Odos Larva Migrans
Dermatologija

Odos Larva Migrans

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Jūs galite rasti Apvaliosios kirmėlės straipsnis yra naudingesnis arba vienas iš mūsų kitų sveikatos straipsniai.

Odos Larva Migrans

  • Etiologija
  • Gyvenimo ciklas
  • Epidemiologija
  • Pristatymas
  • Diferencinė diagnostika
  • Tyrimai
  • Valdymas
  • Komplikacijos
  • Prognozė
  • Prevencija

Odos lervos migrans yra apvalkalų (dažniausiai kabliukų) infekcija.[1]Šeimininkai yra katės, šunys ir kiti gyvūnai. Paprastai žmonės užsikrečia kabliukų lervomis vaikščiojant basomis paplūdimyje arba kontaktuodami su dirvožemiu, užterštu gyvūnų išmatomis.[2] Infekcija dažniausiai pasireiškia atogrąžų ar subtropinių vietovių zonose. Užsienio kelionių padidėjimas reiškia, kad JK vis dažniau pasitaiko odos lervų migrans.

Etiologija[1, 2]

Keletas skirtingų apvalių kirmių gali sukelti odos lervas migrans:

  • Ancylostoma braziliense: Dažniausiai; šeimininkai yra laukiniai ir naminiai šunys ir katės; daugiausia randama centrinėje ir pietinėje JAV, Centrinėje ir Pietų Amerikoje bei Karibų jūros regione
  • Ancilostoma caninum: šeimininkai yra šunys; daugiausia randama Australijoje.
  • Uncinaria stenocephala: šeimininkai yra šunys; daugiausia Europoje.
  • Bunostomum phlebotomum: šeimininkai yra galvijai.

Retai:

  • Ancylostoma ceylanicum.
  • Ancylostoma tubaeforme: šeimininkai yra katės.
  • Strongyloides papillosus: šeimininkai yra avys, ožkos ir galvijai.
  • Strongyloides westeri: šeimininkai yra arkliai.

Nematodai, kurie naudoja žmones kaip pagrindinį šeimininką:

  • Necator americanus.
  • Ancilostoma duodenale.

NB: odos lervos migrans neturėtų būti supainiotos su visceraliniais lervų migrantais ir akių lervų migransais, kurie yra skirtingos parazitų sukeliamos būklės; Toxocara canis arba Toxocara cati (bendri šunų ir kačių apvalkalai).

Gyvenimo ciklas

  • Gyvūnų šeimininko išmatose gali būti kiaušinių kiaušinių. Šie liukai yra šilta, drėgna, smėlio dirvožemyje.
  • Lervos, kurios liečiasi su žmogaus oda, gali prasiskverbti per plaukų folikulus, mažus odos įtrūkimus ar net nepažeistą odą. Tada lervos migruoja po oda. Skirtingai nei gyvūnų šeimininkas, lervos negali prasiskverbti į žmogaus dermą, ribodamos odos lervas migransus į išorinius odos sluoksnius.
  • Gyvūnų šeimose dermos įsiskverbimas ir lervų patekimas į veninę ir limfinę sistemą leidžia transportuoti į plaučius. Perėjimas prie trachėjos sukelia lervų nurijimą gyvūno šeimininke. Žarnyne atsiranda lervų brandinimas, vėlesnė kiaušinių gamyba ir išsiskyrimas išmatose. Tai užbaigia gyvavimo ciklą ir leidžia perduoti.
  • N. americanus, A. duodenale ir S. stercoralis yra nematodai, kurie naudoja žmones kaip pagrindinį šeimininką ir yra retos odos lervų migrans priežastys. Su šiomis rūšimis infekcija gali baigti gyvavimo ciklą žmonėms su žarnynu, gyvenančiu žarnyne. Tai gali sukelti viduriavimą, malabsorbciją ir mitybą.[1]

Epidemiologija[3]

  • Jis gali paveikti visus amžius, tačiau dažniau pasireiškia vaikams.
  • Infekcija dažniausiai pasireiškia atogrąžų ar subtropinių vietovių zonose. Odos lervos migransas yra vietinis Karibų, Centrinės ir Pietų Amerikos, Afrikos ir Pietryčių Azijos.

Rizikos veiksniai

  • Saulės ir vaikščiojimo paplūdimyje basomis.
  • Vaikai galėjo žaisti smėliuose.
  • Taip pat gali būti užterštas dirvožemis po būstu ir statybvietėse.

Pristatymas[1, 2]

  • Istorijos metu paklausti apie naujausius kelionės ir kitus rizikos veiksnius.
  • Kojos, pirštų tinkleliai, rankos, keliai, pilvas, anogenitalinis regionas ir sėdmenys yra dažniausiai užsikabinančios kabliukai.
  • Skverbimasis per 30 minučių gali sukelti odos dilgčiojimą ar niežėjimą.
  • Įkėlimo kabliukų vietoje gali būti nespecifinis, eriteminis odos išsiveržimas.
  • Keletą mėnesių lervos gali likti ramios, tačiau kartais migracija gali prasidėti.
  • Kai lervos pradeda migraciją, iškilusios, rožinės ar mėsos spalvos, kankinančios, gyvatės formos takeliai, kurių plotis yra 2-3 mm pločio, yra apie 3-4 cm nuo įsiskverbimo vietos. Taip yra dėl alerginio imuninio atsako į lervas ar jų šalutinius produktus.
  • Trasos gali būti nuo 2 iki 2 cm per dieną, priklausomai nuo rūšies.
  • Odos pažeidimai gali sukelti intensyvų niežulį.

Diferencinė diagnostika[4]

  • Kontaktinis dermatitas.
  • Dermatofitozės.
  • Eritema Chronum migrans, susijusi su Laimo liga.
  • Photoallerginis dermatitas.
  • Niežai.

Tyrimai

  • Diagnozė paprastai yra klinikinė. (Žemiau esančioje Dermatologijos informacinės sistemos (Dermis) informacinėje sistemoje yra tipiškų odos pokyčių vaizdai).[5]
  • Odos biopsija prieš pagrindinį traktą gali rodyti lervą urvoje ir uždegiminį infiltratą.[6]
  • Optinė nuoseklumo tomografija gali nustatyti epidermio lervas ir leisti juos tiesiogiai pašalinti.[7]

Valdymas

Odos lervos migrans yra savaime ribojanti infekcija, bet gali būti gydoma albendazolu arba ivermektinu.[8] Dauguma atvejų išsprendžiasi per 4-8 savaites, nes lervos negali prasiskverbti į dermą, negali daugintis ir galiausiai mirti.[2]

  • Gydymas anthelmintikais gali sutrumpinti ligos eigą, palengvinti niežulį ir per vieną savaitę sukelti odos pažeidimų.[2]
  • Kitas alternatyvus būdas yra skystas azoto krioterapija lervų progresavimo pabaigoje. Tačiau tai yra skausminga ir paprastai reikalingi keli gydymo būdai.[9]
  • Antihistamininiai vaistai ir vietiniai kortikosteroidai gali būti įtraukti į gydymą, siekiant padėti niežuliui.

Komplikacijos

  • Antrinė odos infekcija, kuriai gali prireikti gydymo antibiotikais.
  • Löfflerio liga: tai yra plaučių infiltratų ir eozinofilijos derinys, kuris gali pasireikšti sunkiu lervų užkrėtimu. Bendrasis jautrinimas su tirpiais antigenais plaučiuose sukelia plaučių infiltratus.[10]

Prognozė

  • Odos lervos migrans yra savarankiškai ribojanti būklė ir, be jokio gydymo, dauguma atvejų išsiskirs per 4-8 savaites.[2]

Prevencija[1]

  • Venkite tiesioginio sąlyčio su oda užteršto dirvožemio, pvz., Dėvėti batus paplūdimyje, o ne degintis ar sėdėti tiesiai ant smėlio.
  • Uždrausti kates ir šunis paplūdimiuose.
  • Naminių gyvūnėlių apipavidalinimas.
  • Smėlio dangos uždengimas, kai jis nenaudojamas.

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  1. Heukelbach J, Feldmeier H; Epidemiologinės ir klinikinės odos lervų migranų charakteristikos. Lancet Infect Dis. 2008 m. Gegužės 8 d. (5): 302–9.

  2. Odos lervos migrans; DermNet NZ, pasiekta 2008 m. Spalio mėn

  3. Simon MW, Simon NP; Odos lervos migrans. „Pediatr Emerg Care“. 2003 m. Spalio 19 (5): 350-2.

  4. Vanhaecke C, Perignon A, Monsel G, et al; Šliaužiančio išsiveržimo etiologija: 78 atvejai. Br J Dermatol. 2014 m. Gegužės 1 d. (5): 1166-9. doi: 10.1111 / bjd.12637.

  5. Larva Migrans Cutanea; Dermis (dermatologijos informacinė sistema)

  6. Nenoff P, Handrick W, Kruger C, et al; [Ectoparasites. 2 dalis. Nakvynė, Demodex, smėlio blusos ir odos lervos migrans]. Hautarzt. 2009 m. Rugsėjis (9): 749-57

  7. Morsy H, Mogensen M, Thomsen J, et al; Odos lervų migransų vaizdavimas optinės koherentinės tomografijos būdu. Kelionės Med Infect Dis. 2007 m. Liepos 5 d. (4): 243-6. Epub 2007 m. Vasario 15 d.

  8. Hookworm; DPDx, ligų kontrolės ir prevencijos centrai

  9. Kapadia N, Borhany T, Farooqui M; Skysto azoto ir albendazolo naudojimas sėkmingai gydant odos lervas migrans. J Coll Physicians Surg Pak. 2013 m. Gegužės 23 d. (5): 319-21. doi: 05.2013 / JCPSP.319321.

  10. Sen T, Ponde CK, Udwadia ZF; Hipereosinofilinis sindromas su izoliuotu Loefflerio endokarditu: visiškai išsprendžiama kortikosteroidais. J Postgrad Med. 2008 m. Balandžio-birželio 54 (2): 135-7.

Užkrėstos žaizdos

Folio trūkumas