Kraujo vėžys

Kraujo vėžys

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Galite rasti vieną iš mūsų sveikatos straipsniai labiau naudingas.

Kraujo vėžys

  • Leukemija
  • Limfoma
  • Mieloma
  • Policitemijos vera
  • Kraujo vėžio tyrimas
  • Kraujo vėžio gydymas

Trys pagrindiniai kraujo vėžio tipai yra:

  • Leukemija (įskaitant baltas ląsteles).
  • Mieloma (susijusi su raudonomis ląstelėmis).
  • Limfoma (įtraukiant limfinę sistemą).

Simptomatologija gali būti susijusi su nenormalia kraujo ląstelių sinteze arba funkcija arba į nenormalių ląstelių kaupimąsi įvairiuose organuose ar audiniuose.

Leukemija

Taip pat žr.

Yra keletas leukemijos tipų, suskirstytų pagal pasireiškimo greitį (ūmus arba lėtinis) ir kamieninių ląstelių tipą (pvz., Mieloidą arba limfoidą).

Ūminė mieloidinė leukemija (AML)[1]

AML yra labiausiai paplitusi ūminė leukemija suaugusiems. Dauguma potipių rodo, kad kraujo, kaulų čiulpų ar abiejų grupių mieloidinė linija yra> 30% blastinių ląstelių.

AML yra genetiškai nevienalytė liga. Genominiai pasiekimai leido klasifikuoti pagal molekulinę genetiką.

Vidutinis amžius yra 67 metai.

Nustatyti rizikos veiksniai apima mielodisplastinius sutrikimus, kai kuriuos įgimtus sutrikimus (pvz., Dauno sindromą, neurofibromatozę) ir benzeno poveikį.

Pateikimas susijęs su organų infiltracija arba kaulų čiulpų nepakankamumu. Hepatomegalia, splenomegalia skalda ir petechija yra bendri faktai.

Prognozė priklauso nuo ligos, amžiaus ir ląstelių tipo naštos.

Žr. Ūmaus mieloidinio leukemijos straipsnį.

Ūminė limfoblastinė leukemija (VIS)[2]

ALL atsiranda, kai limfoidinių kamieninių ląstelių ląstelių klonas patiria piktybinius pokyčius. Nenormalios ląstelės auga, pakeičiančios normalias kaulų čiulpų ląsteles. Nesubrendę leukoblastai taip pat įpilami į periferinę kraujotaką.

Didžiausias pasireiškimo dažnis yra 2-4 metai, o ALL - 80% leukemijos vaikų atvejų. Nustatyti genetiniai ir aplinkos rizikos veiksniai ir sąsaja su virusinėmis infekcijomis.

Klinikinis vaizdas paprastai būna greitas gedimas, o ankstyvieji nespecifiniai nuovargio simptomai, negalavimas, galvos skausmas ir karščiavimas. Vėliau kaulų čiulpų nepakankamumas atsiranda dėl hemoraginių ar trombozinių komplikacijų, pasikartojančių infekcijų ir kaulų skausmo.

Žr. Ūmaus limfoblastinio leukemijos straipsnį.

Lėtinė limfocitinė leukemija (CLL)[3]

CLL yra piktybinis B limfocitų proliferacija. Jie kaupiasi įvairiuose audiniuose, įskaitant kraują, kaulų čiulpus, kepenis ir blužnį. Jie yra nepakankamai subrendę, todėl atsiranda imuniteto trūkumas.

LLL daugiausia yra vyresnio amžiaus žmonių liga, kuri sudaro ketvirtadalį visų leukemijų. Vidutinė diagnozės amžius yra 72 metai.

Pirmaisiais giminaičiais dažniau pasireiškia, tačiau genetinis pagrindas nežinomas.

Būklė paprastai siejama su ilgu bendru išgyvenimu.

Žr. Lėtinės limfocitinės leukemijos straipsnį.

Lėtinė mieloidinė leukemija (CML)[4]

KML gali paveikti vieną ar visas hemopoetines kamienines ląstelių linijas (eritroidą, trombocitus ir mieloidą). 90% atvejų atsakingas citogeninis anomalija, žinoma kaip Philadelphia chromosoma.

Jis gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, tačiau jis retas vaikams, sukelia 15% visų suaugusiųjų leukemijų, o vidutinis diagnozės amžius - 60-65 metų.

Žr. Lėtinės mieloidinės leukemijos straipsnį.

Limfoma

Hodžkino limfoma[5]

Tai yra limfinės sistemos piktybinis navikas. Tipiški histologiniai atradimai yra daugiasluoksniai milžiniškos ląstelės (Reed-Sternberg ląstelės) ir mažesnės mononuklinės ląstelės, gautos iš B limfocitų, limfinio audinio germinaliniuose centruose.

Didžiausias dažnis yra jauniems suaugusiems žmonėms nuo 20 iki 34 metų. Rizikos veiksniai yra Epstein-Barr viruso (EBV) infekcija, ŽIV, imunosupresija ir rūkymas.

Dažniausiai pasireiškia su padidėjusiais, bet neskausmingais kaklo arba supraclaviculario regiono limfmazgiais. Gali būti sisteminių simptomų, pvz., Naktinio prakaitavimo ar svorio.

Žr. Hodžkino limfomos straipsnį.

Ne Hodžkino limfoma (NHL)[6]

NHL yra nevienalytė mieloproliferacinių piktybinių navikų grupė. Jie yra suskirstyti į žemos kokybės arba aukštos kokybės, priklausomai nuo jų natūralios istorijos ir gydymo atsako.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) NHL klasifikuoja į potipius pagal klinikinius duomenis ir histologiją.

NHL yra penkis kartus dažnesnis nei Hodžkino limfoma.

Vidutinis pateikimo amžius yra> 50 metų; kai kuriais atvejais kartais pasireiškia vaikai ar jauni suaugusieji.

Rizikos veiksniai yra chromosomų anomalijos, kai kurios virusinės infekcijos, aplinkos veiksniai, įgimtos ir įgytos imunodeficito būsenos, autoimuniniai sutrikimai ir Helicobacter pylori infekcija.

Limfadenopatija ir organomegalija yra vyraujančios savybės.

Žr. Ne Hodžkino limfomos straipsnį.

Mikozės fungoidai ir odos T-ląstelių limfomos (CTCL)[7]

PSKKK klasifikuoja CTCL pagal klinikinį elgesį į indolentą arba agresyvią.

Vidutinis pateikimo amžius yra 55–60 metų. Mycosis fungoides yra labiausiai paplitęs tipas. Tipiškas pristatymas yra su pleistrais ir plokštelėmis ant odos. Visceraliniai navikai gali atsirasti vėliau.

Žr. Mūsų Mycosis Fungoides ir odos T-ląstelių limfomų straipsnį.

Su gleivine susijusi limfoidinių audinių (MALT) limfoma[8]

MALT limfomos yra NHL tipas. Jie randami gleivinėje, o ne limfmazgiuose. Jie yra suskirstyti į skrandį (su juo susiję) H. pylori) ir ne skrandžio (randama galvoje, plaučiuose, kakle ir akyse ir nėra susiję su H. pylori). Jie susiję su įvairiomis infekcijomis, autoimuninėmis ligomis ir chromosomų anomalijomis. Jie dažniausiai yra lėtai augantys ir išlieka lokalizuoti ilgą laiką.

Žr. Su gleivine susijusį limfinių audinių (MALT) limfomos straipsnį.

Waldenström makroglobulinemija[9]

Tai limfoproliferacinis B ląstelių sutrikimas, sukeliantis kaulų čiulpų infiltraciją limfoplazmazitinėmis ląstelėmis. Vidutinis pateikimo amžius yra> 70 metų. Etiologija nežinoma, tačiau gali būti susijusi su virusinėmis infekcijomis, autoimuninėmis sąlygomis arba chromosomų sutrikimais.

Simptomatologija yra įvairi ir priklauso nuo organų sistemų.

Vidutinis išgyvenamumas yra apie 60 mėnesių.

Žr. „Waldenström“ Macroglobulinaemijos straipsnį.

Burkito limfoma[10]

Sparčiai auga, tai yra aukštos klasės B ląstelių NHL. Yra endeminių ir sporadinių formų - abi susijusios su EBV. Abiejų tipų chromomos anomalijos pasireiškė. Trečiasis tipas yra susijęs su ŽIV infekcija ir imunosupresinių vaistų vartojimu. Dažniausiai vaikai kenčia. Endeminė forma dažniausiai būna su žandikaulio ir (arba) apatinio auglio augliu; taip pat gali būti įtraukti pilvo organai. Sporadinis tipas daugiausia susijęs su pilvo organais. Prognozė gali būti gera, jei būklė gydoma prieš plitimą.

Žr. Burkito limfomos straipsnį.

Mieloma[11]

Mieloma yra piktybinis plazmos ląstelių proliferacija, kurią sukelia genetinės mutacijos. Vidutinis pateikimo amžius yra 70 metų. Pristatymo ypatumai gali būti inkstų nepakankamumas, kaulų skausmas, anemija ir hiperkalcemija. Mieloma yra lėtinė, recidyvuojanti ir remituojanti. Esant didelės rizikos ligoms, mirtis įvyksta per dvejus metus. Dėl gydymo pažangos kai kurie pacientai išgyveno po 8 metų.

Žr.

Policitemijos vera[12]

Proliferacinė mieloidinė liga, kurią sukelia somatinė mutacija hemopoetinės kamieninės ląstelės, tai daugiausia siejama su eritroidine hiperplazija, bet taip pat ir mieloidine leukocitoze, trombocitoze ir splenomegalija. Vidutinė diagnozės amžius yra 65–74 metai. Jis gali būti atsitiktinai aptinkamas atliekant įprastinius kraujo tyrimus arba galvos skausmą, galvos svaigimą ir prakaitavimo simptomus. Jis gali būti susijęs su Budos-Chiari sindromu ar niežuliu. Jis gali progresuoti iki mielofibrozės arba AML.

Išgyvenimas be gydymo yra 6-18 mėnesių. Gydymo metu vidutinė išgyvenamumo norma yra apie 14 metų.

Žr. Polycythaemia Vera straipsnį.

Kraujo vėžio tyrimas

Tyrimas dažnai apima periferinės kraujo plėvelės, kaulų čiulpų biopsijos, citogenetinių tyrimų, CXR ir CT skenavimo tyrimus. Kiti tyrimai priklauso nuo individualios būklės ir poreikio pašalinti kitas sąlygas.

Kraujo vėžio gydymas

Tai priklauso nuo individualios būklės, bet dažnai apima remisijos indukcijos laikotarpį, po to palaikomąją terapiją. Chemoterapija ir radioterapija dažnai yra pagrindinė gydymo priemonė. Kamieninių ląstelių transplantacija gali būti nurodyta pasirinktais atvejais. Chirurgija taip pat gali būti naudinga, ypač kai organomegalija yra savybė.

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  1. Milligan DW, Grimwade D, Cullis JO ir kt; Suaugusiųjų ūmios mieloidinės leukemijos gydymo gairės. Br J Haematol. 2006 m. Lapkričio 13 d. (4): 450–74. Epub 2006 m. Spalio 10 d.

  2. Terwilliger T, Abdul-Hay M; Ūminė limfoblastinė leukemija: išsami apžvalga ir 2017 m. Atnaujinimas. Kraujo vėžys J. 2017 m. Birželio 307 (6): e577. doi: 10.1038 / bcj.2017.53.

  3. Schuh AH, Parry-Jones N, Appleby N ir kt; Lėtinės limfocitinės leukemijos gydymo gairės: Britų hematologijos gairės. Br J Haematol. 2018 m. Liepos 15 d. Doi: 10.1111 / bjh.15460.

  4. Jabbour E, Kantarjian H; Lėtinė mieloidinė leukemija: 2018 m. Atnaujinta diagnozė, terapija ir stebėjimas. Am J Hematol. 2018 m. Kovo 93 d. (3): 442-459. doi: 10.1002 / ajh.25011.

  5. Ansell SM; Hodžkino limfoma: 2018 m. Atnaujinta diagnozė, rizikos stratifikacija ir valdymas. Am J Hematol. 2018 m. Gegužės 93 d. (5): 704-715. doi: 10.1002 / ajh.25071.

  6. Ansell SM; Ne Hodžkino limfoma: diagnostika ir gydymas. Mayo Clin Proc. 2015 m. Rugpjūčio 90 (8): 1152-63. doi: 10.1016 / j.mayocp.2015.04.025.

  7. Bagherani N, Smoller BR; Odos T ląstelių limfomų apžvalga. F1000Res. 2016 m. Liepos 285 d. Doi: 10.12688 / f1000research.8829.1. eCollection 2016.

  8. Bertoni F, Coiffier B, Salles G ir kt; MALT limfomos: patogenezė gali sukelti gydymą. Onkologija (Williston Park). 2011 lapkričio 1525 (12): 1134-42, 1147.

  9. Kapoor P, Ansell SM, Fonseca R ir kt; Valdenstromo diagnostika ir gydymas Makroglobulinemija: makroglobulinemijos Mayo stratifikacija ir rizikos pritaikyta terapija (mSMART) 2016 m. JAMA Oncol. 2017 m. Rugsėjo 13 d. (9): 1257-1265. doi: 10.1001 / jamaoncol.2016.5763.

  10. Dozzo M, Carobolante F, Donisi PM ir kt; Burkitt limfoma paaugliams ir jauniems suaugusiems: valdymo iššūkiai. „Adolesc Health Med Ther. 2016 m. Gruodžio 238: 11-29. doi: 10.2147 / AHMT.S94170. eCollection 2017.

  11. Boyle EM, Davies FE, Leleu X, et al; Suprasti daugelį biologinių aspektų, dėl kurių atsiranda mieloma. Haematologica. 2014 m. Balandžio mėn. (4): 605-12. doi: 10,3324 / haematol.2013.097907.

  12. Tefferi A, Vannucchi AM, Barbui T; Polycythemia vera gydymo algoritmas 2018. Kraujo vėžys J. 2018 sausio 108 (1): 3. doi: 10.1038 / s41408-017-0042-7.

Užkrėstos žaizdos

Folio trūkumas