Babeziozė

Babeziozė

Šis straipsnis skirtas Medicinos specialistai

Profesionalūs referenciniai straipsniai skirti naudoti sveikatos priežiūros specialistams. Juos rašo JK gydytojai, remdamiesi tyrimų duomenimis, JK ir Europos gairėmis. Galite rasti vieną iš mūsų sveikatos straipsniai labiau naudingas.

Šis puslapis buvo archyvuotas. Jis nebuvo atnaujintas nuo 2010-01-22. Išorinės nuorodos ir nuorodos gali nebeveikti.

Babeziozė

  • Epidemiologija
  • Pristatymas
  • Tyrimai ir diagnostika
  • Diferencinė diagnostika
  • Gydymas
  • Komplikacijos
  • Prognozė
  • Prevencija

Sinonimas: piroplazmozė, „Šiaurės rytų maliarija“

Babeziozė yra nedažnas, bet visame pasaulyje užkrečiama maliarijos tipo parazitinė liga, kurią sukelia prototipų parazitai. Babezija.[1] Babeziozė - tai graužikų, galvijų, laukinių gyvūnų ir žmogaus infekcija, kurią skleidžia „ixodid“ (kietų) erkių įkandimai, kurie taip pat yra Lyme ligos vektoriai (25% babeziozės pacientų turi abi ligas).[2]

Babaziniai parazitai dauginasi raudonuosiuose kraujo kūneliuose, formuodami kryžmines intarpus (retai matomi). Yra daugiau nei šimtas skirtingų Babezija rūšis; žmonių liga paprastai sukelia B. divergens Europoje ir B. microti Šiaurės ir Vidurio Vakarų JAV. B. divergens infekcijos dažniau būna sunkesnės (dažnai mirtinos) nei tos, kurias sukėlė B. microti, kai klinikinis atsigavimas yra įprasta. Imunosupresija sergantiems pacientams (įskaitant ŽIV užsikrėtusius pacientus), splenektomis ar pagyvenusiais žmonėmis yra labiausiai jautrūs odos infekcijai. B. microti infekcija gali atsirasti ne splenektomis sergantiems asmenims ir perduodama kraujo perpylimu.

Epidemiologija

  • Babeziozė turi tam tikrą panašumą į maliariją, bet daug rečiau.
  • Nustatyta, kad serologinis paplitimas yra 3-8%.[3]
  • Paprastas šiaurės rytų JAV pakrantėse, ypač Niujorko ir Masačusetso jūros salose.[2]
  • Sunku nustatyti paplitimą ir paplitimą, nes daugelis babeziozės atvejų yra klaidingai diagnozuojami kaip maliarija, kai pastaroji yra endogeninė, o daugeliu atvejų jie yra savarankiški.[3]

Pristatymas

  • Vis dažniau pripažįstamas pacientams, kuriems atliekama kraujo perpylimas.[3]
  • Inkubacinis laikotarpis paprastai yra nuo 1 iki 4 savaičių, bet gali būti ilgesnis.
  • Sunkūs simptomai atsiranda pagyvenusiems žmonėms, imuninės sistemos sutrikimas ar aspleniškas.

Simptomai ir požymiai

  • Dauguma atvejų yra simptomai
  • Simptominiai asmenys gali turėti anoreksiją, karščiavimą, nuovargį, mialgiją
  • Tyrimas gali parodyti gelta, hepatosplenomegalia, hemolizinė anemija, hemoglobinurija ir inkstų nepakankamumas.

Tyrimai ir diagnostika

Babesiniai parazitai įsiskverbia į raudonąsias ląsteles tiesiogiai ir dauginasi ten - nėra jokio exo-eritrocitinės kepenų stadijos, kaip reikalaujama žmonių malarinių parazitų.

  • Visas kraujo kiekis gali atskleisti anemiją, trombocitopeniją, atipinius limfocitus ir leukopeniją.
  • Diagnozė priklauso nuo „Giemsa“ dažytų plonų ir storų plėvelių mikroskopijos (intracelulinis parazitas panašus į plazmodiją). Prieš nustatant diagnozę gali prireikti keleto tepalų.
  • ESR, bilirubinas, LDH ir transaminazės gali būti padidintos.
  • Šlapimas gali būti tamsus ir šlapimo analizė gali rodyti hemoglobinuriją ir proteinuriją.[2]
  • Imunofluorescencinių antikūnų tyrimas arba PCR gali patvirtinti diagnozę, kai kraujo plėvelės yra neigiamos.
  • ELISA IgM Lyme ligai taip pat gali būti teigiamas - svarbu gydyti abu būdus, kai jie egzistuoja.

Diferencinė diagnostika

  • Maliarija
  • Laimo ligos
  • Q-karščiavimas
  • Tularija
  • Kitos erkių sukeltos infekcijos

Gydymas

  • Pagalbinė priežiūra yra vienintelis reikalingas gydymas, jei pacientas yra jaunas ir kitaip sveikas.
  • Siekiant išvengti ūminio inkstų nepakankamumo, senyviems pacientams, pacientams, kuriems sutrikusi imuninė sistema, ir splenektomija sergantiems pacientams reikia nedelsiant į veną vartoti klindamiciną ir geriamąjį chininą.[2]
  • Atovakvonas su azitromicinu yra alternatyvus gydymas.[4]
  • Jei minėtas režimas neveiksmingas, gali būti tiriamas tik azitromicinas arba trimetoprimo sulfametoksazolas.[2]
  • Apsvarstykite apsikeitimo transfuzija sunkiais atvejais - sumažinti parazitemijos lygį.[5]

Komplikacijos

  • Ūmus kvėpavimo distreso sindromas (ARDS)
  • Plaučių edema - dažniausia plaučių komplikacija ir retai mirtina[6]
  • Inkstų nepakankamumas
  • Daugelio organų nepakankamumas
  • Koma

Prognozė

  • Mirtingumas apskaičiuotas 5%.[3]
  • Blogi rezultatai siejami su hospitalizavimu ilgiau nei 14 dienų, intensyviosios terapijos skyriuje yra daugiau nei 2 dienos, vyrų lytis ir baltųjų ląstelių skaičius bei šarminė fosfatazė. Tačiau tai pagrįsta labai nedideliu pacientų skaičiumi ir todėl turi būti aiškinama atsargiai.[3]

Prevencija

  • Nėra vakcinos
  • Kai lauke nešiojate skrybėlę, ilgas rankoves ir ilgas kelnes, kad padengtų kojas
  • Naudokite insekticidus, kad pašalintumėte ar nužudytumėte erkes
  • Patikrinkite ir pašalinkite erkes, naudojant pincetus, pvz., Tarp pirštų ir pirštų (bendrosios zonos)
  • Naudokite pincetus ir patraukite kuo arčiau odos

Ar ši informacija buvo naudinga? taip ne

Ačiū, mes tiesiog atsiuntėme apklausos laišką, kad patvirtintume jūsų pageidavimus.

Tolesnis skaitymas ir nuorodos

  1. Babesiozė, DPDx, ligų kontrolės ir prevencijos centrai

  2. Bratton RL, Corey R; Gydymas laužais. Am Fam gydytojas. 2005 m. Birželio 1571 (12): 2323-30.

  3. Babu RV, Sharma G; 57 metų vyras, turintis pilvo skausmą, gelta ir kraujo perpylimą. Krūtinė. 2007 Jul132 (1): 347-50.

  4. Cunha BA; Babesiosis eMedicine, 2008 m. Liepos mėn.

  5. Setty S, Khalil Z, Schori P et al; Babeziozė. Du netipiniai atvejai iš Minesotos ir peržiūra. Am J Clin Pathol. 2003 m. Spalio 21 (4): 554-9.

  6. Cunha BA, Nausheen S, Szalda D; Babeziozės plaučių komplikacijos: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2007 liepa26 (7): 505-8.

Grįžtamosios ausies nustatymas

Gerklės skausmas