Koronarinės širdies ligos epidemiologija
Širdies Ir Kraujagyslių Ligos

Koronarinės širdies ligos epidemiologija

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Galite rasti vieną iš mūsų sveikatos straipsniai labiau naudingas.

Koronarinės širdies ligos epidemiologija

  • Dažnis ir paplitimas
  • Rizikos veiksniai
  • Ekonominės išlaidos

Dažnis ir paplitimas

Mirtingumas[1]

  • Koronarinė širdies liga (CHD) yra dažniausia mirties priežastis (ir priešlaikinė mirtis) Jungtinėje Karalystėje.
  • 1 iš 5 vyrų ir 1 iš 7 moterų miršta nuo CHD.
  • Kiekvienais metais Jungtinėje Karalystėje yra 80 000 mirčių nuo CHD.
  • Mirtingumas nuo CHD yra didžiausias Škotijoje ir Šiaurės Anglijoje, o mažiausias - Anglijos pietuose.
  • Mirtis nuo CHD yra didesnė tikėtina žiemą ir šis padidėjęs žiemos mirtingumas didėja didėjant amžiui.
  • Pastaraisiais metais CHD mirtingumas jaunesnėse amžiaus grupėse ir greičiausiai 55 metų ir vyresnėse amžiaus grupėse sumažėjo lėčiau. Yra keletas įrodymų, kad šie rodikliai pradeda mažėti jaunesnėse amžiaus grupėse.
  • Sumažėję visų širdies priepuolių ir širdies priepuolių mirties atvejai, kurie nuo 2002 m. Sumažėjo apie 50%.
  • Priešlaikinis mirties nuo širdies priepuolių skaičius sumažėjo, nuo 2002 m. Iki 2010 m. Sumažėjo 58%.
  • Nepaisant mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų (angl. CVD) sumažėjimo Jungtinėje Karalystėje, rodikliai vis dar yra palyginti aukšti, palyginti su kitomis Vakarų Europos šalimis.[2]Vakarų Europoje tik Airijoje, Vokietijoje, Švedijoje ir Liuksemburge mirties lygis buvo didesnis nei Jungtinėje Karalystėje tais pačiais metais.

Sergamumas[1]

  • Bendras miokardo infarkto dažnis Anglijoje 2010 m. Buvo 154/100 000 vyrų ir 34 iš 100 000 moterų.
  • Bendras miokardo infarkto dažnis Škotijoje 2009 m. Buvo 255/100 000 vyrų ir 113 iš 100 000 moterų.
  • Bendras krūtinės anginos dažnis Jungtinėje Karalystėje 2011 m. Buvo 38 iš 100 000 vyrų ir 21 iš 100 000 moterų.
  • Paplitimas yra didesnis žemesnėse socialinėse ir ekonominėse grupėse.
  • Nors mirtingumas nuo CHD mažėja, sergamumas didėja.

Rizikos veiksniai[1]

CHD etiologija yra daugiafunkcinė. Tai yra genetinių, gyvenimo būdo ir aplinkos veiksnių sąveikos rezultatas. Apskaičiuota, kad prasta mityba ir kiti gyvenimo būdo veiksniai sudaro maždaug trečdalį visų mirčių nuo CVD Anglijoje.[3]

Amžius

  • CHD didėja su amžiumi.[1]

Lytis

  • Tradiciškai CHD buvo laikoma vyrų liga. Tačiau CHD yra pagrindinė vyrų ir moterų mirties priežastis.[4]
  • Tai sudaro trečdalį visų mirčių moterims visame pasaulyje ir pusę visų vyresnių nei 50 metų moterų mirčių besivystančiose šalyse.[5]

Socialinis nepriteklius

  • Anglijoje ir Velse yra teigiamas ryšys tarp mirčių nuo kraujotakos ligų ir nepriteklių.[6]
  • Yra didelis skirtumas tarp CHD paplitimo tarp bendruomenių ir jų viduje.
  • Vyrai ir moterys, gyvenantys Škotijos vakaruose, beveik šešis kartus dažniau miršta nuo CHD nei vyrai ir moterys, gyvenančios Anglijos pietvakariuose.
  • Londone, Tower Hamlets gyvenantys žmonės turi tris kartus didesnę riziką mirti prieš CHD, palyginti su Kensington ir Chelsea.
  • Skirtingų socialinių ir ekonominių grupių CHD rodiklių skirtumas yra susijęs su daugeliu veiksnių, įskaitant mitybą, rūkymą, fizinį krūvį ir alkoholį.

Rūkymas

  • Mirtingumas nuo CHD yra 60% didesnis rūkantiems.[7]
  • Reguliarus pasyvaus rūkymo poveikis padidina CHD riziką iki 25-30%.[8]
  • Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) tyrimų duomenimis, daugiau kaip 20% CVD yra dėl rūkymo.[9]

Prasta mityba

Mitybos srityje egzistuoja nacionaliniai, regioniniai, socialiniai ir ekonominiai bei etniniai skirtumai.

  • 2003 m. PSO ataskaitoje teigiama, kad riebalų (ypač sočiųjų riebalų), natrio ir cukraus ir mažai sudėtingų angliavandenių, vaisių ir daržovių dieta padidina CVD riziką.[10]
  • Rekomenduojama, kad iš riebalų gautas maisto energijos kiekis būtų 35%, 11% - sočiųjų riebalų. Tačiau šiuo metu diskutuojama dėl galiojančių patarimų dėl mažai riebalų turinčios dietos.
  • Trans-riebalų rūgštys mažina didelio tankio lipoproteiną (HDL) ir padidina mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio kiekį ir gali padidinti CHD riziką. Metaanalizė parodė, kad 2% padidėjusi trans-riebalų rūgščių suvartojama energija padidino CHD dažnį 23%.[11]
  • Nustatyta, kad riebios žuvies, turinčios daug omega-3 riebalų rūgščių, valgymas mažina CHD mirtingumą.[12]
  • Taip pat atrodo, kad padidėjęs mitybos pluošto suvartojimas mažina riziką.
  • Sveika mityba yra būtina, neatsižvelgiant į individualią CVD riziką.[13]

Retas pratimas

  • Fizinis aktyvumas sumažina CHD riziką.[14]
  • 2002 m. Pasaulio sveikatos ataskaitoje nustatyta, kad išsivysčiusiose šalyse daugiau kaip 20% CHD atsirado dėl fizinio neveiklumo.[9]
  • Rekomenduojami fizinio aktyvumo lygiai yra 30 minučių vidutinio fizinio aktyvumo per penkias ar daugiau dienų per savaitę.[15]
  • Apskaičiuota, kad daugiau nei trečdalis JK suaugusiųjų yra neveikli (mažiau nei vieną kartą per 30 minučių per savaitę).

Alkoholis

  • 1–2 vienetai alkoholio per dieną sumažina CHD riziką. Alkoholis padidina HDL cholesterolio kiekį ir mažina trombozės riziką. Didesnis vartojimo lygis padidina kitų priežasčių riziką.
  • 2002 m. Pasaulio sveikatos ataskaitoje nustatyta, kad išsivysčiusiose šalyse vyrų 2% CHD atsiranda dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo.[9]
  • Vyrai turi gerti ne daugiau kaip 3–4 vienetus per dieną, o moterys - ne daugiau kaip 2–3 vnt.

Psichosocialinė gerovė

  • Darbo stresas, socialinės paramos trūkumas, depresija, nerimas ir asmenybė (ypač priešiškumas) gali padidinti CHD riziką.

Kraujo spaudimas

  • Suaugusiems žmonėms nuo 40 iki 69 metų kiekvienas 20 mm Hg padidėjęs įprastinis sistolinis kraujospūdis arba 10 mm Hg diastolinio kraujospūdžio padidėjimas padvigubina mirties nuo CHD riziką.
  • INTERHEART tyrimas parodė, kad 22 proc. Širdies priepuolių Vakarų Europoje atsirado dėl aukšto kraujospūdžio, o hipertenzija sergantiems pacientams buvo beveik dvigubai didesnė širdies priepuolio rizika.[17]

Cholesterolis

  • CHD rizika yra susijusi su cholesterolio kiekiu.
  • INTERHEART tyrimas parodė, kad 45 proc. Širdies priepuolių Vakarų Europoje sukelia nenormalūs kraujo lipidai.[17]
  • Žmonės, turintys mažą DTL cholesterolio kiekį, turi didesnę CHD riziką ir blogesnę prognozę po miokardo infarkto.
  • Jungtinėje Karalystėje siūloma, kad cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems CVD, arba žmonėms, kuriems yra didelė rizika susirgti CVD, cholesterolio kiekis yra <4 mmol / l. Taip pat reikėtų apsvarstyti galimybę gydyti pacientus, sergančius HDL cholesteroliu <1 mmol / l.

Antsvoris ir nutukimas

  • Nutukimas yra nepriklausomas CHD rizikos veiksnys. Tai taip pat yra hipertenzijos, hiperlipidemijos, diabeto ir gliukozės toleravimo sutrikimo rizikos veiksnys.
  • Svarbiausias yra centrinis arba pilvo nutukimas. Tie, kurie serga centriniu nutukimu, turi daugiau nei dvigubai didesnę širdies priepuolio riziką.[17]

Diabetas

  • Vyrų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, metinė CHD rizika yra 2–4 ​​kartus didesnė; moterims pavojus yra 3–5 kartus didesnis.
  • Apie 6% vyrų ir 5% moterų Anglijoje diagnozavo diabetą. Paplitimas didėja.

Tautybė

  • Jungtinėje Karalystėje gyvenantys Pietų Azijos žmonės (žmonės iš Indijos, Pakistano, Bangladešo ir Šri Lankos) turi didesnį ankstyvą mirtingumą nuo CHD (vyrų - 46%, moterims - 51%).[1]
  • Dėl to hipotezės yra migracija, nepalanki socialinė ir ekonominė padėtis, „proatherogenic mityba“, neveiksmingumas, didelis homocisteino ir lipoproteino kiekis (a) (Lp (a)), endotelio disfunkcija ir sustiprintas apnašas bei sisteminis uždegimas.[18]
  • Ankstyvas mirties nuo CHD lygis Vakarų Afrikos žmonių ir žmonių iš Karibų jūros regione yra daug mažesnis (pusė normos, palyginti su vyrų ir dviejų trečdalių moterų).

Šeimos istorija[19]

  • Pirmalaikio miokardo infarkto sergančių pacientų pirmojo laipsnio giminaičiai patiria dvigubą riziką.
  • Priešlaikinis CHD yra tai, kad iki 55 metų amžiaus vyrų ir 60 metų moterų.
  • Daugiau nei trečdalis prieglobsčio priešlaikinio miokardo infarkto atveju gali būti užkirstas kelias atrankos ir gydymo pirmojo laipsnio giminaičiams.
  • Genetiniai polinkiai ir bendras gyvenimo būdas gali prisidėti.
  • Nustatyta, kad keli žmogaus genomo regionai yra susiję su CHD arba hipertenzija.

Serumo homocisteinas

  • Buvo manoma, kad padidėjęs homocisteino kiekis yra nepriklausomas CHD faktorius, galbūt dėl ​​oksidacinio endotelio pažeidimo, trombocitų aktyvacijos ir trombų susidarymo.
  • Tačiau nėra duomenų, rodančių, kad širdies ir kraujagyslių sutrikimų prevencijai turėtų būti naudojamos homocisteino mažinančios intervencijos, vartojamos atskirai arba kartu vartojamų vitaminų B6, B9 arba B12.[20]

Ekonominės išlaidos[1]

  • 2009 m. CVD sveikatos priežiūros sistemai Jungtinėje Karalystėje kainuoja apie 8,7 mlrd. Svarų sterlingų, o JK ekonomika kainavo 19 mlrd. Svarų sterlingų.
  • Širdies ir kraujagyslių ligų vienam gyventojui kaina Jungtinėje Karalystėje yra mažesnė už Europos Sąjungos vidurkį.

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  1. 2012 m. Vainikinių širdies ligų statistika; „British Heart Foundation“

  2. Nichols M, Townsend N, Scarborough P, et al; Širdies ir kraujagyslių ligos Europoje: epidemiologinis atnaujinimas. Eur Heart J. 2013 Oct34 (39): 3028-34. doi: 10.1093 / eurheartj / eht356. Epub 2013 m. Rugsėjo 7 d.

  3. Levy LB; Mitybos strategijos, politika ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos mažinimas Anglijoje. Proc Nutr Soc. 2013 m. Lapkričio 72 (4): 386-9. doi: 10.1017 / S0029665113001328. Epub 2013 liepa 10.

  4. Mihailas GW; Koronarinė širdies liga moterims. BMJ. 2005 m. Rugsėjis 3331 (7515): 467-8.

  5. Pilotas L, Dasgupta K, Guru V et al; Išsamus su širdies ir kraujagyslių ligomis susijusių klausimų, susijusių su lytimi, apžvalga. CMAJ. 2007 m. Kovo 13176 (6): S1-44.

  6. Hawkins NM, Scholes S, Bajekal M, et al; JK nacionalinė sveikatos tarnyba: teisingas gydymas visoje koronarinės ligos spektre. „Circ Cardiovasc Qual“ rezultatai. 2013 m. Kovo 16 d. (2): 208–16. doi: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.111.000058. Epub 2013 m. Kovo 12 d.

  7. Doll R, Peto R, Boreham J, et al; Mirtingumas rūkant: 50 metų vyrų britų gydytojų pastabos. BMJ. 2004 m. Birželio 26328 (7455): 1519. Epub 2004 m. Birželio 22 d.

  8. Anthony D, George P, Eaton CB; Širdies rizikos veiksniai: aplinkos, sociodemografiniai ir elgesio širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksniai. FP Essent. 2014 m. Birželio 421: 16-20.

  9. Guilbert JJ; 2002 m. Pasaulio sveikatos ataskaita - rizikų mažinimas, sveiko gyvenimo skatinimas. Švietimo sveikata (Abingdon). 2003 m. Liepos 16 d. (2): 230.

  10. Dieta, mityba ir lėtinių ligų prevencija; Jungtinio AHO / FAO ekspertų konsultacijos ataskaita, Pasaulio sveikatos organizacija, 2003 m

  11. Mozaffarian D, Katan MB, Ascherio A ir kt; Trans-riebalų rūgštys ir širdies ir kraujagyslių ligos. N Engl J Med. 2006 m. Balandžio 13354 (15): 1601-13.

  12. Bays HE, Tighe AP, Sadovsky R, et al; Receptiniai omega-3 riebalų rūgštys ir jų lipidų poveikis: fiziologiniai veikimo mechanizmai ir klinikinės reikšmės. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2008 m. Kovo 6 d. (3): 391-409.

  13. Whayne TF Jr, Maulik N; Mityba ir sveika širdis su pratimu. Can J Physiol Pharmacol. 2012 m. Rugpjūčio 90 (8): 967-76. doi: 10.1139 / y2012-074. Epub 2012 liepa 19.

  14. Palmefors H, DuttaRoy S, Rundqvist B, et al; Fizinio aktyvumo ar fizinio krūvio poveikis pagrindiniams aterosklerozės biomarkeriams - sisteminė peržiūra. Aterosklerozė. 2014 m. Liepa35 (1): 150–161. doi: 10.1016 / j.atherosclerosis.2014.04.026. Epub 2014 m. Gegužės 1 d.

  15. Bendros rekomendacijos dėl fizinio aktyvumo sveikatai; Pasaulio sveikatos organizacija

  16. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al; Potencialiai modifikuojamų miokardo infarkto rizikos veiksnių poveikis 52 šalyse (tyrimas INTERHEART): atvejo kontrolės tyrimas. Lancet. 2004 m. Rugsėjo 11-17364 (9438): 937-52.

  17. Kuppuswamy VC, Gupta S; Didžioji koronarinės širdies liga Pietų Azijoje Jungtinėje Karalystėje. BMJ. 2005 m. Gegužės 28330 (7502): 1223-4.

  18. Chow CK, Pell AC, Walker A ir kt; Ankstyvos širdies ligos sergančių pacientų šeimos: akivaizdus, ​​bet apleistas pirminės prevencijos tikslas. BMJ. 2007 m. Rugsėjis 8335 (7618): 481-5.

  19. Marti-Carvajal AJ, Sola I, Lathyris D, et al; Homocisteino mažinančios intervencijos širdies ir kraujagyslių sutrikimų prevencijai. 2013 m. Sausio 311 d. „Cochrane Database Syst“ red. doi: 10.1002 / 14651858.CD006612.pub3.

Kraujo vėžys