuose centruose.

Geltonojo maro skiepijimo reikalavimai

  • Geltonosios karštinės vakcinacijos įrodymas, užregistruotas tarptautiniame vakcinacijos liudijime, dabar yra vienintelis vakcinacijos liudijimas, kuris turėtų būti reikalaujamas tarptautinio kelionės metu. Daugelis šalių reikalauja, kad tai būtų keliautojams, įskaitant tuos, kurie vyksta tranzitu, atvykstančius iš užkrėstų vietovių arba iš užkrėstų teritorijų.5
  • Kai kuriose šalyse reikalingi vakcinacijos įrodymai visi keliautojams, net jei jie atvyko tiesiogiai iš ne endeminės šalies. Tai gali būti griežtai vykdoma, ypač žmonėms, atvykstantiems į Aziją iš Afrikos ar Pietų Amerikos. Jei nesilaikysite reikalavimų, gali būti karantine keletas dienų.
  • Sertifikatas galioja dešimtą dieną po pirminės vakcinacijos ir trunka dešimt metų. Sertifikatas taip pat galioja iškart po imunizacijos, jei pakartotinė imunizacija vyksta per dešimties metų laikotarpį.
  • Jei skiepijimas yra kontraindikuotinas, gali būti išduodamas leidimas ir turėtų būti išduotas PSO standarto išimtis.
  • Gyvos vakcinos gali būti skiriamos kartu su inaktyvuotomis vakcinomis. Kitos gyvos vakcinos gali būti skiriamos kartu su geltonosios karštinės vakcina, bet turi būti skiriamos skirtingose ​​vietose ir skirtinguose švirkštuose. Jei jie nepateikiami tą pačią dieną, jie turėtų būti atskirti mažiausiai trijų savaičių intervalu. Išimtis yra MMR vakcina, kuri visada turi būti skiriama ne trumpiau kaip keturias savaites.
  • Gera praktika gauti rašytinį arba žodinį sutikimą prieš skiepijimą.
  • Pacientų duomenys kartu su data, laiku, partijos numeriu ir vakcinacijos vieta turi būti užrašyti ir išduotas imunizacijos liudijimas, kurį pasirašo pacientas ir antspauduoja išduodantis centras.

Imunizuojamos šios žmonių grupės:

  • Laboratoriniai darbuotojai, tvarkantys užkrėstą medžiagą
  • 9 mėnesių ir vyresni asmenys, keliaujantys į šalis, kuriose reikia atvykti į tarptautinį vakcinacijos sertifikatą.
  • 9 mėnesių ir vyresni asmenys, keliaujantys arba užsikrėtę infekuotose vietose ar šalyse, kuriose yra geltonosios karštinės endeminė zona, net jei šioms šalims nereikia imunizacijos įrodymų atvykstant.

Įspėjimai ir kontraindikacijos vakcinai

  • 5 mėnesių ir vyresni amžius (6–9 mėnesių kūdikiai turėtų būti imunizuojami tik tada, kai neišvengiama geltonosios karštinės rizika kelionės metu, šiose situacijose reikėtų ieškoti ekspertų nuomonės).
  • Anafilaksija arba sunkios padidėjusio jautrumo reakcijos:
    • Vaisto negalima skirti tiems, kurie po ankstesnės tos pačios vakcinos dozės patvirtino anafilaksinę reakciją arba sunkią padidėjusio jautrumo reakciją.
    • Negalima duoti, jei asmuo turi patvirtintą anafilaksinę reakciją į kiaušinį.
    • Tie, kurie serga kamščiu.
    • Tie, kurie laikomi imunitetais dėl įgimtos būklės, ligos proceso ar gydymo.
  • Toliau pateikiamos atsargumo priemonės:
    • Jei žmogus yra labai blogai, imunizacija turėtų būti atidėta tol, kol jie visiškai atsigavo. Taip siekiama išvengti painios ligos diferencinės diagnozės suklaidinimo klaidingai priskiriant bet kokį požymį ar simptomus vakcinos neigiamam poveikiui.
    • Mažos ligos be karščio ar sisteminio nusiminimo ne priežastys atidėti imunizaciją.
    • Vyresni nei 60 metų žmonės. Neurologinių ir viscerotropinių nepageidaujamų reiškinių rizika didėja su amžiumi.
    • Žindymas. Nėra jokių požymių, kad kūdikiui būtų padaryta žindomojo motinos vakcinacija.8Nors egzistuoja teorinė rizika, kad geltonosios karštinės vakcinos virusas išsiskiria į motinos pieną, vakcina turėtų būti apsvarstyta tais atvejais, kai geltonosios karštinės ligos rizika motinai yra reali.
    • Nėštumas. Geltonosios karštinės vakcina neturėtų būti skiriama dėl teorinės vaisiaus infekcijos rizikos gyvos viruso vakcinos. Nėščioms moterims reikia patarti, kad jos nevažiuoja į didelės rizikos zoną. Kai kelionės yra neišvengiamos, ligos rizika ir teorinė vakcinos rizika turi būti vertinamos individualiai. PSO teigia, kad vakcina gali būti apsvarstyta po šeštojo nėštumo mėnesio ir turėtų būti skiriama, jei rizika yra didelė.

Nepageidaujamos reakcijos

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:

  • Galvos skausmas, mialgija ir žemos kokybės karščiavimas. Tai yra dažni - jie gali pasireikšti 10-30% vakcinuotų.
  • Gali atsirasti injekcijos vietos eritema ir vietinis skausmas.
  • Po vakcinos encefalitas - tai retas reiškinys, dažniau pastebimas kūdikiams.
  • Geltonosios karštinės vakcinos sukelta neurotropinė liga (YEL-AND). Tai gali įvykti praėjus 4–23 dienoms po vakcinacijos ir paprastai prasideda karščiavimu ir galvos skausmu, o vėliau progresuoja į vieną ar daugiau painiavos, židininių neurologinių trūkumų, koma ir Guillain-Barré sindromą. Paprastai pacientai visiškai atsigauna. Jis pasireiškia maždaug keturiais atvejais per milijoną vakcinos dozių.
  • Geltonosios karštinės vakcinos su viscerotropine liga (YEL-AVD). Tai gali įvykti praėjus 2–7 dienoms po vakcinacijos ir paprastai pacientams pasireiškia karščiavimas, negalavimas, galvos skausmas ir mialgija, o vėliau progresuoja iki hepatito ir daugelio organų nepakankamumo, pvz. Jis taip pat turi panašų didelį mirtingumą. Tai labai reti (trys atvejai milijonui vakcinos dozių).
  • Atrodo, kad YEL-AVD yra du skirtingi rizikos modeliai:
    • Pirmasis - jaunesniems asmenims, ypač moterims, turinčioms įgimtų imunitetų defektų, kurių atveju mirties atvejų skaičius yra didesnis.
    • Antrasis - pagyvenusiems žmonėms, ypač vyrams, turintiems su amžiumi susijusią senatvę, ir mažesni mirties atvejai.
  • Nuo 1990 iki 2012 m. Atvejų ir mirčių skaičius (n = 43) iš YEL-AVD keliautojams viršijo pranešimus apie natūralios infekcijos sukeltą geltonąją karštligę (n = 6). Tačiau sunku ištirti, kiek daugiau geltonosios karštinės atvejų būtų buvę be vakcinos.9Vyksta darbas siekiant sukurti saugesnę inaktyvuotą geltonosios karštinės vakciną, kuri galėtų būti naudinga vakcinuoti žmones, kuriems yra didesnė nepageidaujamų reiškinių rizika iš gyvos vakcinos.3, 10

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  • „Travel Health Pro“; Nacionalinis kelionių sveikatos tinklas ir centras (NaTHNaC)

  • Thomas RE, Lorenzetti DL, Spragins W et al; Geltonosios karštinės vakcinos 17D arba 17DD saugumas vaikams, nėščioms moterims, ŽIV + Am JT Trop Med Hyg. 2012 Feb86 (2): 359-72.

  • Hayes EB; Ar laikas pradėti naują geltonosios karštinės vakciną? Vakcina. 2010 m. Lapkričio 2928 (51): 8073-6. Epub 2010 m. Lapkričio 3 d.

  • Gardner CL, Ryman KD; Geltona karščiavimas: grįžtanti grėsmė. Clin Lab Med. 2010 m. Kovo 30 d. (1): 237–60.

  1. Geltonoji karštligė; Pasaulio sveikatos organizacija, 2016 m. Gegužės mėn

  2. Faktų lapelis apie geltonosios karštinės ir geltonosios karštinės vakciną; Nacionalinis kelionių sveikatos tinklas ir centras (NaTHNac)

  3. Pereira RC, Silva AN, Souza MC ir kt; Inaktyvuota geltonosios karštinės 17DD vakcina, auginama Vero ląstelių kultūrose. Vakcina. 2015 m. Balandis 7. pii: S0264-410X (15) 00396-5. doi: 10.1016 / j.vaccine.2015.03.077.

  4. Barrett AD, Teuwen DE; Geltonosios karštinės vakcina - kaip tai veikia ir kodėl retai pasitaiko rimtų nepageidaujamų reiškinių? Curr Opin Immunol. 2009 m. Birželio 21 (3): 308-13. Epub 2009 Bir 10

  5. Geltonosios karštinės vakcinacijos reikalavimai ir rekomendacijos: maliarija ir kiti skiepijimo reikalavimai; Pasaulio sveikatos organizacija, 2015 m

  6. Imunitetas visą gyvenimą nuo vienkartinės geltonosios karštinės vakcinos dozės; Pasaulio sveikatos organizacijos žiniasklaidos leidinys, 2013 m. Gegužės mėn

  7. Tarptautinis skiepijimo ar profilaktikos sertifikatas (IHR pozicija, patvirtinanti geltonosios karštinės vakcinacijos sertifikatų galiojimą); Pasaulio sveikatos organizacija

  8. Thomas RE, Lorenzetti DL, Spragins W et al; Geltonosios karštinės vakcinos 17D arba 17DD saugumas vaikams, nėščioms moterims, ŽIV + Am JT Trop Med Hyg. 2012 Feb86 (2): 359-72.

  9. Monath TP; Geltonosios karštinės vakcinacijos rizikos ir naudos apžvalga, įskaitant keletą naujų tyrimų. Ekspertų rev vakcinos. 2012 m. Balandžio 11 d. (4): 427-48. doi: 10.1586 / erv.12.6.

  10. Jonker EF, Visser LG, Roukens AH; Geltonosios karštinės vakcinacijos pažangos ir prieštaravimai. Rekomenduojamos vakcinos. 2013 m. Lapkričio 1 d. (4): 144–52. doi: 10.1177 / 2051013613498954.

Bullous Pemphigoid