Stuburo tyrimas

Stuburo tyrimas

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Galite rasti vieną iš mūsų sveikatos straipsniai labiau naudingas.

Stuburo tyrimas

  • Bendras stuburo tyrimas
  • Kaklo tyrimas
  • Stuburo ir juosmens stuburo tyrimas
  • Krūtinės plėtra
  • Pilvo ir širdies ir kraujagyslių tyrimai
  • Šlaunikaulio ir sukroilijos bendras tyrimas

Kaklo ir nugaros skausmas yra paplitęs pirminės sveikatos priežiūros pristatymas. Daugelis kaklo ir nugaros skausmo atvejų atsiranda dėl gerybinių funkcinių ar postūrinių priežasčių, tačiau išsami istorija ir tyrimas yra būtini norint įvertinti priežastį (žr. Atskirus straipsnius „Žemas nugaros skausmas ir išialgija, krūtinės nugaros skausmas ir kaklo skausmas (gimdos kaklelis) ir tortikolį“). bet kokie susiję psichologiniai sunkumai (pvz., depresija, nerimas ar somatizacijos sutrikimas) ir bet kokie funkciniai sutrikimai, įskaitant darbo, laisvalaikio ir vidaus veiklos apribojimus.

Bendras stuburo tyrimas

  • Šis tyrimas turėtų prasidėti, kai tik pirmą kartą pamatysite pacientą ir toliau atidžiai stebite visą konsultaciją.
  • Labai svarbu stebėti paciento važiavimą ir laikyseną. Neatitikimas tarp stebimos funkcijos ir veikimo specifinių bandymų metu gali padėti atskirti fizines ir funkcines paciento simptomų priežastis.

Inspekcija

  • Bet kokio lokalizuoto stuburo sutrikimo tyrimui reikia patikrinti visą stuburą. Todėl pacientas turi nusirengti savo apatinius drabužius.
  • Ieškokite jokių akivaizdžių patinimų ar chirurginių randų.
  • Įvertinkite deformaciją: skoliozė, kyphosis, juosmens nugarkaulio praradimas arba juosmens stuburo hiperlordozė. Ieškokite pečių asimetrijos ir dubens pakreipimo.
  • Stebėkite paciento vaikščiojimą, kad įvertintumėte bet kokius eismo sutrikimus.

Palpacija

  • Palepate dėl švelnumo kaulų ir minkštųjų audinių atžvilgiu.
  • Atlikite pilvo tyrimą, kad nustatytumėte bet kokią masę ir apsvarstytumėte tiesiosios žarnos tyrimą (cauda equina sindromas gali pasireikšti su nugaros skausmu, kojų skausmu ir vienašališku ar dvišaliu apatinių galūnių varikliu ir / ar jutimo sutrikimu, žarnyno ir (arba) šlapimo pūslės disfunkcija su balnotu ir perinealinė anestezija, šlapimo nepakankamumas ir žarnyno sutrikimai, analinio tonas ir pojūtis).

Judėjimas

  • Įprasti judesių intervalai išdėstyti atitinkamuose toliau pateiktuose skyriuose.
  • Stuburo tyrimas taip pat turi apimti pečių tyrimą ir klubų tyrimą, kad šie sąnariai nebūtų simptomų priežastis.

Neurovaskulinis tyrimas

  • Turi būti atliktas nuodugnus pojūtis, tonas, galia ir refleksai (žr. Atskirą straipsnį Neurologinė istorija ir tyrimas).
  • Visada apsvarstykite ūminio nugaros smegenų suspaudimo galimybę, kuri yra neurochirurginė avarija.
  • Taip pat turėtų būti tikrinami visi periferiniai impulsai, nes kraujagyslių claudication viršutinėje ir apatinėje galūnėse gali imituoti radikulopatijos ar kanalų stenozės simptomus (žr. Atskirus straipsnius širdies ir kraujagyslių ligos istorijoje ir tyrimo bei pulso tyrimu).

Psichosocialiniai veiksniai

  • Įvertinimas turėtų apimti psichologinius, profesinius ir socialinius bei ekonominius veiksnius, kurie gali būti svarbūs nugaros problemų priežastimi arba dėl nugaros problemų.
  • Waddell požymiai buvo vartojami neekologiniam ar psichologiniam komponentui nurodyti lėtiniam nugaros skausmui:[1]
    • Paviršinis ne anatominis jautrumas.
    • Perteklinė reakcija.
    • Simuliuojamų manevrų skausmas: skausmas ant kaukolės apkrovos, skausmas dėl pasyvaus pečių ir dubens sukimosi.
    • Tiesios kojos pakėlimo bandymų neatitikimas: tiesus kojos kėlimas sėdint ir kai nesuprantamas; sėdėjimo testas atliekamas, atsišvelgiant į pacientą.
    • Ne fiziologinis tyrimas: ne dermatominis jutimo praradimas, krumpliaratis ar silpnumas
  • Vėliau buvo parengti kiti bandymai.[2]
  • Gali prireikti visapusiško psichiatrijos vertinimo.

Kaklo tyrimas

Kaklo problemos yra paplitusios bendroje praktikoje, arba lėtinis diskomfortas, pvz., Su gimdos kaklelio spondiloze, arba po ūminės traumos, pvz., Traumų traumos po kelių eismo įvykių. Visų viršutinių galūnių neurologinių simptomų įvertinimas turi apimti galimų kaklo priežasčių įvertinimą. Nugaros smegenų suspaudimas kakle gali sukelti apatinių galūnių problemų ir nenormalaus eismo, taip pat šlapimo pūslės ir žarnyno sutrikimų.

Kaklo patikrinimas

  • Deformacija: gali būti pastebėta gimdos kaklelio spondilozės ar ūminio tortikolio atveju.
  • Gimdos kaklelio stuburo nestabilumas: patikrinkite, ar pacientas gali lengvai palaikyti galvą.
  • Nenormalus galvos laikymas gali būti dėl kaklo problemų, taip pat dėl ​​kitų priežasčių - pvz., Silpnumo.
  • Asimetrija (pvz., Skapulos) arba supraclavicular fossae (pvz., Pancoast sindromas dėl piktybinio naviko plaučių viršūnėje).
  • Torticollis (paveikta pusė ir smakras dažnai pakreipta į priešingą pusę) arba sternomastoidinis „navikas“ kūdikiams. Įgytos tortikolio priežastys yra viršutinių kvėpavimo takų infekcija ir stuburo nelygumas arba trauma.
  • Rankos ir rankos: švaistymui, sužadinimui, motorinių anomalijų (tonas, galia), sensorinių trūkumų ir bet kokių krūtinės ląstos išėjimo sindromo požymių (žr. Atskirus straipsnius Neurologinis viršutinių galūnių ir gimdos kaklelio diskų iškyšos ir pažeidimų tyrimas).
  • Apatinių galūnių motorinių arba jutimo trūkumų priežastis gali būti stuburo kaklelio stuburo suspaudimas.

Kaklo palpacija

  • Palepate dėl švelnumo ir masių:
    • Posūkis vidurinėje linijoje.
    • Šoninis.
    • Supraclavicularis - gimdos kaklelio šonkaulis (žr. Atskirą straipsnį gimdos kaklelio briaunos ir krūtinės ląstos išėjimo sindromas), limfos liaukos, navikai.
    • Anterior - įskaitant skydliaukės tyrimą.
  • Vidurinės linijos švelnumas gimdos kaklelio stuburo metu: gali būti dėl pernelyg didelių sužalojimų, atsiradusių po plaktuvės sužalojimo, arba gali reikšti didesnę kaklo traumą.
  • Vidurinės linijos švelnumas lokalizuotas vienoje erdvėje gimdos kaklelio spondilozėje.
  • Palepuoti šoninius aspektus slanksteliuose masėms ir švelnumui (žymiausias spinozinis procesas yra T1).
  • Į trapeciją spinduliuojantis paraspinalinis jautrumas yra dažnas gimdos kaklelio spondilozėje.
  • Krepitacija: briaunos sąnario krepitas gali būti aptinkamas lenkiant ir išplečiant kaklą, palpacija arba auskultacija abiejose gimdos kaklelio stuburo pusėse; briaunos sąnario krepitas yra dažnas gimdos kaklelio spondilozėje.

Gimdos kaklelio judėjimas

  • Lankstumas: normalus diapazonas yra 80 °, kai smakras gali prisiliesti prie sternoklavikinės sąnario dalies.
  • Pratęsimas: normalus 50 ° intervalas, todėl normalus, kai visiškai išlenkiama iki pilno ištempimo yra 130 °; visų pirma apima atlanto-axial ir atlanto-occipital sąnarius.
  • Šoninis lankstymas: normalus diapazonas yra 45 ° į abi puses; gimdos kaklelio spondilozės atveju yra dažnas šoninio lankstymo apribojimas. Nepavykus šoninio lankstymo tuo pačiu metu, be priekinės lenkimo, galima pastebėti atlanto-ašinio ir atlanto-pakaušio sąnario sutrikimus.
  • Šoninis sukimasis: normalus diapazonas yra 80 ° į abi puses; paprastai visiškai nesisuka už pečių plokštumos. Rotacija yra ribota ir skausminga gimdos kaklelio spondilozei.

Neurologinis dalyvavimas

Žr. Atskirą straipsnį Neurologinis viršutinių galūnių tyrimas (ir dermatomos diagramos straipsnyje). Neurologinės funkcijos, susijusios su gimdos kaklelio radikulopatija:[3]

  • C5 nervų šaknis:
    • Raumenų silpnumas: peties pagrobimas ir lenkimas / alkūnės lankstymas.
    • Reflekso pokyčiai: bicepsas.
    • Jutimo pokyčiai: šoninė ranka.
  • C6 nervų šaknis:
    • Raumenų silpnumas: alkūnės lankstymas / riešo plėtinys.
    • Reflekso pokyčiai: bicepsas / supinatorius.
    • Jutimo pokyčiai: šoninis dilbis, nykštis, pirštu.
  • C7 nervų šaknis:
    • Raumenų silpnumas: alkūnės išplėtimas, riešo lenkimas, piršto prailginimas.
    • Reflekso pokyčiai: tricepsas.
    • Jutimo pokyčiai: vidurinis pirštas.
  • C8 nervų šaknis:
    • Raumenų silpnumas: pirštų lenkimas.
    • Refleksiniai pakeitimai: nėra.
    • Jutimo pokyčiai: medialinis apatinis dilbio, žiedo ir mažo piršto kraštas.
  • T1 nervų šaknis:
    • Raumenų silpnumas: piršto pagrobimas ir prisikėlimas.
    • Refleksiniai pakeitimai: nėra.
    • Jutimo pokyčiai: vidurinė viršutinė rankos / apatinė ranka.

Stuburo ir juosmens stuburo tyrimas

Apatinės nugaros skausmas yra labai paplitęs paplitimas bendrojoje praktikoje. Nors nugaros problemų priežastis ir sunkumas dažnai yra gana aiškūs, dažnai būtina nuodugniai įvertinti ir išsamiai išnagrinėti nugaros problemas. Būtinas nuodugnus apatinių galūnių tyrimas (žr. Atskirą straipsnį Neurologinis apatinių galūnių tyrimas).

Inspekcija

  • Atkreipkite dėmesį į neįprastą eiseną ir laikyseną, kuri gali suteikti problemų dėl problemos pobūdžio ir sunkumo.
  • Paviršiniai orientyrai apima:
    • T1 yra ryškiausias spinous procesas kaklo pagrinde.
    • T7 / T8: apatinė skapelių riba.
    • L4.
    • S2.
  • Įvertinkite kreivumą: kyphosis, skoliozę.
  • Paprašykite paciento lenkti į priekį: išsiskiria posturinė skoliozė; struktūrinė skoliozė neišnyksta, todėl reikia atlikti papildomą vertinimą. Juosmens skoliozė gali būti siejama su prolapsiniu tarpslanksteliniu disku. Skoliozės išnykimas, kai sėdimas rodo, kad skoliozė gali būti antrinė dėl kojos sutrumpinimo. Idiopatinė skoliozė sukelia trumpą ūgį, o kamieno trumpas santykis su galūnėmis.
  • Paprašykite paciento išplėsti apatinę nugaros dalį. Padidėjęs kyphosis, kuris yra reguliarus ir mobilus, randamas posturacinėje kyphosis. Dažni fiksuotos reguliarios kyphosis priežastys yra senilios kyphosis (gali būti susijusios su osteoporoze, osteomalacija ar patologiniu lūžiu), Scheuermann liga ir ankilozuojančiu spondilitu. Dažniausios kampinės kyphosis priežastys, tarp kurių yra gibusas arba ryškus stuburo slankstelis, yra lūžis, tuberkuliozė arba įgimta stuburo anomalija.
  • Juosmens kreivumas: normalios juosmens lordozės lyginimas arba pakitimas, kaip ir prolapsinis tarpslankstelinis diskas, stuburo osteoartritas ir ankilozuojantis spondilitas. Juosmens kreivumo padidėjimas gali būti normalus arba dėl spondilolizės, arba antrinis dėl padidėjusio krūtinės lenkimo ar klubo deformacijos.
  • Ieškokite kitų anomalijų (pvz., Kavinių-au-laitų dėmių), kurios gali reikšti, kad neurofibromatozė, riebalų padas arba plaukuotas pleistras rodo spina bifida, arba randai, rodantys ankstesnę torakomiją ar stuburo operaciją.
  • Funkcinė perdanga:
    • Paprašykite paciento sėdėti ant sofos. Tikras pacientas turės lankstyti kelius arba skausmingai nukris ant sofos.
    • Ašinis pakrovimas: spaudimas galvai. Perdanga yra siūloma, jei tai padidina nugaros skausmą.

Palpacija

  • Patikrinkite, ar stuburo kaulų švelnumas: jautrumas gali rodyti rimtą patologiją, pvz., Infekciją, lūžimą ar piktybinį naviką.
  • Paprašykite paciento atsispirti į priekį: minkštumas tarp juosmens slankstelių stuburo ir lumbosakralinės sankryžos bei juosmens raumenų gali pasireikšti proliferuotas tarpslankstelinis diskas ir mechaninis nugaros skausmas.
  • Patikrinkite, ar nėra švelnumo per krūtinės sąnarius. Tai taip pat gali įvykti esant mechaniniam nugaros skausmui ir sukroilinių sąnarių uždegimui.
  • Apčiuopiamas lumbosakralinės jungties žingsnis gali rodyti spondilolizę.

Perkusija

  • Paprašykite paciento lenkti į priekį. Švelniai perplanuokite stuburą nuo kaklo šaknų iki kryžiaus.
  • Reikšmingas skausmas yra infekcijų, lūžių ir navikų bruožas.
  • Pernelyg didelis atsakas gali būti neekologinės problemos bruožas.

Judėjimai

  • Lankstumas:
    • Atidžiai stebėkite, nes lenkimo lenkimas gali sukelti akivaizdų judesį standžiame stubure.
    • Lankstumą galima užfiksuoti pagal atstumą tarp pirštų ir žemės (dauguma normalių žmonių gali pasiekti per 7 cm nuo grindų) arba lygį, kurį asmuo gali pasiekti (pvz., Vidurio blauzdikaulio).
    • Bendras lankstymas susijęs su krūtinės, juosmens ir klubo judesių deriniu ir jų nesiskiria.
    • Schoberio testas:
      • Kai stuburas lanksta, padidėja atstumas tarp kiekvienos stuburo stuburo pora. Schoberio bandymas gali būti naudojamas siekiant nustatyti juosmens nugaros dalies lankstumą.
      • Juosta su 15 cm ženklu yra vertikaliai vidurinėje linijoje į viršų nuo pilkšnių lygio užpakalinių viršutinių stuburo lygių lygiu). Pažymėkite odą esant 0 ir 15 cm, o tada paprašykite paciento lenkti kuo toliau į priekį.
      • Įrašykite, kur 15 cm ženklas ant odos streiko. Padidėjęs atstumas palei juostą priklauso tik nuo juosmens stuburo lenkimo ir paprastai yra apie 6–7 cm (mažiau nei 5 cm turėtų būti laikoma nenormalia).
      • Šlaunies krūtinės ląstos stuburą galima matuoti viršutiniu tašku 30 cm nuo ankstesnio nulio ženklo. Paprastai krūtinės lenkimas yra tik apie 3 cm.
  • Plėtinys:
    • Paprašykite paciento užlenkti nugarą; skausmas ir ribotas išplėtimas yra ypač dažni proliferuojamame tarpslanksteliniame diske ir spondilolizėje.
    • Maksimalus diapazonas yra krūtinės 25 ° ir juosmens 35 °.
  • Šoninis lankstymas:
    • Paprašykite paciento pasukti rankas po kiekvienos kojos šoną ir užrašyti pasiekiamą tašką centimetrais nuo grindų arba padėtį, kurią pirštai pasiekia ant kojų.
    • Krūtinės ir juosmens stuburo indėliai paprastai yra lygūs.
  • Sukimas:
    • Pacientas turi sėdėti ir paprašyti pasukti į abi puses.
    • Normalus diapazonas yra 40 ° ir beveik visiškai krūtinės ląstos; juosmens dalis yra 5 ° ar mažesnė.
    • Atliekant bandymą su paciento rankomis, sulankstytomis per krūtinę, atliekamas tikslesnis įvertinimas.

Įtariama, kad yra tarpasmeninis diskas

  • Tiesus kojų pakėlimas:
    • Pasyviai sulenkite šlaunį išilgai kojai, kol pacientas yra gulint. Kojų Dorsifleksija padeda sukelti skausmą. Sustabdykite, kai pacientas skundžiasi dėl nugaros ar kojų skausmo. Bandymas yra neigiamas, jei nėra skausmo. Parestezija ar skausmas šaknų pasiskirstyme yra labai reikšmingas, nurodant nervų šaknų dirginimą.
    • Teigiamas rezultatas tame pačiame krašte kaip skausmas yra maždaug 80% jautrus, bet tik 40% specifinis; teigiamas rezultatas su nepaveikta kojele yra tik 25% jautrus, bet 75% specifinis.
    • Nugaros skausmas rodo, bet tai nereiškia, kad centrinis diskų prolapsas ir kojų skausmas rodo šoninį išsikišimą. Skausmas turi būti mažesnis už kelio, jei tai susiję su sėdimosios nervo šaknimis.
    • Nuleiskite koją, kol išnyks skausmas, o tada nuimkite koja. Tai padidina nervų šaknų įtampą, pablogindama skausmą ar paresteziją (teigiamas sėdėjimo tempimo bandymas).
  • Bowstring testas:
    • Kai pasiekiamas skausmo lygis, šiek tiek sulenkite kelį, o nykščiu plyšio viršutiniame viršutiniame sluoksnyje nuleiskite stiprią spaudimą ant ištempto blauzdikaulio nervo. Skausmingas skausmas ir parestezija rodo nervų šaknų dirginimą.
  • Lasegue ženklas:
    • Jei pacientas nugrimzdęs ir išlenkęs klubą, kulkšnies dorsiflexija sukelia skausmą ar raumenų spazmus šlaunies apatinėje dalyje, jei yra juosmens šaknis arba išmatinis nervų dirginimas.
  • Šlaunikaulio bandymas:
    • Kai pacientas yra linkęs ir priekinė šlaunies dalis pritvirtinta prie sofos, kiekviena kelio dalis lankstoma. Tai sukelia skausmą atitinkamuose pasiskirstymuose, tempiant šlaunikaulio nervų šaknis L2-L4.
    • Dažniausiai sukeltas skausmas padidėja dėl klubo išplitimo.
    • Bandymas yra teigiamas, jei skausmas jaučiamas šlaunies priekiniame skyriuje.

Neurologinis dalyvavimas

  • Pasitikrinkite patelių (L3, L4) ir Achilo (L5, S1) refleksus.
  • Diskų šaknų slėgis gali paveikti selektyviai veikiančias myotomas ir dermatomus; užregistruoti bet kokį raumenų išsekimą (palyginkite veršelių ir šlaunų raumenų t
    • Myotomos:
      • L2, L3: klubo lenkimas ir vidinis sukimas.
      • L4, L5: klubo išplėtimas ir išorinis sukimas.
      • L3, L4: kelio prailginimas.
      • L5, S1: kelio lenkimas.
      • L4, L5: kulkšnies dorsifleksija.
      • S1, S2: kulkšnies žiedas.
      • L4: kulkšnies inversija.
      • L5, S1: kulkšnies keitimas.
    • Dermatomai:
      • L2: šlaunies viršutinė dalis.
      • L3: kelio.
      • L4: medialinis kojos aspektas.
      • L5: šoninis kojos aspektas, pėdos dorsos vidurinė pusė.
      • S1: šoninis pėdos aspektas, kulnas ir didžioji dalis pado.
      • S2: užpakalinis šlaunies aspektas.
      • S3-S5: koncentriniai žiedai aplink išangę, kurių atokiausias yra S3.

Įtariamas krūtinės ląstos įtempimas

  • Krūtinės virvelės suspaudimą galima įvertinti tiriant pilvo refleksus. Naudokite nuobodų objektą, kad kiekvienoje paraumbiliškoje odos kvadrante nustebintumėte odą.
  • Nepavykus bambukui sukti stimuliuojamo kvadranto kryptimi, galima teigti, kad toje pusėje atitinkamame lygyje yra suspaudimas.
  • Viršutinių kvadrantų raumenis T7-T10 ir apatinius kvadrantus tiekia T10-L1.

Įtariama krūtinės ląstos variklio šaknies disfunkcija

  • Paprašykite paciento uždėti rankas už galvos, lankstyti kelius ir sėdėti.
  • Nablo judėjimas į vieną pusę rodo, kad priešingoje pusėje yra pilvo raumenų silpnumas.
  • Galimos nervų šaknų suspaudimo priežastys yra osteofitas, navikas arba stuburo diszrafizmas.

Krūtinės plėtra

  • Krūtinės plitimas gali būti ypač svarbus įtariamiems ankilozuojančio spondilito atvejais.
  • Patikrinkite paciento krūtinės išplitimą ketvirtoje tarpinėje erdvėje.
  • Normalus vidurkis vidutinio amžiaus suaugusiems yra mažiausiai 6 cm.
  • Mažiau nei 2,5 cm yra laikomas nenormaliu.

Pilvo ir širdies ir kraujagyslių tyrimai

  • Priklausomai nuo individualaus pristatymo, būtina atsižvelgti į nugaros ir raumenų skausmo priežastis, pvz., Urologinę, ginekologinę, virškinimo trakto, aortos aneurizmą.
  • Periferinės kraujagyslių sistemos įvertinimas apatinėse galūnėse gali būti svarbus pacientui, turinčiam kojų simptomus, įvertinti periferinę kraujagyslių ligą.
  • Apsvarstykite pirmines piktybines ligas, kurios gali būti metastazavusios į stuburą, ypač krūties vėžį, skydliaukės vėžį, inkstų vėžį, prostatos vėžį ir plaučių vėžį.

Šlaunikaulio ir sukroilijos bendras tyrimas

  • Patikrinkite klubo sąnarius judėjimo diapazonui ir skausmui ar ribojimui. Gleivių problemos gali pasireikšti daugiausia su nugaros ir sėdmenų skausmu, taip pat skausmu kirkšnėje. Dažniausiai klubo ligos požymis dažnai būna dėl klubo vidinio sukimosi.
  • Šlaunies osteoartritas gali būti kliniškai supainiotas su nugaros skausmu, ypač išsivysčiusiu tarpslanksteliniu disku.
  • Įvertinti sukroilinę jungtį:
    • Pacientui gulint linkęs, išprovokuokite sielvartinį sąnarių švelnumą, vieną ranka ant krūtinės ir viršutinės gimdos plyšio.
    • Tada sulenkite klubo ir kelio sąnarį, o po to pridėkite klubą. Skausmas gali rodyti sąnarių sukroilinį ryšį, pvz., Ankilozinį spondilitą arba Reiterio sindromą.

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  • Suaugusiųjų nugaros skausmas: ankstyvas valdymas; NICE klinikinė rekomendacija (2009 m. Gegužės mėn.)

  • Išialgija (juosmens radikulopatija); NICE CKS, 2009 m. Lapkričio mėn.

  • Nugaros skausmas - mažas (be radikulopatijos); NICE CKS, 2009 m. Lapkričio mėn.

  • Kaklo skausmas - nespecifinis; NICE CKS, 2009 m. Sausio mėn.

  • Fizinis kaklo stuburo tyrimas; Neištikimas „Ortopedijos vadovėlis“, 2012 m

  • Tiesus kojų pakėlimas / sėdynės nervas; Neištikimas „Ortopedijos vadovėlis“, 2012 m

  • Torakolumbarinio stuburo tyrimas; SpineOrthoFracs

  1. Rohrlich JT, Sadhu A, Sebastian A ir kt; Neorganinių nugaros skausmo rizikos veiksniai pacientams, turintiems kompensaciją. Spine J. 2014 liepa 114 (7): 1166-70. doi: 10.1016 / j.spinee.2013.09.017. Epub 2013 spalis 10.

  2. Kumar N, Wijerathne SI, Lim WW ir kt; Atsparus tiesus kojų pakėlimo bandymas, pasipriešinimo į priekį lenkimo bandymas ir kulno suspaudimo bandymas: nauji metodai, skirti nustatyti antrinio pelno motyvus nugaros skausmo atvejais. Eur Spine J. 2012 lapkričio 21 (11): 2280-6. doi: 10.1007 / s00586-012-2318-8. Epub 2012 Bal 29.

  3. Kaklo skausmas - gimdos kaklelio radikulopatija; NICE CKS, 2009 m. Sausio mėn.

Kas sukelia galvos spaudimą ir smegenų rūką?

Eozinofilija