Šizofrenija

Šizofrenija

Psichozė Antipsichoziniai vaistai

Šizofrenija yra psichinė liga. Simptomai apima klausos, matymo, kvapo ar skonio dalykus, kurie nėra realūs (haliucinacijos); klaidingos idėjos (klaidos); netvarkingos mintys ir problemos, susijusios su jausmais, elgesiu ir motyvacija. Priežastis nėra aiški. Daugeliui žmonių simptomai grįžta (pasikartoja) arba išlieka ilgalaikiai, tačiau kai kurie žmonės turi tik vieną simptomų epizodą, kuris trunka kelias savaites. Gydymas apima vaistus, kalbėjimo gydymą ir socialinę paramą.

Šizofrenija

  • Kas yra šizofrenija?
  • Šizofrenijos simptomai
  • Kas yra šizofrenijos priežastis?
  • Šizofrenijos testai
  • Šizofrenijos gydymas
  • Kas yra perspektyva?

Kas yra šizofrenija?

Kas yra šizofrenija?

Šizofrenija yra rimta psichikos sveikatos būklė, sukelianti netvarkingas idėjas, įsitikinimus ir patirtį. Tam tikra prasme žmonės su šizofrenija praranda ryšį su tikrove ir nežino, kokios mintys ir patirtis yra tikra ir reali, o kurios ne.

Kai kurie žmonės turi klaidingas idėjas apie šizofreniją. Pavyzdžiui, ji neturi nieko bendro su suskaidyta asmenybe. Be to, didžioji dauguma šizofrenijos turinčių žmonių nėra smurtiniai.

Turėtumėte žinoti, kad kai kurie žmonės mano, kad šizofrenija turėtų būti panaikinta kaip koncepcija. Jie tiki, kad šis terminas yra mokslinis, stigmatizuojantis ir nesprendžia pagrindinės rimtos psichinės nelaimės priežastys. Tačiau daugelis medicinos profesijos narių vis dar mano, kad terminas „šizofrenija“ yra naudingas.

Šizofrenija išsivysto maždaug 1 iš 100 žmonių. Jis gali pasireikšti vyrams ir moterims. Dažniausiai pasireiškia 15-25 vyrų ir 25–35 metų moterys.

Šizofrenijos simptomai

Yra daug galimų simptomų. Jie dažnai klasifikuojami kaip teigiami ir neigiami. Teigiami simptomai yra tie, kurie rodo neįprastas psichines funkcijas. Neigiami simptomai yra tie, kurie rodo, kad nėra psichinės funkcijos, kuri paprastai turėtų būti.

Teigiami šizofrenijos simptomai

Jie apima:

  • Piktnaudžiavimai. Tai yra klaidingi įsitikinimai, kad žmogus turi ir dauguma žmonių iš tos pačios kultūros sutiktų, kad jie yra neteisingi. Netgi paaiškinus tikėjimo klaidą, asmuo, turintis šizofreniją, yra įsitikinęs, kad jie yra teisingi. Pavyzdžiui, asmuo, turintis šizofreniją, gali patikėti tokiais dalykais kaip:
    • Kaimynai šnipinėja juos su kameromis kiekviename kambaryje; arba
    • Į juos įsimylėjęs garsus žmogus; arba
    • Žmonės planuoja juos nužudyti; arba
    • Yra jų sąmokslas.
    Tai tik keletas pavyzdžių, o klaidos gali būti apie viską.
  • Haliucinacijos. Tai reiškia klausos, matymo, jausmo, kvapo ar skonio dalykus, kurie nėra realūs. Klausos balsai yra labiausiai paplitę. Kai kurie žmonės, turintys šizofreniją, išgirsta balsus, kurie pateikia savo veiksmų komentarą, ginčijasi su jais arba kartoja savo mintis. Balsai dažnai sako, kas yra grubus, agresyvus ir nemalonus, arba duoti nurodymus, kurių reikia laikytis. Kai kurie žmonės, turintys šizofreniją, atrodo, pasikalbėti su savimi, kai jie reaguoja į balsus. Žmonės su šizofrenija tiki, kad haliucinacijos yra tikros.
  • Netvarkingos mintys. Mintys gali užsikimšti arba užblokuoti. Mintis ir kalba gali nesilaikyti normalaus loginio modelio. Pavyzdžiui, kai kurie šizofrenijos žmonės turi vieną ar daugiau iš šių dalykų:
    • Minties aidas. Tai reiškia, kad asmuo girdi savo mintis, tarsi jie būtų garsiai kalbėti.
    • Riterio judėjimo mąstymas. Tai reiškia, kad asmuo pereina iš vieno minties traukinio į kitą, kuris neturi akivaizdaus ryšio su pirmuoju.
    • Kai kurie šizofrenijos žmonės gali išrasti naujus žodžius (neologizmas), pakartoti vieną žodį ar frazę iš konteksto (žodinis stereotipas), arba naudoti paprastus žodžius, kuriems jie priskiria kitokią, ypatingą reikšmę (metonimus).
    Taip pat gali atsirasti simptomų, vadinamų minties laikymo sutrikimais. Jie apima:
    • Minties įterpimas: žmogus tiki, kad minčių mintys nėra jų pačios ir kad jas kažkas kitas įdėti.
    • Minties pasitraukimas: asmuo mano, kad jų mintis pašalina iš proto išorinė agentūra.
    • Mąstymo transliavimas: asmuo mano, kad jų mintys yra skaitomos ar girdimos kitiems.
    • Mąstymo blokavimas: asmuo staiga nutraukia minties traukinį, kol jis nebaigtas, paliekant tuščią. Asmuo staiga nustoja kalbėti ir negali prisiminti, ką jis sakė.

Neigiami šizofrenijos simptomai

Jie apima:

  • Motyvacijos trūkumas. Viskas atrodo pastangų - pavyzdžiui, užduotys gali būti nebaigtos, koncentracija yra prasta, prarandama susidomėjimas socialine veikla ir žmogus dažnai nori būti vienas.
  • Nedaug spontaniškų judesių ir daug laiko nieko nedaryti.
  • Veido išraiškos daug nepasikeičia ir balsas gali skambėti monotoniškai.
  • Pakeisti jausmai. Emocijos gali tapti plokščios. Kartais emocijos gali būti keista, pavyzdžiui, juokiasi kažką liūdna. Kartais atsiranda kitų keistų elgesių.

Neigiami simptomai gali užkirsti kelią kai kuriems žmonėms. Jie negali rūpintis, kad nieko nedarytų, ir atrodo, kad jie apsiriboja savo mintimis. Neigiami simptomai taip pat gali sukelti sunkumų švietimo srityje, o tai gali prisidėti prie sunkumų dėl darbo. Šeimoms ir globėjams neigiami simptomai dažnai yra sunkiausi. Nuolatiniai neigiami simptomai yra pagrindinė ilgalaikės negalios priežastis.

Šeimos gali suvokti tik tai, kad santykinis elgesys palaipsniui keičiasi. Šių pokyčių pripažinimas gali būti ypač sunkus, jei liga pasireiškia paauglystės metais, kai yra normalu, kad kai kurie elgesio pokyčiai atsiranda.

Kiti simptomai

Kiti simptomai, pasireiškiantys kai kuriais atvejais, yra sunku planuoti planavimą, atminties sutrikimai ir obsesiniai-kompulsiniai simptomai.

Kas yra šizofrenijos priežastis?

Tiksli priežastis nežinoma. Manoma, kad keičiasi tam tikrų smegenų cheminių medžiagų (neurotransmiterių) pusiausvyra. Neurotransmiteriai reikalingi pranešimams tarp smegenų ląstelių perduoti. Pakitęs jų balansas gali sukelti simptomus. Neaišku, kodėl neurotransmiteriuose vyksta pokyčiai.

Manoma, kad paveldėti (genetiniai) veiksniai yra svarbūs. Pavyzdžiui, artimo šeimos nario (vaiko, brolio, sesers, tėvo), turinčio šizofreniją, vienas iš dešimties šansų taip pat gali plėtoti šią būklę. Tai 10 kartų didesnė už įprastą galimybę. Vaikas, gimęs motinai ir tėvui, kuris abu turi šizofreniją, turi didesnę riziką susirgti, tačiau vienas ar keli veiksniai yra reikalingi tam, kad būtų užkirstas kelias žmonėms, kurie yra genetiškai linkę. Yra įvairių teorijų apie tai, kas tai gali būti. Pavyzdžiui:

  • Stresas, pvz., Santykių problemos, finansiniai sunkumai, socialinė izoliacija, netekimas ir pan.
  • Virusinė infekcija motinos nėštumo metu arba ankstyvoje vaikystėje.
  • Deguonies trūkumas gimimo metu, galintis pakenkti smegenų daliai.
  • Nelegalūs ar gatvės vaistai gali sukelti kai kurių žmonių būklę. Pavyzdžiui, sunkus kanapių vartojimas gali sudaryti nuo 8% iki 14% šizofrenijos atvejų. Daugelis kitų piktnaudžiavimo narkotikų, pvz., Amfetaminų, kokaino, ketamino ir lizergo rūgšties dietilamido (LSD), gali sukelti panašią į šizofreniją ligą.

Šizofrenijos testai

Gali būti atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant išvengti fizinių simptomų ar narkotikų / alkoholio vartojimo priežasčių. Žmonės, kuriems diagnozuota šizofrenija, taip pat gali atlikti testus, jei jie staiga blogėja.

Kaip diagnozuojama?

Kai kurie šizofrenijos simptomai pasireiškia ir kitose psichikos sveikatos sąlygose, tokiose kaip depresija, manija ir disociatyvus tapatybės sutrikimas, arba kai kurių vaistų vartojimas. Todėl iš pradžių diagnozė gali būti neaiški. Paprastai simptomai turi būti kelios savaitės, kol gydytojas tvirtai nustatys šizofreniją.

Ne visais atvejais pasireiškia visi simptomai. Skirtingos šizofrenijos formos atsiranda priklausomai nuo pagrindinių simptomų. Pavyzdžiui, žmonės, sergantieji paranoidine šizofrenija, dažniausiai turi teigiamų simptomų, tarp jų ir klaidų, kurias žmonės bando jiems pakenkti. Priešingai, kai kurie žmonės dažniausiai turi neigiamų simptomų ir tai yra paprasta šizofrenija. Daugeliu atvejų yra teigiamų ir neigiamų simptomų derinys.

Kartais po kelių savaičių simptomai greitai išsivysto. Šeima ir draugai gali pripažinti, kad asmuo turi psichikos sveikatos problemų. Kartais simptomai lėtai vystosi per mėnesius, o asmuo gali palaipsniui pasitraukti, prarasti draugų, darbo vietų ir pan.

Šizofrenijos gydymas

Gydymas ir priežiūra paprastai būna bendruomenėje, o ne ligoninėse. Nacionalinis sveikatos ir priežiūros institutas (NICE) rekomenduoja kuo greičiau įvertinti paciento socialines aplinkybes ir jų šeimą. Didžiojoje Britanijos vietovėse veikia psichiatrų, slaugytojų, psichologų, socialinių darbuotojų ir kt. Bendruomenės psichikos sveikatos priežiūros komanda. šizofrenija.

Tačiau kai kurie žmonės turi būti įtraukti į ligoninę trumpą laiką. Kartais tai daroma, kai būklė pirmą kartą diagnozuojama, kad gydymą būtų galima pradėti greitai. Jei simptomai tampa sunkūs, ligoninės priėmimas taip pat gali būti reikalingas tam tikrą laiką. Nedaug žmonių turi tokią sunkią ligą, kad jie išlieka ilgalaikėje ligoninėje.

Šizofrenija sergantieji dažnai nesupranta ar sutinka, kad jie serga. Todėl kartais, kai nepavyksta įtikinėti, kai kurie žmonės į ligoninę patenka gydyti nuo jų valios naudojant psichikos sveikatos įstatymą. Tai reiškia, kad gydytojai ir socialiniai darbuotojai gali priversti asmenį eiti į ligoninę. Tai daroma tik tada, kai manoma, kad asmuo kelia pavojų sau ar kitiems.

Antipsichoziniai vaistai

Pagrindiniai šizofrenijos gydymui skirti vaistai vadinami antipsichotikais. Jie veikia pakeisdami kai kurių smegenų cheminių medžiagų (neurotransmiterių) pusiausvyrą. Antipsichoziniai vaistai naudojami simptomams malšinti. Antipsichoziniai vaistai yra linkę dirbti, kad palengvintų teigiamus simptomus ir ne taip gerai veikia, kad sumažintų neigiamus simptomus. Antipsichoziniai vaistai taip pat naudojami siekiant išvengti pasikartojančių simptomų epizodų (atkryčių). Todėl antipsichoziniai vaistai paprastai vartojami ilgą laiką. Yra įvairių antipsichozinių vaistų, o skirtingomis aplinkybėmis gali būti naudojami įvairūs vaistai. Jie iš esmės skirstomi į dvi kategorijas:

  • Naujesni ar netipiški antipsichotikai. Tai kartais vadinama antrosios kartos antipsichotikais ir apima amisulpridą, aripiprazolą, klozapiną, olanzapiną, kvetiapiną ir risperidoną. Vienas iš šių vaistų yra dažniausiai naudojamas pirmuoju atveju naujiems atvejams. Taip yra todėl, kad jie turi gerą pusiausvyrą tarp sėkmės tikimybės ir šalutinio poveikio rizikos. Tačiau, jei jau vartojate tipišką vaistą ir jaustumės gerai, nereikia keisti naujesnės.
  • Vyresnio amžiaus tipiški, nusistovėję antipsichotikai. Tai kartais vadinama pirmosios kartos antipsichotikais ir apima chlorpromaziną, haloperidolį, flupentiksolį, zuklopentiksolį ir sulpiridą.

Yra įvairių skirtingų antipsichozinių vaistų skirtumų. Todėl žmogus gali būti geriau nei kitas. Pavyzdžiui, kai kurie yra ramiau nei kiti. Psichiatrijos specialistas paprastai pataria, kokiu atveju jis turėtų būti naudojamas. Olanzapinas buvo sumažintas iki antrosios eilės gydymo, nes buvo susirūpinimą dėl šalutinio poveikio, pvz., Svorio padidėjimo (žr. Toliau).

Geras atsakas į vaistus nuo psichozės pasireiškia maždaug 7 iš 10 atvejų. Tačiau po gydymo pradžios simptomai gali trukti 2-4 savaites, o visiškas pagerėjimas gali užtrukti kelias savaites. Net jei simptomai palengvėja, antipsichoziniai vaistai paprastai tęsiami ilgą laiką. Taip siekiama užkirsti kelią recidyvams arba sumažinti recidyvų skaičių ir sunkumą. Tačiau, jei turite tik vieną simptomą, kuris visiškai išvalo gydymą, viena galimybė yra išbandyti vaistus nuo 1-2 metų. Jūsų gydytojas patars.

Klozapinas dažnai laikomas šizofrenija, kuri yra atspari kitiems vaistams.

Antipsichozinio vaisto depo injekcijos
Kai kuriais atvejais, kai simptomai sumažėja, vartojamas ilgai veikiantis antipsichozinis vaistas. Depo injekcijos vaistas lėtai išsiskiria į organizmą ir skiriamas kas 2-4 savaites. Taip siekiama užkirsti kelią recidyvams. Pagrindinis depo injekcijų pranašumas yra tas, kad jūs neturite prisiminti, kad kasdien vartojate tabletes.

Ką apie šalutinius antipsichozinių vaistų poveikius?
Šalutinis poveikis kartais gali būti varginantis. Dažnai atsiranda kompromisas tarp simptomų palengvinimo ir gydymo pasekmių. Skirtingi antipsichoziniai vaistai gali turėti skirtingus šalutinio poveikio būdus. Taip pat kartais vienas vaistas sukelia šalutinį poveikį kai kuriems žmonėms, o ne kitiems. Todėl nėra neįprasta išbandyti du ar daugiau skirtingų vaistų, kad būtų nustatyta, kas geriausiai tinka individui.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie kartais atsiranda. Vis dėlto turėtumėte perskaityti informacinį lapelį, pateiktą kiekviename vaistų pakete, kad galėtumėte išsiaiškinti galimą šalutinį poveikį.

  • Dažnas šalutinis poveikis: burnos džiūvimas, neryškus matymas, paraudimas ir vidurių užkietėjimas. Įprasti prie šio vaisto gali sumažėti.
  • Taip pat dažnas mieguistumas (sedacija), tačiau gali būti požymis, kad dozė yra per didelė. Galima pasirinkti mažesnę dozę.
  • Kai kuriems žmonėms kyla svorio padidėjimas. Svorio padidėjimas gali padidinti diabeto ir širdies sutrikimų atsiradimo riziką ilgainiui. Tai yra ypatinga problema, susijusi su netipiniais antipsichotikais, ypač klozapinu ir olanzapinu.

Kai kuriais atvejais atsiranda judėjimo sutrikimų. Jie apima:

  • Parkinsonizmas - tai gali sukelti panašius simptomus kaip ir Parkinsono liga sergantiems žmonėms. Pavyzdžiui, drebulys ir raumenų standumas.
  • Akatizija - tai kaip kojų neramumas.
  • Distonija - tai nenormalūs veido ir kūno judesiai.
  • Tardinė diskinezija - tai judėjimo sutrikimas, kuris gali pasireikšti, jei vartojate antipsichotikų keletą metų. Tai sukelia ritmiškus, priverstinius judesius. Paprastai tai yra lūpos ir liežuviai besisukantys judesiai, nors jie gali turėti įtakos ir rankoms, ir kojoms. Apie 1 iš 5 žmonių, gydytų tipiniais antipsichotikais, galiausiai sukelia tardyvią diskineziją.

Manoma, kad atipiniai vaistai nuo psichozės yra mažiau tikėtini nei įprastiniai antipsichoziniai vaistai, sukeliantys šalutinį poveikį judėjimui. Sumažėjęs judėjimo sutrikimų dažnis yra pagrindinė priežastis, kodėl dažnai netipinė antipsichozinė medicina yra naudojama pirmoji linija. Tačiau netipiniai žmonės turi savo riziką. Visų pirma, svorio padidėjimo rizika. Jei judėjimo sutrikimai pasireiškia šalutiniu poveikiu, bandant juos neutralizuoti gali būti naudojami kiti vaistai.

Psichologinis gydymas

Kognityvinės elgsenos terapija (CBT)
Psichologinis gydymas apima įvairius kalbėjimo būdus, ypač CBT. CBT naudojamas kaip įvairių psichikos sveikatos ir fizinių problemų gydymas ir vis dažniau naudojamas kaip šizofrenijos gydymas. CBT tikslas - padėti jums keisti jūsų mąstymą, jausmą ir elgesį. CBT iš tikrųjų yra platus terminas, apimantis įvairius gydymo būdus. Jums gali būti paprašyta laikyti svarbius įvykius savo gyvenime ir apie tai, kaip jausitės apie juos. Jūsų gydytojas gali užginčyti jūsų įsitikinimus ir paprašyti paaiškinti juos. Jums gali būti paprašyta išbandyti naujus elgesio ir reagavimo būdus.

CBT ir kiti kalbėjimo būdai nėra alternatyva vaistams. Kai kuriais atvejais jie naudojami be vaistų. NICE rekomenduoja iki 16 CBT sesijų. Taip yra todėl, kad atlikus tyrimus nustatyta, kad vidutiniškai CBT sumažina galimybę patekti į ligoninę arba į ją patekti, gali sumažinti simptomų sunkumą ir pagerinti socialinį funkcionavimą.

Šeimos įsikišimas
Tai gali būti siūloma ir susideda iš maždaug 10 gydymo sesijų šizofrenijos pacientų giminaičiams. Nustatyta, kad jis mažina ligoninių priėmimą ir simptomų sunkumą iki dvejų metų po gydymo.

Meno terapija
Nustatyta, kad tai naudinga, ypač jei turite neigiamų simptomų.

Socialinė ir bendruomeninė parama

Tai labai svarbu. Dažnai pagrindinis darbuotojas atlieka svarbų vaidmenį. Tačiau šeimos, draugai ir vietos paramos grupės taip pat gali būti pagrindiniai pagalbos šaltiniai. Pagrindinių paramos organizacijų buveinių kontaktiniai duomenys pateikiami šio lapelio pabaigoje esančiose nuorodose. Tačiau šios organizacijos taip pat turi daug vietinių grupių visoje Jungtinėje Karalystėje.

Fizinės sveikatos skatinimas

Paprastai šizofrenija sergantiems žmonėms ne taip gerai sekasi. Tokie dalykai kaip rūkymas, fizinio krūvio stoka, nutukimas ir nesveika mityba yra dažniau nei vidutiniškai sergantiems šizofrenija. Svorio padidėjimas gali būti šalutinis antipsichozinių vaistų poveikis. Visi šie veiksniai gali paskatinti širdies ligų ir diabeto atsiradimo vėlesniame gyvenime tikimybę.

Todėl, kaip ir visiems kitiems gyventojams, šizofrenija sergantiems žmonėms skatinama priimti sveiką gyvenimo būdą. Patarimai apima:

  • Ne rūkyti.
  • Reguliariai naudotis.
  • Valgyti sveikai.

Kas yra perspektyva?

  • Daugeliu atvejų yra pasikartojančių simptomų (recidyvų). Dauguma žmonių šioje grupėje gyvena santykinai nepriklausomai su įvairiomis paramos sumomis. Kiekvieno atkryčio dažnis ir trukmė gali skirtis. Kai kurie žmonės visiškai atsigauna tarp atkryčių. Kai kurie žmonės gerėja tarp recidyvų, bet niekada nesugeba visiškai atsigauti. Gydymas dažnai užkerta kelią atkryčiui arba riboja jų skaičių ir sunkumą.
  • Kai kuriais atvejais yra tik vienas simptomų epizodas, kuris trunka keletą savaičių. Po to visiškas atsigavimas arba esminis pagerėjimas be jokių papildomų atkryčių.Sunku pateikti tikslų skaičių, kaip tai vyksta. Galbūt 2 iš 10 ar mažiau atvejų.
  • Ne daugiau kaip 2 iš 10 šizofrenijos sergančių žmonių gydymo metu nepadeda ir jiems reikia ilgalaikės priežiūros. Kai kuriems tai yra saugioje apgyvendinimo vietoje.
  • Depresija yra dažna šizofrenijos komplikacija.
  • Manoma, kad iki trečdalis šizofrenijos turinčių žmonių piktnaudžiavo alkoholiu ir (arba) nelegaliais narkotikais. Padėti ar gydyti tokius žmones gali būti sunku.
  • Apie 1 iš 10 šizofrenijos turinčių žmonių nusižudo.

Manoma, kad perspektyva (prognozė) yra geresnė, jei:

  • Gydymas prasideda netrukus po simptomų pradžios.
  • Simptomai sparčiai vystosi per kelias savaites, o ne lėtai per keletą mėnesių.
  • Pagrindiniai simptomai yra teigiami simptomai, o ne neigiami simptomai.
  • Ši būklė išsivysto santykinai vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 25 metų).
  • Simptomai palengvina vaistus.
  • Gydymas atliekamas taip, kaip rekomenduojama (tai yra, geras gydymas).
  • Yra gera šeimos ir socialinė parama, kuri mažina nerimą ir stresą.
  • Neteisėtas narkotikų ar alkoholio vartojimas neįvyksta.

Naujesni vaistai ir geresnis psichologinis gydymas tikisi, kad perspektyvos pagerės.

Užkrėstos žaizdos

Folio trūkumas