Kontracepcija - bendroji apžvalga
Vaisingumo-Ir-Reprodukcijos

Kontracepcija - bendroji apžvalga

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Jūs galite rasti Kontracepcijos metodai (gimimo kontrolė) straipsnis yra naudingesnis arba vienas iš mūsų kitų sveikatos straipsniai.

Kontracepcija - bendroji apžvalga

  • Dabartinis kontraceptinis naudojimas JK
  • Nesėkmės rodikliai
  • Klausimai, į kuriuos reikia atsižvelgti aptariant kontracepcijos pasirinkimą
  • Kombinuotos geriamosios kontraceptinės tabletės
  • Tik progestogeninės kontraceptinės tabletės
  • Tik progestogeninės injekcinės kontraceptikai
  • Tik progestogeninis subdermalinis implantas
  • Intrauterinis kontraceptinis prietaisas
  • Levonorgestrelio išskirianti gimdos sistema
  • Diafragmos ir dangteliai
  • Moteriški prezervatyvai
  • Vyriški prezervatyvai
  • Natūralus šeimos planavimas

Šeimos planavimas yra ne tik individualus pasirinkimas; tai yra visuotinis susirūpinimas.

„Jei dabar JK poroms, kurios planuoja šeimą, paaiškiname, kad sustojimas dviejuose vaikuose, arba bent vienas turintis mažiau nei pirmasis, tai yra paprasčiausias ir didžiausias indėlis, kurį gali padaryti kiekvienas, kad paliktų mūsų vaikaičiams gyvenamą planetą?“. Profesorius John Guillebaud, Gyventojų reikalų globėjas, Šeimos planavimo ir reprodukcinės sveikatos emeritas profesorius, Londono universiteto koledžas, buvęs Margaret Pyke šeimos planavimo centro medicinos direktorius.

  • Dabartinė pasaulio gyventojų skaičiaus prognozė yra ta, kad iki 2050 m. Ji išaugs nuo 7 mlrd. Iki 8-10,5 mlrd.[1]
  • JK gyventojų skaičius padidėjo 10 milijonų žmonių (18,7%) per 50 metų nuo 1964 iki 2014 m.[2]Apskaičiuota, kad 2014 m. Bendras gyventojų skaičius sudarė 64,6 mln., O iki 2027 m.[3]

Apsvarstydami ir gerbdami skirtingas religines ir kultūrines vertybes, turėtume stengtis užtikrinti, kad kiekviena moteris, norinti, galėtų naudotis saugia ir veiksminga kontracepcija.

Dabartinis kontraceptinis naudojimas JK

Paskutinį kontraceptinių priemonių tyrimą 2008–2009 m. Atliko Nacionalinės statistikos biuras (ONS) ir tuo metu parodė:[4]

  • 75% 16–49 metų amžiaus moterų naudojasi tam tikra kontracepcija.
  • 25% moterų vartoja kombinuotas geriamųjų kontraceptikų tabletes (COCP).
  • 25% moterų remiasi vyrų prezervatyvų naudojimu.
  • 18-29 m. Amžiaus moterims panašus moterų skaičius naudojamas kaip prezervatyvai (dažniausiai naudojami metodai).
  • Maždaug trečdalis 16–19 metų amžiaus moterų naudoja kontraceptikus - pusė prezervatyvų ir pusė COCP.
  • Moteris ar partneris buvo sterilizuoti 17 proc.
  • Sterilizacija dažniau naudojama moterims, vyresnėms nei 30 metų.

Vis dėlto 2013–2014 m. Anglijos kontracepcijos klinikų statistiniai duomenys (ir todėl įtraukti labiau ribotą gyventojų grupę), kuriuos paskelbė Sveikatos ir socialinės rūpybos informacijos centras (HSCIC), parodė:[5]

  • Vienerių metų laikotarpiu 1,34 mln. Žmonių gavo seksualinės ir reprodukcinės sveikatos paslaugas, iš kurių 89% buvo moterys.
  • Paslaugą daugiausia naudojo 18-19 metų amžiaus moterys.
  • Geriamieji kontraceptikai buvo dažniausiai vartojamos kontracepcijos formos visose amžiaus grupėse, kurias vartojo 47% moterų.
  • 31% vartojo ilgai veikiančius grįžtamuosius kontraceptikus (LARCS), ty padidėjo nuo 18% 2003–2004 m.

Nesėkmės rodikliai

Dvi kontracepcijos nesėkmės rūšys:

  • Vartotojo gedimas: kai kontracepcijos metodas nebuvo tinkamai naudojamas.
  • Metodo nesėkmė: nėštumo rezultatai, net jei kontracepcijos metodas buvo naudojamas tinkamai.

Vartotojo nesėkmių rodikliai yra daug didesni nei metodo gedimo rodikliai, ypač pirmaisiais naudojimo metais.

Paskelbti gedimų rodikliai dažniausiai grindžiami žemiau esančia „Trussell“ lentele “, pagrįsta nesėkmės rodikliais JAV.[6]Kai Nacionalinis sveikatos ir priežiūros kompetencijos institutas (NICE) klinikinių žinių suvestinė (CKS) apskaičiavo juos skirtingai, atsižvelgiant į kitas JK pagrįstas gaires ir apžvalgas, šie skaičiai yra skliausteliuose.[7]

Kontracepcijos metodas

Moterų, patyrusių nenumatytą nėštumą, procentinė dalis

Naudojant tipišką / įprastą naudojimą

Moterų, patyrusių nenumatytą nėštumą, procentinė dalis

Puikus naudojimas

Nė vienas8585
Natūralūs metodai24 (25)0.4-5 (1-9)
Pasitraukimas22 (27)4
Spermicidas2818
Moteriškas prezervatyvas215
Vyriškas prezervatyvas18 (15)2
Diafragma12 (16)6
Kepurė (parous moterys)(32)(20)
Kepurė (nepažįstamos moterys)(16)(9)

Tabletės - kombinuotos ir tik progestogeninės kontraceptinės tabletės

9 (8)0.3
Kontraceptinis pleistras9 (8)0.3
Makšties žiedas9 (0.96)0.3 (0.64)
Injekcinis progestogenas6 (3)0.2 (0.3)
Etonogestrelio implantas0.050.05
Vario intrauterinis kontraceptinis prietaisas0.80.6
Levonorgestrelio išskirianti gimdos sistema (LNG-IUS)0.2 (0.1)0.2 (0.1)
Moterų sterilizavimas0.50.5
Vyriškos sterilizacijos0.150.1 (0.05)

Klausimai, į kuriuos reikia atsižvelgti aptariant kontracepcijos pasirinkimą[7]

  • Individualios moters nuostatos ir pasirinkimas.
  • Švietimas. Įsitikinkite, kad ji žino visas tinkamas galimybes ir yra visiškai informuota. Spręsti bet kokius klaidingus vaizdus.
  • Comorbidity. Apsvarstykite sąlygas, kurios gali atmesti tam tikras pasirinktis kaip pasirinkimą.
  • Vaistas. Apsvarstykite kartu vartojamus vaistus, kurie gali turėti įtakos pasirinkimui, pvz., Vaistus nuo epilepsijos.
  • Amžius ir lygumas. Tai turės įtakos tinkamiausiam pasirinkimui.
  • Rūkymo istorija ir svoris.
  • Šeimos planai. Trumpalaikio ar ilgalaikio kontracepcijos poreikis turės įtakos pasirinkimui.
  • Apsauga nuo lytiniu keliu plintančios infekcijos. Skatinti prezervatyvų naudojimą be pasirinkto kontracepcijos metodo.
  • Išskirti nėštumą.
  • Etiniai klausimai: jaunesnių nei 16 metų mergaičių skyrimas arba mokymosi sunkumų turinčios moterys.

Kontracepcija ir specialios grupės

Keletas moterų grupių turi specialius reikalavimus. Gali prireikti papildomo dėmesio, kai svarstoma:

  • Kontracepcija brandžiai moteriai -> 40 metų.
  • Krūtimi maitinančios moterys.
  • Rūkantiems.
  • Jaunesnių moterų kontracepcija.
  • Moterys, sergančios diabetu.

Taip pat žr. Atskirą kontracepciją ir specialiąsias grupes, skubią kontracepciją ir etnokultūrinius klausimus kontracepcijos straipsniuose.

Toliau pateikiamos trumpos grįžtamųjų kontracepcijos metodų santraukos. Vyrų ir moterų sterilizavimas, nors ir techniškai grįžtamas, turėtų būti laikomas nuolatiniu. Jie yra įtraukti į atskirą sterilizacijos (moters sterilizavimo ir vazektomijos) straipsnį.

Kombinuotos geriamosios kontraceptinės tabletės

Išsamesnės informacijos ieškokite atskiruose straipsniuose „Kombinuotasis burnos kontracepcijos tabletes“ (pirmasis receptas) ir kombinuotosios burnos kontraceptinės tabletės (tolesnės priemonės ir bendros problemos).

COCP yra labai veiksminga kontracepcijos forma ir yra dažniausiai naudojamas kontracepcijos metodas Jungtinėje Karalystėje.

COCP yra sintetinio estrogeno ir progestogeno derinys. Jie buvo suskirstyti į pirmosios, antrosios ir trečiosios kartos preparatus, atspindinčius jų hormoninį kiekį ir vystymosi laikotarpį. Visuose dabartiniuose prekės ženkluose yra 20-40 mikrogramų estrogeno.[8]Hormoninis derinys taip pat yra transderminis pleistras, Evra® ir kontraceptinis makšties žiedas, NuvaRing®. Abu jie turi panašų veiksmingumą kaip ir COCP.[9]

Veikimo

COCP užkerta kelią koncepcijai, kai veikia:[10]

  • Hipotalaminė-hipofizė-kiaušidžių ašis, slopinanti folikulus stimuliuojančio hormono sintezę ir sekreciją bei vidutinio ciklo luteinizuojančio hormono padidėjimą, taip slopinant kiaušidžių folikulų vystymąsi ir ovuliaciją. (Pirminis veiksmų metodas.)
  • Gimdos kaklelio gleivės užkerta kelią spermos įsiskverbimui. (Storosios gimdos kaklelio gleivės.)
  • Endometriumas slopina blastocistą. (Sumažina endometriumo imlumą.)

Privalumai

  • Labai veiksminga, lengva pakeisti ir patogi naudoti.
  • Gali atleisti menstruacijų problemas.
  • Gali apsaugoti nuo dubens uždegiminių ligų (PID).
  • Mažina gerybinių krūties ligų, kiaušidžių cistų, kiaušidžių vėžio ir endometriumo vėžio atvejų skaičių.

Problemos[10]

  • Šalutinis poveikis - pvz., Kraujavimas iš pralaužimo, krūtų jautrumas, nuotaikos svyravimai.
  • Padidėjusi venų tromboembolijos rizika:
    • Dvigubai didesnė rizika, palyginti su ne visų naudotojų visais prekių ženklais, bet daug mažesnė už riziką nėštumo metu ir iš karto po gimdymo.
    • Nuolatinė diskusija apie skirtingų preparatų santykinę riziką, tačiau mažiausia rizika, susijusi su levonorgestreliu, norgestimu ir noretisterono preparatais, ir 2014 m. „Cochrane“ apžvalga rodo, kad mažiausia rizika yra mažiausia įmanoma estrogeno dozė kartu su levonorgestreliu.[11]
  • Padidėjusi miokardo infarkto rizika; padidėjusi rizika yra ryškiausia moterims, kurioms būdingi rizikos veiksniai, pvz., rūkymas, hipertenzija, diabetas.
  • Galimas padidėjęs insulto pavojus, padidėjęs tiems, kurių anamnezėje buvo migrena su aura ir kitais rizikos veiksniais, kurie paprastai yra insultas.
  • Šiek tiek padidėjusi krūties vėžio rizika; kadangi krūties vėžio atvejų skaičius iki 40 metų yra mažas, absoliuti rizika jaunoms moterims yra maža.
  • Galima maža gimdos kaklelio vėžio rizika; tačiau tai gali būti susiję su kitais veiksniais, pvz., lytinių partnerių skaičiumi, be kliūčių lytinių santykių metu, žmogaus papilomos viruso (ŽPV) poveikiu.

Tik progestogeninės kontraceptinės tabletės[12, 13]

Išsamesnės informacijos rasite atskirame straipsnyje „Tik progestogeninė kontraceptinė tabletė“.

Tik progestogeninės kontraceptinės tabletės (POCP) yra ypač vartojamos, kai kombinuota hormoninė kontracepcija yra kontraindikuotina, pvz., Žindančios motinos arba moterys, turinčios rizikos veiksnių, susijusių su COCP.

Veikimo

  • Ovuliacija slopinama įvairiais laipsniais. Apie 60% ciklų slopina levonorgestrelį turinčias tabletes (nors tai nėra 100% ciklų) ir 97% ciklų su desogestreliu.
  • Kiaušinių transportavimas atidedamas.
  • Gimdos kaklelio gleivės tampa labiau klampios ir nepralaidžios spermai.
  • Endometriumas tampa netinkamas implantavimui.

Privalumai

  • Jis yra patikimas, jei jis yra teisingas, lengvai grįžtamas ir patogus naudoti.
  • Vengia širdies ir kraujagyslių rizikos estrogenams.
  • Jį dažnai gali naudoti daugelis moterų, turinčių kontraindikacijų COCP. Nedaug medicininių sąlygų riboja POCP naudojimą.
  • Jis gali būti naudojamas žindymo laikotarpiu.
  • Jis gali būti naudojamas iki 55 metų amžiaus.

Problemos

  • Menstruacinės problemos, pvz., Amenorėja ir kraujavimas iš proveržio.
  • Jis turi būti kruopščiai priimamas kiekvieną dieną tuo pačiu laiku. (Pamiršusių tablečių paklaida vėluoja tik tris valandas, išskyrus PGPP, turinčias desogestrelį turinčių tablečių, kurių langas yra 12 valandų.)
  • Yra padidėjusi funkcinė kiaušidžių cistų rizika ir nedidelė padidėjusios krūties vėžio rizikos galimybė.
  • Jei POCP atsiranda nėštumas, gali būti šiek tiek padidėjusi rizika, kad tai yra negimdinis (1 iš 10).

Levonelle® yra tik progestogeninė kontracepcija.

Tik progestogeninės injekcinės kontraceptikai[14]

Norėdami gauti išsamesnę informaciją, žr. Atskirą straipsnį „Tik progestogeniniai injekciniai kontraceptikai“.

Tik progestogeno injekcija yra ilgai veikianti, grįžtama kontraceptinė priemonė. Po intramuskulinės arba poodinės injekcijos į sisteminę kraujotaką lėtai išsiskiria sintetinis progesteronas arba progestagenas.

Šiuo metu JK rinkoje yra trys depo injekcijos formos:

  • Depo-Provera® yra deprox medroksiprogesterono acetato (DMPA) vandeninė suspensija 150 mg 1 ml giliai į raumenis.
  • Sayana Press® yra DMPA 104 mg MPA 0,65 ml po oda.
  • Noristerat® yra 200 mg noretisterono enantato (oenantatas) 1 ml aliejaus skystyje. Tai leidžiama tik trumpalaikiam naudojimui - pvz., Moterims, kurių partneriai vazektomijos metu, kol vazektomija yra veiksminga.

Veikimo

  • Jo pagrindinis veikimo mechanizmas yra ovuliacijos slopinimas.
  • Jis taip pat daro netinkamą endometriumui implantuoti, jei atsiranda tręšimas.
  • Jis taip pat padidina gimdos kaklelio gleivių klampumą, todėl gleivės lengvai patenka į spermą.

Privalumai

  • Labai efektyvus ir patogus. Jei injekcijos atliekamos reguliariai (kas 12 savaičių Depo-Provera®, kas 13 savaičių Sayana Press®, kas 8 savaites - Noristerat®), yra labai mažas gedimo lygis.
  • Gali būti naudojamas žindymo laikotarpiu.
  • Amenorėja yra dažna, kuri gali būti naudinga moterims, sergančioms menoragija ar dismenorėja.
  • Savęs administravimas ateityje gali būti „Sayana Press®“ pasirinkimas, nors šiuo metu jis nepriklauso produkto licencijai.

Problemos

  • Tai nėra greitai grįžtama.
  • Susijęs nedidelis kaulų mineralinio tankio sumažėjimas ir galbūt padidėjusi lūžių rizika, kuri atsigauna po sustojimo.[15]Todėl Vaistų ir sveikatos priežiūros produktų reguliavimo agentūra (angl. MHRA) ir Seksualinės ir reprodukcinės sveikatos priežiūros fakultetas (FSRH) yra:
    • Kontraceptinės injekcijos neturėtų būti naudojamos moterims, jaunesnėms nei 18 metų, nebent kitos galimybės yra tinkamos.
    • Rizika ir nauda turėtų būti peržiūrimi kas dvejus metus.
    • Apsvarstykite kitas kontracepcijos galimybes moterims, turinčioms kitų osteoporozės rizikos veiksnių.
  • Menstruaciniai pažeidimai, dažni moterims, vartojančioms šį metodą, nes nereguliarus kraujavimas yra bendra priežastis, dėl kurios reikia nutraukti gydymą. Tačiau amenorėja dažnai išsivysto su laiku, o moterys turėtų būti informuojamos apie ankstyvo kraujavimo galimybę ir skatinamos tęsti.
  • Gali pasireikšti svoris iki 2-3 kg per metus. Didesnis pradinis KMI (≥30 kg / m.)2) tai labiau tikėtina, ypač moterims, jaunesnėms nei 18 metų.
  • Pavėluotas vaisingumo grąžinimas iki vienerių metų nuo nutraukimo.[16]
  • Galimas padidėjęs krūties vėžio pavojus; dar nėra aiškiai parodyta; taip pat silpnas ryšys su gimdos kaklelio vėžiu.

Tik progestogeninis subdermalinis implantas[17, 18]

Išsamesnės informacijos ieškokite atskirame straipsnyje „Progestogen-only Subdermal Implant“

Tik progestogeno subdermalinis implantas (POSDI) yra ilgai veikiantis grįžtamasis kontraceptikas. Etonogestrelis (progestagenas), esantis lazdoje, lėtai išsiskiria į sisteminę kraujotaką po subdermalinio įterpimo į viršutinę ranką.

Nexplanon® dabar yra vienintelis kontraceptinis implantas JK rinkoje. Tai 4 cm lanksčioji juosta, kurioje yra 68 mg etonogestrelio. Nexplanon® turi būti pašalintas po trejų metų, kai jį galima pakeisti.

Veikimo

Pagrindinis Nexplanon® veikimo mechanizmas yra ovuliacijos slopinimas. Ji taip pat sutirština gimdos kaklelio gleivinę, slopindama spermatozoidų patekimą į gimdą, o taip pat retina endometriumą, užkertant kelią implantacijai, kad būtų apvaisintas kiaušinis.[19]

Privalumai

  • Labai veiksminga, kai pranešama apie labai nedidelį nėštumą. NICE cituoja trijų metų nesėkmę, kai mažiau nei 1 iš 1000 moterų.[16]Pagrindinė „nesėkmės“ priežastis - neteisingas įterpimo laikas, koncepcija prieš įterpimą ir įterpimo nesėkmė.
  • Ilga veiksmų trukmė.
  • Grįžtamasis. Nexplanon® pašalinimo požymių, kad vėl atsirastų vaisingumas, nėra.
  • Tai labai patogu.
  • Menstruacijų sutrikimų, pvz., Dismenorėjos, sumažėjimas.

Problemos

  • Nereguliarus kraujavimas; pirmaisiais metais, bet vėliau mažėja.
  • Pranešta apie svorio, nuotaikos ir libido pokyčius; tačiau nebuvo nustatyta priežastinio ryšio.

Intrauterinis kontraceptinis prietaisas[20]

Išsamesnės informacijos ieškokite atskirame straipsnyje Intrauterine kontraceptinė priemonė.

IUCD yra saugus ir veiksmingas kontracepcijos metodas. Įrodyta, kad naujausios juostos vario TVK yra geresnės už COCP ir yra tokios pat veiksmingos kaip grįžtamasis sterilizavimas.

Efektyviausi prietaisai yra T formos, su 380 mm2 vario ir papildomų vario juostų ant skersinių ginklų.

IUCD turi vienagijai siūlai, kad būtų galima patikrinti buvimą ir leisti jį pašalinti.

Veikimo

  • Tręšimą apsaugo vario poveikis kiaušialąstėms ir spermatozoidams.
  • Sumažintas spermos įsiskverbimas dėl vario poveikio gimdos kaklelio gleivėms.
  • Endometriumo uždegiminė reakcija, suteikianti anti-implantacijos poveikį.

Privalumai

  • Labai efektyvus, grįžtamasis ir patogus.
  • Efektyviai veikia po montavimo.
  • Gali būti naudojama skubiosios kontracepcijos priemonėms.
  • Nėra jokių hormonų, mažinančių riziką ir neigiamą poveikį.
  • Galioja iki 10 metų.
  • Galima sumažinti endometriumo vėžio riziką.

Problemos

  • Įterpimas gali būti nemalonus.
  • Tepimas ir kraujavimas tarp laikotarpių. Daugelis pacientų prašo pašalinti per penkerius metus.
  • Dubens skausmas.
  • Padidėjęs kraujo netekimas ir skausmingesni laikotarpiai, ypač per pirmuosius keletą ciklų.
  • Išstūmimas arba išsiuntimas: 1 iš 20 moterų.
  • Padidėjusi PID rizika: šešios kartos rizika per pirmąsias 20 dienų ir moterys turi būti tikrinamos prieš įterpiant.
  • Gimdos perforacija: apie 2/1000 intarpų.
  • Negimdinis nėštumas: absoliuti rizika labai maža; tačiau nėštumo metu, kai atsiranda IUCD, iki pusės jų gali būti negimdinis.

Levonorgestrelio išskirianti gimdos sistema[20]

Nuo 1995 m. Gegužės mėn. Levonorgestrelį išskirianti gimdos sistema (LNG-IUS) Jungtinėje Karalystėje buvo licencijuota kaip kontraceptinė priemonė. Yra dvi sistemos (Mirena® ir Jaydess®). Tai abu T formos prietaisai, skirti naudoti viduje. Mirena® veikia penkerius metus arba tol, kol nebėra reikalingos kontracepcijos. „Jaydess®“ galioja trejus metus. Dabar „Mirena®“ taip pat turi leidimą gydyti idiopatinę menoragiją ir apsaugoti nuo endometriumo su HRT, todėl juos gali naudoti moterys, kurioms nereikia kontracepcijos.

Veikimo

  • Tai visų pirma mažinant endometriumo augimą ir užkertant kelią implantacijai. Per mėnesį nuo įterpimo yra endometriumo atrofija.
  • Progestogeninis poveikis gimdos kaklelio gleivėms mažina spermos įsiskverbimą.
  • Ovuliacija paprastai nėra slopinama.

Privalumai

  • Tai labai veiksminga, patogi ir grįžtama.
  • Jis sumažina kraujo netekimą ir dismenorėja.
  • Dėl gimdos kaklelio gleivių sutirštėjimo gali sumažėti PID rizika, palyginti su įprastais TVN.
  • Jis nėra reikšmingai sąveikauja su kitais vaistais, nes jo veikimas iš esmės yra vietinis.
  • Jokio įrodomo poveikio kaulų tankiui.

Problemos

  • Įterpimas gali būti nemalonus.
  • Menstruacijų pažeidimai yra dažni per pirmuosius šešis mėnesius. 12 mėnesių amenorėja ar lengvas kraujavimas yra dažnas.
  • Yra tipinių progestogeninių šalutinių poveikių (galbūt spuogų / krūtų jautrumas / galvos skausmas / nuotaikos pokyčiai). Tai gali išspręsti laikui bėgant.
  • Disfunkcinės kiaušidžių cistos; tačiau jie paprastai išsiskiria savaime.
  • Negimdinis nėštumas. Absoliutus pavojus yra nedidelis, tačiau rizika, kad nėštumo metu atsiranda negimdinis nėštumas, yra didelė. Gali būti didesnė mažesnės dozės preparato Jaydess®.
  • Išsiuntimas. Tikriausiai panaši rizika vario IUCD, nors tyrimų rezultatai skiriasi.
  • Perforacijos rizika apie 2 iš 1000 įterpimų - krūtimi maitinančioms moterims gali būti šešis kartus didesnė.

Diafragmos ir dangteliai[21, 22]

Išsamesnės informacijos ieškokite atskiruose kontracepcijos priemonės „Moterų barjerų metoduose“.

Diafragmų ir dangtelių populiarumas, kaip kontracepcijos formos, sumažėjo, nes yra veiksmingesnių metodų ir suvokiama, kad reikia apsaugoti nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Membranos yra plonos, kupolinės formos latekso arba silikono formos priemonės. Jie yra įvairių dydžių ir rūšių pavasarį. Diafragmos turėtų būti įstrižai tarp užpakalinių fornix ir už gaktos kaulų. Kepurės yra mažesnės nei diafragmos, glaudžiai prijungtos prie gimdos kaklelio.Abu turi būti naudojami su spermicidais.

Veikimo

Membranos ir dangteliai sudaro fizinę barjerą, neleidžiantį spermos patekti į gimdos kaklelį.

Privalumai

  • Palyginti su prezervatyvų naudojimo trukme, diafragmų ar dangtelių įdėjimas prieš lytį gali suteikti daugiau spontaniškumo.
  • Nėra rimtų šalutinių poveikių ir nėra hormoninio poveikio.

Problemos

  • Moterys turi būti gerai motyvuotos ir atsargios.
  • Ne taip veiksmingas kaip kai kurie aukščiau aprašyti metodai.
  • Spermicidai gali sukelti vietinę reakciją.
  • Nedaug įrodymų apie apsaugą nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, kitaip nei kiti barjeriniai metodai.
  • Šlapimo takų infekcijos dažnis gali būti padidintas diafragmomis.

Moteriški prezervatyvai[22]

Moteriškus prezervatyvus (Femidom®) Didžiojoje Britanijoje galima įsigyti nuo 1992 metų. Jis pagamintas iš minkštojo poliuretano, iš anksto suteptas ir su dviem lanksčiais žiedais.

Veikimo

Tai yra barjero metodas.

Privalumai

  • Nėra žinomų šalutinių poveikių.
  • Padeda išvengti lytiniu keliu plintančios infekcijos ir galbūt sumažina gimdos kaklelio vėžio riziką.
  • Galima įterpti prieš lytį.
  • Nereikalaujama montuoti.

Problemos

  • Reikia kruopščiai įterpti.
  • Galima stumti į makštį arba apeiti.
  • Gali būti nepatogus arba triukšmingas arba trukdyti jausti.
  • Ne taip veiksmingas kaip ir kiti anksčiau aprašyti kontracepcijos metodai.

Vyriški prezervatyvai

Vienintelis latekso prezervatyvų naudojimo kontraindikacijos yra žmonėms, turintiems jautrumą ar alergiją latekso baltymams, nes rizika paprastai yra didesnė už naudą. Vyrai ir moterys, jautrūs lateksui, gali naudoti vyriškus arba moteriškus poliuretano prezervatyvus arba deproteinizuotus latekso vyriškus prezervatyvus.

Veikimo

Tai yra barjero metodas.

Privalumai

  • Pasirengimas.
  • Apsaugo nuo lytiniu keliu plintančios infekcijos ir gali apsaugoti moteris nuo gimdos kaklelio vėžio.

Problemos

  • Jie yra gana brangūs, jei jie įsigyjami (laisvo prezervatyvo įsisavinimas šeimos planavimo klinikose yra mažas).
  • Reikia išankstinio planavimo.
  • Trūksta spontaniškumo.
  • Reikalauja abiejų partnerių bendradarbiavimas.
  • Gali sumažinti jautrumą.
  • Gali sulūžti arba nuslysti, nors tyrimai rodo, kad dėl gedimų naudojimo ar gedimo sumažėja nesėkmės.
  • Santykinai mažas veiksmingumas.

Natūralus šeimos planavimas[23]

Yra keletas metodų, įskaitant kalendorių, temperatūrą, gimdos kaklelio gleivių stebėjimą ir gimdos kaklelio palinkimą. Prietaisus (pvz., „Persona®“) ir matuoklius galima įsigyti, kad moterys galėtų sekti savo ciklą ir derlingus laikus. Laktacijos amenorėja metodas (LAM) taip pat yra veiksminga natūralaus šeimos planavimo galimybė žindančioms motinoms. Kad LAM būtų veiksminga, moteris turi būti visiškai maitinusi krūtimi, turėti amenorėja ir kūdikis turi būti jaunesnis nei 6 mėnesiai.

Privalumai

  • Nėra šalutinio poveikio.
  • Jis atitinka kai kurių pacientų religinę praktiką.

Problemos

  • Būtinas abiejų partnerių įsipareigojimas.
  • Nepatikimas su nenuspėjamais ciklais.
  • Mažiau veiksmingas nei kiti pirmiau aprašyti metodai.

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  • Worldometers - gyventojų skaičius

  • Kontracepcija; NICE kokybės standartas (2016 m. Rugsėjo mėn.)

  1. Dabartinės gyventojų tendencijos; Gyventojų reikalai, 2011 m

  2. Didžiosios Britanijos gyventojų pokyčiai per pastaruosius 50 metų; Nacionalinės statistikos biuras, 2014 m. Birželio 26 d

  3. Gyventojai; Nacionalinės statistikos biuras

  4. Kontracepcija ir seksualinė sveikata 2008/09; Nacionalinės statistikos biuras

  5. NHS kontracepcijos paslaugos: Anglijos bendruomenės kontracepcijos klinikos 2013-14; Sveikatos ir socialinės rūpybos informacijos centras (HSCIC), 2014 m. Spalio 30 d

  6. Trussell J; Kontracepcijos nesėkmė Jungtinėse Amerikos Valstijose, kontracepcija, 2011 m

  7. Kontracepcija - vertinimas; NICE CKS, 2012 m. Birželio mėn.

  8. Britų nacionalinis kompozitorius (BNF); NICE įrodymų paslaugos (tik JK prieiga)

  9. Lopez LM, Grimes DA, Gallo MF ir kt; Odos pleistras ir makšties žiedas, lyginant su sudėtiniais kontraceptikais, skirti kontracepcijai. Cochrane duomenų bazė Syst Rev. 2013 Bal 304: CD003552. doi: 10.1002 / 14651858.CD003552.pub4.

  10. Kombinuota hormoninė kontracepcija; Seksualinės ir reprodukcinės sveikatos fakultetas (2011 m. Atnaujintas 2012 m. Rugpjūčio mėn.)

  11. de Bastos M, Stegeman BH, Rosendaal FR ir kt; Kombinuoti geriamieji kontraceptikai: venų trombozė. Cochrane duomenų bazė Syst Rev. 2014 m. Kovo 33 d .: CD010813. doi: 10.1002 / 14651858.CD010813.pub2.

  12. Kontracepcija - tik progestogeno metodai; NICE CKS, 2015 m. Vasario mėn.

  13. Tik progestogeninės tabletės; Seksualinės ir reprodukcinės sveikatos fakultetas (2015 m. Kovo mėn. - atnaujintas 2016 m. Sausio mėn.)

  14. Tik progestogeninės injekcinės kontracepcijos klinikinės rekomendacijos; Seksualinės ir reprodukcinės sveikatos fakultetas (2014 m. Gruodžio mėn.)

  15. Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF ir kt; Steroidiniai kontraceptikai: poveikis moterų kaulų lūžiams. Cochrane duomenų bazė Syst Rev. 2014 birželio 246: CD006033. doi: 10.1002 / 14651858.CD006033.pub5.

  16. Ilgai veikianti grįžtama kontracepcija; NICE klinikinė rekomendacija (2014 m. Rugsėjo mėn.)

  17. Preparato charakteristikų santrauka (SPC) - Nexplanon® 68 mg implantas po oda; „Merck Sharp & Dohme Limited“, elektroninis vaistų rinkinys, 2014 m. Spalio mėn

  18. Tik progestogeniniai implantai; Seksualinės ir reprodukcinės sveikatos fakultetas (2014 m. Vasario mėn.)

  19. McVeigh E, Guillebaud J, Homburg R; Veikimo, vartojimo ir veiksmingumo mechanizmas (Nexplanon), Oksfordo reprodukcinės medicinos vadovas ir šeimos planavimas

  20. Intrauterinė kontracepcija; Lytinės ir reprodukcinės sveikatos priežiūros fakultetas Klinikinio efektyvumo skyrius (2015 m.)

  21. Kontracepcijos ir STI prevencijos barjeriniai metodai; Seksualinės ir reprodukcinės sveikatos fakultetas (2012 m. Rugpjūčio mėn. - atnaujintas 2015 m. Spalio mėn.)

  22. Kontracepcija - barjero metodai ir spermicidai; NICE CKS, 2012 m. Birželio mėn.

  23. Kontracepcija - natūralus šeimos planavimas; NICE CKS, 2012 m. Birželio mėn.

Užkrėstos žaizdos

Folio trūkumas