Kūno dismorfinis sutrikimas BDD

Kūno dismorfinis sutrikimas BDD

Kūno dysmorfinis sutrikimas (BDD) yra bendra psichikos sveikatos problema. Žmonės, turintys BDD, praleidžia pernelyg ilgą laiką galvodami apie nepilnametis ar įsivaizduojamą defektą savo fizinėje išvaizdoje, ir yra nepatogūs. Įprastas gydymas yra kognityvinės elgsenos terapija (CBT), selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI) antidepresantas arba abu. Gydymas dažnai gerai veikia, kad sumažintų simptomus ir baimę.

Kūno dismorfinis sutrikimas

BDD

  • Kas yra organizmo dismorfinis sutrikimas?
  • Kas sukelia organizmo dismorfinį sutrikimą?
  • Kas gauna kūno dismorfinį sutrikimą?
  • Kas yra kūno dismorfinio sutrikimo gydymas?
  • Kognityvinė elgesio terapija
  • Vaistai, skirti gydyti organizmo dismorfinį sutrikimą
  • Kognityvinė elgesio terapija ir antidepresantai

Kas yra organizmo dismorfinis sutrikimas?

Kūno dismorfinis sutrikimas (BDD) yra būklė, kai asmuo praleidžia daug laiko nerimauti ir nerimauja dėl savo išvaizdos. Asmuo su šiuo sutrikimu gali:

  • Sutelkti dėmesį į akivaizdų fizinį defektą, kurį kiti žmonės nemato; arba
  • Turėkite lengvą fizinį defektą, tačiau susirūpinimas dėl jo yra neproporcingas trūkumui.

Pavyzdžiui, žmogus gali manyti, kad jis turi odos dėmės ar nelygios formos nosį. Tačiau niekas kitas negali matyti defekto, arba dauguma žmonių mano, kad trūkumas yra trivialus. Asmuo susiduria su įsivaizduojamu defektu arba nedideliu defektu. Pavyzdžiui, jis gali praleisti daug laiko žvelgdamas į veidrodį akivaizdžiu defektu, arba dėvėti maskavimo makiažą, kad paslėptų defektą.

Defektų mintis yra labai varginantis žmonėms, turintiems BDD. Kai kuriais atvejais būklė gali turėti didelį poveikį kasdieniam gyvenimui ir veikimui. Pavyzdžiui:

  • Daugelis žmonių, turinčių BDD, išvengs socialinių situacijų arba net išvengs išvykimo iš namų. Taip yra todėl, kad jie baiminasi, kad jų įsivaizduojamas ar trivialus defektas negaus kitų žmonių dėmesio.
  • Kai kurie žmonės, turintys BDD, konsultuojasi su kosmetikos chirurgu, kad būtų ištaisytas įsivaizduojamas ar trivialus defektas.
  • Kai kurie žmonės netgi tampa savižudybe dėl to, kad dėl šios ligos sukelia nelaimę.

Kas sukelia organizmo dismorfinį sutrikimą?

BDD priežastis nėra aiški.

Manoma, kad BDD yra panašus į obsesinį-kompulsinį sutrikimą (OCD). Yra šių dviejų sąlygų panašumų. Pavyzdžiui, kaip ir žmonės, turintys OCD, BDD žmonės dažnai jaučia, kad jie turi kartoti tam tikrus dalykus. Pavyzdžiui, tikrinant, kaip jie atrodo, ar pakartotinai šukuodami savo plaukus, ar makiažą, kad padengtų įsivaizduojamą defektą. Šie kompulsiniai veiksmai gali laikinai palengvinti nerimą ar baimę, kurią sukelia įsivaizduojamas defektas. Tai panaši į tai, kaip prievarta gali laikinai palengvinti obsesinio mąstymo nerimą ar baimę kažkur su OCD. OCD ir BDD gydymas yra daug panašus (žr. Toliau).

Nepaisant jų panašumų, manoma, kad BDD ir OCD yra dvi skirtingos sąlygos. Žmonės su BDD dažniau linkę į savižudybę, piktnaudžiavimą medžiagomis ir depresiją. Daugiau informacijos rasite atskirame lapelyje „Obsesinis-kompulsinis sutrikimas“.

Nedideli kai kurių smegenų cheminių medžiagų (neurotransmiterių), pvz., Serotonino, pusiausvyros pokyčiai gali turėti įtakos OCD ir BDD sukėlimui. Todėl manoma, kad vaistas padeda (žr. Toliau). Buvo pasiūlytos kitos teorijos, bet nė viena neįrodyta.

Kas gauna kūno dismorfinį sutrikimą?

BDD gali turėti įtakos visiems. Tačiau dažniausiai tai pirmiausia atsiranda paauglystėje. Tikslus nukentėjusių žmonių skaičius nežinomas, tačiau tyrimai rodo, kad BDD gali pasireikšti maždaug 1 iš 100 žmonių. Kiti tyrimai rodo, kad tai gali būti dar labiau paplitusi. Kai jis išsivysto, jis paprastai tampa nuolatine (lėtine) būkle, nebent ji būtų gydoma.

Kas yra kūno dismorfinio sutrikimo gydymas?

Įprastas BDD gydymas yra kalbėjimo terapija (pažinimo elgesio terapija arba CBT) arba specifinis antidepresantų tipas. Kartais naudojamas CBT ir antidepresantų derinys. Kartu su CBT dažnai naudojamas gydymas, vadinamas poveikio ir atsako prevencija. Kiekvienas iš šių gydymo būdų aptariamas toliau.

Viena su visais gydymo būdais susijusi problema yra ta, kad kai kurie žmonės, turintys BDD, nepripažįsta, kad jie turi psichikos sveikatos problemų. Kai kas sutinka su gydymu, savaime yra sunku.

Įdomu manyti, kad jei turėjote kosmetinę chirurgiją, visos jūsų problemos būtų baigtos. Tačiau tyrimai rodo, kad žmonės, turintys BDD, retai veikia po operacijos ir nesulaukia jų simptomų palengvinimo.

Kognityvinė elgesio terapija

Kas yra CBT?

CBT yra specializuoto gydymo būdas (specializuota psichologinė terapija). Tai tikriausiai yra efektyviausias gydymas BDD.

Kognityvinė terapija remiasi idėja, kad tam tikri mąstymo būdai gali sukelti tam tikras psichikos sveikatos problemas, pvz., BDD. Terapeutas padeda jums suprasti jūsų dabartinius minties modelius. Visų pirma, nustatyti bet kokias kenksmingas, nenaudingas ir klaidingas idėjas ar mintis, kurias turite. Be to, kad padėtų jūsų mąstymo modeliams tapti realesni ir naudingesni. Terapeutas siūlo būdus, kuriais galite pasiekti šiuos mąstymo pokyčius.

Elgesio terapija siekiama pakeisti elgesį, kuris yra žalingas arba naudingas. Pavyzdžiui, jei turite BDD ir jūs nuolat tikrinate savo atspindį veidrodyje, terapeutas gali paskatinti jį nukirpti. Terapeutas taip pat moko, kaip kontroliuoti nerimą, kai susiduriate su savo elgesiu. Pavyzdžiui, naudojant kvėpavimo metodus.

Kognityvinės elgsenos terapija (CBT) yra dviejų jų mišinys, kur jums gali būti naudinga keisti savo mintis ir elgesį. Tai yra labiausiai paplitęs BDD gydymas.

Ypatingas CBT variantas vadinamas poveikio ir atsako prevencijos (ERP) terapija dažnai naudojamas BDD. Tai reiškia, kad jūsų gydytojas skatina susidurti su situacijomis, kurios sukelia BDD nerimą. Tai yra, jūs esate veikiami savo baisių situacijų. Pavyzdžiui, tai gali būti tiesiog eiti į socialinį renginį, kuriame paprastai norėtumėte, kad žmonės jus spoksotų. Tačiau jums yra būdų, kaip susidoroti su jūsų nerimu. Pavyzdžiui, naudojant giliai kvėpuojančius metodus. ERP gydymas bus suteiktas tik po konsultacijos ir kada jūs visiškai žinosite, kas nutiks. Žmonės, kurie turėjo tokį gydymą, dažnai gauna didelę naudą iš jausmo, kad jie susidūrė su savo blogiausiomis baimėmis ir nieko neįvyko.

Kaip gauti CBT?

Gydytojas gali kreiptis į gydytoją, kuris yra apmokytas CBT. Tai gali būti psichologas, psichiatras, psichiatrijos slaugytojas arba kitas sveikatos priežiūros specialistas.

Gydymas dažniausiai atliekamas kas savaitę, maždaug po 50 minučių, kelias savaites. Kartais tai daroma grupėje ir kartais vienas su vienu, atsižvelgiant į įvairius veiksnius, pvz., Problemos sunkumą. Kartais CBT gali būti atliekamas reguliariais pokalbiais telefonu su terapeutu.

Vaistai, skirti gydyti organizmo dismorfinį sutrikimą

SSRI antidepresantai

Nors SSRI antidepresantai dažnai vartojami depresijai gydyti, jie taip pat gali sumažinti BDD simptomus, net jei nesate depresija. Jie veikia įsikišdami į smegenų chemines medžiagas (neurotransmiterius), tokius kaip serotoninas, kurie gali sukelti BDD simptomų. SSRI antidepresantai yra citalopramas, fluoksetinas, fluvoksaminas, paroksetinas ir sertralinas. Dažniausiai naudojamas gydant BDD yra fluoksetinas, nes tai yra vienas iš labiausiai mokslinių tyrimų įrodymų, kad jis gerai veikia BDD.

Pastaba:

  • SSRI antidepresantai neveikia iš karto. Tai užtrunka 2-4 savaites, kol jų poveikis pradeda veikti ir pradeda dirbti. Jie gali užtrukti iki 12 savaičių. Dažniausia problema yra ta, kad kai kurie žmonės sustabdo vaisto vartojimą po savaitės, nes jie jaučia, kad tai nedaro. Jums reikia suteikti jiems laiko dirbti.
  • SSRI antidepresantai nėra ramūs ir paprastai nėra priklausomi.
  • BDD gydymui reikalingos dozės dažnai būna didesnės už depresijai reikalingas dozes.
  • Jei jis veikia, paprastai gydyti SSRI antidepresantą reikia mažiausiai vienerius metus.

Ką apie šalutinį poveikį sukelia SSRI?

Dauguma žmonių, vartojančių SSRI, turi arba šalutinį poveikį, arba ne. Galimi šalutiniai poveikiai skiriasi įvairiais preparatais. Dažniausiai pasireiškia viduriavimas, pykinimas, pykinimas (vėmimas) ir galvos skausmas. Kai kuriems žmonėms atsiranda neramumo ar nerimo pojūtis (žr. Toliau). Kartais atsiranda seksualinių problemų. Jei gydymo pradžioje šalutinis poveikis yra lengvas, verta palaikyti gydymą. Nedideli šalutiniai poveikiai gali praeiti po savaitės.

Informaciniame lapelyje, pateiktame vaistų pakete, pateikiamas visas galimas šalutinis poveikis. Pasakykite gydytojui, jei šalutinis poveikis tęsiasi (išlieka) arba yra varginantis. Tuomet jums geriau tinka pereiti prie kito paruošimo. Mieguistumas yra nedažnas šalutinis poveikis, atsiradęs dėl SSRI antidepresantų, tačiau nevairuokite ir nevaldykite mechanizmų, jei vartojate mieguistumą.

SSRI antidepresantai ir savižudiškas elgesys

Retai SSRI antidepresantai gali sukelti šalutinį minčių apie savižudybę ir elgesio poveikį. Atrodo, kad tai dažniau pasireiškia gydymo pradžioje ir dažniau pasitaiko jaunų žmonių. Dėl šios galimos sąsajos nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei tapsite neramus, nerimas ar susijaudinęs, ar turite minčių apie savižudybę, ypač jei jos atsiranda ankstyvuoju gydymo SSRI etapu arba padidėjus dozei.

Ar SSRI antidepresantai yra priklausomi?

SSRI nėra raminamieji, ir manoma, kad jie nėra priklausomi. Dauguma žmonių gali sustabdyti SSRI be jokių problemų. Gydymo pabaigoje dozę reikia palaipsniui mažinti maždaug per keturias savaites, kol baigsite gydymą. Taip yra todėl, kad kai kuriems žmonėms staigiai nutraukus nutraukimo simptomus, atsiranda nutraukimo simptomų. Gali pasireikšti nutraukimo simptomai:

  • Svaigulys.
  • Nerimas ir susijaudinimas.
  • Miego sutrikimas.
  • Į gripą panašūs simptomai.
  • Viduriavimas.
  • Pilvo (pilvo) spazmai.
  • Smeigtukai ir adatos.
  • Nuotaikų kaita.
  • Pykinimas (pykinimas).
  • Žemas nuotaika.

Šie simptomai mažai tikėtina, jei dozę palaipsniui mažinate. Jei pasireiškia abstinencijos simptomai, jie paprastai trunka mažiau nei dvi savaites. Jei pasireiškia galimybė, iš naujo paleiskite vaistą, o po to sustabdykite dozę dar lėčiau.

Kiti dalykai apie SSRI ir BDD

Nors simptomai gali neveikti visiškai, jie dažnai gerokai pagerės. Tai gali labai pakeisti jūsų gyvenimo kokybę.

Negalima staiga nutraukti SSRI antidepresantų. Gydymo pabaigoje reikia palaipsniui mažinti gydytojo nurodytą dozę. Kai kuriems žmonėms simptomai atsinaujina, kai vaistas nutraukiamas. Tada yra galimybė SSRI antidepresantą vartoti ilgą laiką. Vis dėlto simptomai yra mažiau linkę grįžti, kai nutrauksite SSRI, jei Jums buvo atliktas CBT kursas (aprašytas anksčiau).

Priežastys, dėl kurių kai kuriems žmonėms vaistai gali neveikti taip:

  • Dozė nėra pakankamai didelė ir ją reikia padidinti.
  • Vaistai nebuvo vartojami pakankamai ilgai - tai gali užtrukti iki 12 savaičių.
  • Šalutinis poveikis tapo problema, todėl galite nutraukti vaistus. Pasakykite gydytojui, jei šalutinis poveikis yra varginantis.

Kiti vaistai, naudojami gydant BDD

Jei SSRI nepadeda daug arba jų negalima vartoti (pvz., Dėl šalutinio poveikio), kartais naudojamas kitas antidepresantas, vadinamas klomipraminu. Tai klasifikuojama kaip triciklinis antidepresantas. Kartais naudojami kiti vaistai, naudojami psichikos sveikatos sutrikimams gydyti.

Kognityvinė elgesio terapija ir antidepresantai

Kai kuriais atvejais rekomenduojama naudoti CBT ir SSRI vaistų derinį. Tai tikriausiai yra geresnė, nei vartojama atskirai, kai BDD yra sunkus.

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  • Obsesinis kompulsinis sutrikimas - pagrindinės intervencijos gydant obsesinį kompulsinį sutrikimą ir kūno dismorfinį sutrikimą; NICE klinikinė gairė (2005 m. Lapkričio mėn.)

  • Phillipou A, D pilis; Kūno dismorfinis sutrikimas vyrams. Aust Fam gydytojas. 201544 (11): 798-801.

  • Picavet V, Gabriels L, Jorissen M, et al; Kūno dysmorfinio sutrikimo atrankos priemonės kosmetikos chirurgijos nustatyme. Laryngoskopas. 2011 m. Gruodžio 12 (12): 2535–41. doi: 10.1002 / lary.21728.

  • Bjornsson AS, Didie ER, Phillips KA; Kūno dismorfinis sutrikimas. Dialogai Clin Neurosci. 201012 (2): 221-32.

  • Crerand CE, Menard W, Phillips KA; Chirurginės ir minimaliai invazinės kosmetikos procedūros tarp žmonių, sergančių organizmo dismorfiniu sutrikimu. Ann Plast Surg. 2010 m. Liepos 65 (1): 11-6.

  • Ribeiro RVE; Kūno dismorfinio sutrikimo paplitimas plastinės chirurgijos ir dermatologijos pacientuose: sisteminė peržiūra su meta-analize. Estetinė Plast Surg. 2017 m. Balandžio 14 d. Doi: 10.1007 / s00266-017-0869-0.

  • BDD diagnozė ir klinikinis įvertinimas; Tarptautinis OCD fondas

  • Terapeuto kūno dismorfinio sutrikimo gydymo vadovas; Tarptautinis OCD fondas

Širdies ir kraujagyslių sveikatos rizikos vertinimas

Infekcinis endokarditas