Širdies vožtuvai ir vožtuvų liga

Širdies vožtuvai ir vožtuvų liga

Mitralinė stenozė Mitrali regurgitacija Aortos stenozė Aortos regurgitacija Infekcinis endokarditas

Yra keturios įprastos vožtuvo problemos rūšys: mitralinė stenozė, mitralinė regurgitacija, aortos stenozė ir aortos regurgitacija. Žr. Informacinį lapelį, vadinamą širdies anatomija. Tai apima išsamią informaciją apie širdies funkciją ir širdies plakimą.

Širdies vožtuvai ir vožtuvų liga

  • Kas yra širdies vožtuvo liga?
  • Kokie yra širdies vožtuvo ligos simptomai?
  • Kas sukelia širdies vožtuvų ligą?
  • Kokios yra galimos komplikacijos?
  • Kaip diagnozuojamos širdies vožtuvų problemos?
  • Kas yra širdies vožtuvų ligos gydymas?

Širdies ir kraujagyslių anatomija

  • Įžymybės ir jų širdies problemos

    4 min
  • Širdies ir kraujagyslių anatomija

  • Kas yra širdies vožtuvo liga?

    Sergantis ar sugadintas vožtuvas gali paveikti kraujo tekėjimą per širdį. Yra du pagrindiniai vožtuvo problemos tipai:

    • Vožtuvų stenozė. Tai reiškia, kad vožtuvo atidarymas yra susiaurintas ir vožtuvas nėra visiškai atidarytas. Taigi, tam tikras kraujo tekėjimo apribojimas per vožtuvą.
    • Vožtuvų regurgitacija (kartais vadinamas vožtuvo nekompetencija, arba vožtuvas). Tai reiškia, kad vožtuvas netinkamai užsidaro ir per nuotėkio vožtuvą yra kraujo tekėjimas.

    Šias problemas gali paveikti bet kuris vožtuvas. Tačiau mitraliniai ir aortiniai vožtuvai yra dažniausiai susirgę. Skaitykite daugiau apie mitralinę stenozę, mitralinę regurgitaciją, aortos stenozę ir aortos regurgitaciją.

    Kokie yra širdies vožtuvo ligos simptomai?

    Simptomai gali būti:

    • Dusulys. Tai dažniausiai pasireiškia pratybų metu, bet atsitinka, jei stenozė blogėja.Šis simptomas atsiranda dėl kraujo ir skysčių perkrovimo plaučiuose.
    • Alpimas, galvos svaigimas ar nuovargis. Jei sumažėja kraujo kiekis, patekęs į skilvelį, kraujo iš kairiojo skilvelio į kūną sumažėjimas.
    • Krūtinės skausmai (krūtinės angina). Tai gali išsivystyti, jei sumažėja kraujo tekėjimas į arterijas, kurios ima kraują į širdies raumenis (vainikinių arterijų).
    • Greitas arba nereguliarus širdies plakimas, kurį galite pajusti kaip „širdies širdies“ (palpitacijos) pojūtį.
    • Krūtinės infekcijos gali pasireikšti dažniau.
    • Kosulys sukietėjęs skreplius. Tai gali atsirasti dėl kraujo ir skysčių perkrovimo plaučiuose.
    • Kepenys gali būti patinusios ir dėl skysčio gali išsivystyti skrandis.
    • Žmonės, sergantys mitraline stenoze, gali nuskusti skruostus.

    Jei reumatinė karštinė yra priežastis, simptomai dažnai prasideda nuo 20 iki 50 metų. (Tai reiškia, kad po 10-20 metų po to, kai vaikui pasireiškė reumato karščiavimas.)

    Kas sukelia širdies vožtuvų ligą?

    Degeneraciniai pokyčiai

    Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių nutekančių širdies vožtuvų priežasčių. Širdies vožtuvus palaikančios konstrukcijos laikui bėgant susilpnėja, o tai neleidžia tinkamai užsidaryti vožtuvams.

    Reumatinė širdies liga

    • Reumatinė širdies liga yra bendras terminas, kuris reiškia bet kokią širdies problemą, atsirandančią po reumato karščiavimo epizodo.
    • Reumatinė karščiavimas yra būklė, kuri kartais seka infekcija su bakterija, vadinama streptokoku. Jūsų organizmas gamina antikūnus prieš bakteriją, kad išvalytų infekciją. Tačiau kai kuriems žmonėms antikūnai taip pat atakuoja įvairias kūno dalis - ypač širdies vožtuvus. Gali atsirasti vieno ar daugiau vožtuvų uždegimas, kuris gali sukelti nuolatinį pažeidimą ir vėlesniais metais sukelti sutirštėjimą ir randus.
    • Reumato karščiavimas anksčiau buvo būdingas Jungtinėje Karalystėje prieš antibiotikus, bet dabar jis yra retas. Kai kuriose besivystančiose šalyse tai vis dar gana paplitusi.

    Kitos priežastys

    Kitos vožtuvo ligos priežastys:

    • Kalcio (kalcifikacijos) nuosėdos vožtuvo dalyse. Tai yra dažniausia aortos stenozės priežastis vyresnio amžiaus žmonėms.
    • Sutrikusi kardiomiopatija.
    • Hipertrofinė kardiomiopatija.
    • Kai kurios širdies problemos yra nuo gimimo (įgimtos). Tai paprastai yra sudėtingos širdies deformacijos dalis.
    • Vožtuvo infekcija (infekcinis endokarditas).
    • Po širdies vožtuvo operacijos kartais gali atsirasti nesandarus širdies vožtuvas.
    • Įvairių retų ligų komplikacija.

    Kokios yra galimos komplikacijos?

    Gali atsirasti įvairių komplikacijų, priklausomai nuo paveikto vožtuvo ir problemos sunkumo.

    Pagrindinės galimos komplikacijos gali būti šios:

    • Prieširdžių virpėjimas atsiranda maždaug 4 iš 10 atvejų. Esant tokiai būklei, širdis sparčiai ir nereguliariai susitraukia. Taip atsitinka todėl, kad išsiplėtusiame atriume atsiranda elektros signalai. Nereguliarus širdies ritmas gali sukelti „širdies širdies“ (palpitacijos) pojūtį ir tapti dar labiau kvėpuojantis. Žr. Atskirą informacinį lapelį, vadinamą prieširdžių virpėjimu.
    • Širdies nepakankamumas gali išsivystyti ir palaipsniui tapti sunkesni. Tai sukelia pablogėjusį dusulį, nuovargį ir skysčių susilaikymą įvairiuose kūno audiniuose. Žr. Atskirą informacinį lapelį, vadinamą širdies nepakankamumu.
    • Insultas. Padidėjusio kairiojo atriumo viduje gali susidaryti kraujo krešulys, kuri neužpildo į skilvelį su kiekvienu širdies plakimu. Kraujo krešulys dažniau pasireiškia, jei taip pat atsiranda prieširdžių virpėjimas. Kraujo krešulys gali vykti per širdį, būti kraujotakoje ir įstrigti ir blokuoti kraujagyslę kitoje kūno dalyje. Pavyzdžiui, jis gali įstrigti kraujagyslėje, einančioje į smegenis ir sukelti insultą. Žr. Atskirą lankstinuką, vadinamą Stroke.
    • Endokarditas kartais vystosi. Tai yra vožtuvo infekcija. (Pažeisti vožtuvai yra labiau linkę užsikrėsti nei įprastiniai vožtuvai.) Jei skubiai gydoma, endokarditas gali sukelti rimtą ligą. Žr. Atskirą informacinį lapelį „Infekcinis endokarditas“.

    Kaip diagnozuojamos širdies vožtuvų problemos?

    • Girdėdamas stetoskopą, gydytojas gali išgirsti širdies apsupimus ar kitus nenormalus triukšmą. Mūšis ir triukšmas atsiranda dėl kraujo, einančio per nenormalus vožtuvas, arba dėl nenormalaus vožtuvų judėjimo. Yra tipiškų murmūrų ir triukšmų, kurie kyla dėl kiekvieno širdies vožtuvo problemos.
    • Pradiniai tyrimai paprastai apima krūtinės ląstos rentgenogramą ir širdies atsekimą (elektrokardiogramą arba EKG).
    • Ultragarsinis širdies nuskaitymas (echokardiograma arba „aidas“) gali patvirtinti diagnozę.
    • Kiti širdies tyrimai, įskaitant kompiuterinius tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRI) nuskaitymus, gali padėti įvertinti būklės sunkumą.
    • Širdies vožtuvo problemos sunkumui įvertinti gali būti atliekama širdies kateterizacija. Šiame bandyme plonas vamzdis, vadinamas kateteriu, įdedamas į pagrindinį kraujagyslę kojos viršutinėje dalyje (šlaunies arterijoje) arba riešo arterijoje (radialinė arterija). Ji yra perduodama iki širdies. Mažas prietaisas ant kateterio galo gali matuoti slėgį abiejose širdies vožtuvo pusėse.

    Kas yra širdies vožtuvų ligos gydymas?

    Bet koks apdorojimas priklausys nuo to, koks vožtuvas yra paveiktas, ir nuo širdies vožtuvo problemos sunkumo. Sužinokite daugiau apie mitralinės stenozės, mitralinės regurgitacijos, aortos stenozės ir aortos regurgitacijos gydymą.

    Vaistas

    Lengvi atvejai gali nereikalauti reguliaraus vaisto. Kai kurie vaistai gali būti skiriami simptomams palengvinti arba komplikacijų prevencijai. Pavyzdžiui:

    • Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai yra vaistai, kurie padeda sumažinti širdies darbų kiekį. Galima paskirti širdies nepakankamumo simptomus.
    • „Vandens“ tabletės (diuretikai) paprastai padeda, jei esate kvėpuoti. Jie daro inkstus daugiau šlapimo. Tai atsikrato pernelyg didelio kraujo ir skysčio, kuris gali susikaupti plaučiuose ar kitose kūno dalyse, širdies nugaros spaudimu.
    • Jei pasireiškia prieširdžių virpėjimas, širdies susitraukimų dažnio sumažinimui gali būti naudojami keli vaistai. Tarp jų yra beta blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai ir digoksinas. Šokiruojantis širdis su elektros srovė (procedūra, vadinama kardioversija), taip pat yra galimybė kai kuriems žmonėms, kuriems komplikacija atsiranda prieširdžių virpėjimas.
    • Antikoaguliaciniai vaistai paprastai rekomenduojami, jei atsiranda prieširdžių virpėjimas. Tai padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo.

    Chirurgija

    Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurgijos, kad vožtuvas būtų ištemptas, pataisytas ar pakeistas. Chirurginis gydymas labai pagerino daugelio sunkių vožtuvų ligų atvejų perspektyvas. Chirurgija turi labai gerą sėkmės rodiklį.

    Širdies ir kraujagyslių sveikatos rizikos vertinimas

    Infekcinis endokarditas